Ut av Nettverkskrav og regninger - Helseforsikringsproblemer

Slik unngår du problemer forårsaket av ikke-nettverkskrav og regninger

Det pleide å være at vi pasienter kunne gjøre en avtale med omtrent enhver lege eller et sykehus vi ønsket, og ikke tenke på om vår forsikringsselskap ville betale for disse avtalene eller sykehusopphold. Det er imidlertid ikke lenger sant. Siden helseforsikringsopsjoner og kostnader blir vanskeligere for pasientene å håndtere, gjelder det samme for leger, sykehus, testanlegg, apotek og andre helsepersonell.

Som et resultat er færre leger og anlegg villige til å jobbe med færre helseforsikringsselskaper - og det staver problemer for pasienter.

Det er ikke lenger uvanlig at en lege eller annen tjenesteleverandør ikke er omfattet av våre forsikringsplaner. De fleste forsikringsplaner begrenser hvem vi kan se, eller hvor vi kan gå til sykepleie ved å nekte å betale for disse tjenestene og omsorg . Hvis vi ser en lege eller annen leverandør som ikke er dekket av forsikring, uansett om vi har til hensikt å gjøre det, kalles det "ut av nettverket" .

Noen ganger gjør vi det valget med vilje. Kanskje du vet at fødselslegen din ikke lenger er dekket av din forsikringsplan, men du vil ikke la noen andre levere babyen din. Du betaler ekstra for den ikke-nettverksomsorgen fordi du tror at legenes tjenester er verdt den ekstra lommekostnaden.

Noen ganger er vi blindsided av ekstra regninger fra en leverandør utenfor nettverket som vi trodde var dekket, men ikke.

Din kirurg er en del av forsikringsselskapets nettverk, men radiologen din kirurg jobber med, er ikke, og du får en regning fra radiologen. Eller du går til å se primærhelsetjenesten du har sett i årevis, for bare å finne ut når en mye høyere regning enn du forventet ankommer, at legen din ikke lenger aksepterer forsikringsplanen din.

Eller din forsikring refunderer for sykehusutgifter, men ikke for et privat rom og et privat rom var den eneste typen tilgjengelig, så du blir fakturert for et privat rom som om du ikke hadde forsikring.

Kanskje det mest frustrerende aspektet av kostnader utenfor nettverket er at det finnes ulike prisstrukturer for forsikringsselskaper mot enkeltpersoner. Eksempler: Legenes besøk som koster din forsikring på $ 40, vil koste deg $ 100 i lommen som en tjeneste utenom nettverket . Eller stoffet som pleide å koste deg en $ 10-medbetaling, og koster forsikringsselskapet $ 50, koster nå $ 120 på apoteket fordi du ikke lenger er en del av nettverket.

Hva kan vi pasienter gjøre med det? Det er noen få skritt vi kan ta for å unngå kostnader utenfor nettverket eller å prøve å kontrollere dem

Slik unngår du ikke-nettverksfakturering

Hvis du mottar en utelukkende medisinsk regning

Hvordan klage i håp om å forandre økningen i out-of-network Care