En test som kan være livreddende
Hodepine er ikke alltid primære forstyrrelser, som en migrene eller spenningstype hodepine, men heller indikatorer på at noe annet skjer i kroppen. For eksempel er noen alvorlige hodepine virkelig signaler for en farlig prosess som oppstår i nervesystemet. Eksempler er:
- meningitt
- Økt intrakranial hypertensjon
- Hjernehinneblødning
Hvis legen din er bekymret for at hodepine er en av de ovennevnte forholdene, kan han utføre en lumbal punktering eller sende deg til beredskapsrommet for en.
Oversikt
En lumbar punktering er en nevrologisk prosedyre utført for å få tilgang til ryggraden der cerebrospinalvæske (CSF) strømmer. Lumbar punktering utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål. For eksempel benyttes lumbale punktering ved å gjøre diagnosen meningitt, noe som krever analyse av cerebrospinalvæsken. En lumbar punktering brukes også til å administrere kjemoterapi hos en pasient med kreft eller anestesi til en kvinne i arbeid.
Hvordan en lumbal punktur utføres
For det første vil legen din nøye plassere deg, da dette er viktig for å få tilgang til CSF på en trygg og effektiv måte. Han vil be deg om å sitte på kanten av sengen din og "bukke som en katt", eller be deg om å ligge på din side i føtale stilling, kjent som sidestolen liggende stilling. Legen din vil da rense huden på ryggen og injisere et følelsesmiddel. Dette er den delen som vanligvis stikker mest.
Etter at døsemidlet er injisert, vil legen sette inn ryggnålen mellom to ryggvirvler i nedre rygg.
Når ryggnålen når riktig sted, vil CSF strømme inn i oppsamlingsrør. Men først, hvis du ligger i sidestolen ligge (på din side), kan legen din ta et åpningstrykk med manometer. Detektering av åpningstrykket er spesielt nyttig for å diagnostisere medisinske forhold som idiopatisk intrakraniell hypertensjon eller bakteriell meningitt (to forhold som forårsaker høyt intrakranielt trykk).
Når det er samlet, analyseres CSF nøye for å hjelpe legen din til å gjøre en diagnose. For eksempel, hvis legen mistenker meningitt, vil han bestille en gramflekk og kultur av CSF, sammen med CSF-protein og glukose.
Potensielle komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen av en lumbal punktering er hodepine, som forekommer hos ca 36 prosent av pasientene. Årsaken til hodepine er lekkasje av CSF gjennom stedet i ryggen hvor nålen ble satt inn (kalt punkteringsstedet). Potensialet for denne komplikasjonen reduseres av legen din ved hjelp av en mindre spinalnål.
I tilfelle av rygghinnepine, kan legen din foreslå å ligge ned, intravenøse væsker, koffein eller til og med en blodprøve, som er en prosedyre der ditt eget blod injiseres i punkteringsstedet for å komprimere hullet, for å hindre ytterligere spinal væskelekkasje.
Hjernestammen herniation er den mest alvorlige (men svært sjeldne) komplikasjonen av lumbal punktering. Noen ganger vil legen din ha en CT-skanning av hjernen din før du har en lumbal punktur for å hjelpe til med å identifisere eventuelle forhøyninger i hjernen, noe som vil øke sjansen for herni.
Blødning på punkteringsstedet kan også forekomme, men uvanlig.
Legen din vil bruke hans skjønn når du gjør en lumbal punktering hvis du er på en blodtynner.
Andre potensielle sjeldne komplikasjoner inkluderer infeksjon ved punkteringsstedet, ryggsmerter og en cysteformasjon kalt subarachnoid epidermal cyste.
Gjør lumbal punctures hurt?
Dette er et godt spørsmål og varierer veldig av individet. Ofte er den mest ubehagelige delen av prosedyren det følelsesmiddelet som injiseres i huden, før plassering av ryggnålen. Dette føles som et bietak. Deretter, når legen plasserer nålen i ryggen, vil du føle en trykklignende følelse, som er lettet når nålen er fjernet.
Samlet sett er prosedyren generelt godt tolerert, og mens det kan være angstfremkallende, er det ganske raskt og uten mye ubehag.
Et ord fra
Lumbar punktering fungerer som et vindu for nervesystemet og kan gi kritisk diagnostisk informasjon og terapeutiske midler. Hvis du skal ha en lumbal punktering og har bekymringer, vennligst snakk med legen din på forhånd slik at du føler deg forberedt og komfortabel.
kilder:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbal Puncture. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Postpartum hodepine. Int J Obstet Anesth. 2010 okt; 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinalvæskeanalyse . Amerikansk familie lege 2003; 68 (6): 1,103 til 1,109.