Mesteparten av tiden er hjernedimensjonering ikke nødvendig med mindre det er røde flagg til stede
For det store flertallet av hodepineevalueringer vil ikke bildebehandling av hjernen bli bestilt. En lege kan enkelt diagnostisere hodepine lidelse eller migrene basert på en persons medisinske historie, symptomer og fysisk undersøkelse.
Men i noen tilfeller er det behov for å avbilde hjernen (for eksempel en MR-hjerne eller en CT-skanning av hjernen) for å vurdere for alvorlige, noen ganger livstruende årsaker til hodepine.
Her er eksempler på når en lege ville bestille bildebehandling for hodepine.
Verste hodepine i livet ditt (aka Thunderclap Hodepine)
Den "verste hodepine i livet ditt" eller en tordenklump hodepine, er bekymringsfull for en subarachnoid blødning (en blødning i hjernen) og krever en umiddelbar CT-skanning.
Hvis CT-skanningen av hjernen er normal, og legen din fortsatt er bekymret for en subarachnoid blødning, vil en lumbal punktering (spinal tap) utføres.
En magnetisk resonansangiografi ( MRA ) og / eller venografi ( MRV ) gjøres også ofte for å utelukke eventuelle problemer med blodkar i hjernen.
En thunderclap hodepine kan også være et tegn på andre alvorlige forhold som en hypertensiv nødsituasjon eller en arteriell disseksjon .
Plutselig alvorlig hodepine på den ene siden av hodet
En plutselig ensidig utbrudd av hode smerter, spesielt hvis smerten utstråler i nakken, er bekymringsfull for en carotid eller vertebral arterie disseksjon.
Dette er også en medisinsk nødsituasjon og krever en fremvoksende MR i hjernen og en CTA eller MRA i hodet og nakken (disse bildebehandlingstestene ser på blodkarene i hjernen).
Alvorlig hodepine i graviditet eller postpartum periode
Mens hodepine er vanlig i svangerskapet og de fleste ikke er bekymringsfulle, garanterer en alvorlig hodepine bildebehandling av hjernen.
For noen alvorlige medisinske tilstander, som hypofyseforstyrrelser eller reversibel cerebral vaskulær syndrom, (når arterier i hjernespasmen), er graviditet en risikofaktor.
Det er andre alvorlige medisinske forhold for en lege å vurdere når en kvinne har alvorlig hodepine under graviditet, inkludert slag eller hjerne-venøs trombose.
Hodepine hos personer med svekket immunforsvar
Personer med hiv / aids eller diabetes, personer som tar kjemoterapi for kreft, eller personer som tar langsiktige kortikosteroider (som prednison), har et svekket immunforsvar, noe som betyr at de kan ha problemer med å bekjempe infeksjoner.
De store bekymringene om hodepine hos personer med nedsatt immunforsvar inkluderer:
- en hjerneabsess
- hjernehinnebetennelse
- kreft i hjernen eller ryggmargen
En hjerne svulst og en infeksjon i hjernen (som en abscess) kan visualiseres med en MR i hjernen.
Hodepine hos personer eldre enn 50 år med mistanke om Giant Cell Arteritt
Giant celle arteritt - forstyrrer betennelse i visse store og mellomstore blodårer, vanligvis grener av den eksterne karoten arterien (en stor arterie i nakken).
Denne betennelsen i blodkaret kan resultere i en rekke symptomer, men spesielt en ny hodepine (ofte kan hodebunnen være øm å røre, men ikke alltid), kjeve smerte når du spiser, og noen ganger syns visjonen.
Noen mennesker utvikler også feber og føler seg uvel med tap av appetitt og generalisert kroppssmerter.
I tillegg til en blodprofil for erytrocyt-sedimenteringshastighet (ESR), er en biopsi av den temporale arterien og en høyoppløselig MRT ofte bestilt for å bekrefte diagnosen.
Ny hodepine eller forverring
En hodepine som har et forverrende mønster garanterer bildebehandling av hjernen, for å utelukke blødning i hjernen (for eksempel et subdural hematom) eller en svulst.
En ny hodepine, særlig hos noen med kreft eller hivhistorie, garanterer også avbildning, da det er fare for at kreft sprer seg til hjernen eller en hjerneinfeksjon.
Hodepine Plus Andre symptomer eller tegn
Noen ganger er det symptomene som er forbundet med hodepine som garanterer neuroimaging - og dette kan enten være en CT-skanning eller en MR eller begge deler. Disse tilknyttede symptomene eller tegnene inkluderer:
- Nevrologiske symptomer (for eksempel svakhet eller følelsesløshet på den ene siden av kroppen, uklart syn eller forvirring)
- nakke stivhet, feber eller andre helkropps symptomer som utslett
- en hodepine utløst av en hoste, anstrengende trening, sex
- et resultat av papilledema ved fysisk eksamen (når optisk disk i øyet svulmer på grunn av økt trykk i hjernen)
Et ord fra
Det er viktig å huske at i de fleste tilfeller er hjernedimensjon ikke indikert for hodepine eller migrene diagnose. De fleste hodepine er bare det - bare hodepine, et godartet medisinsk problem.
Når det er sagt, er det viktig å se en lege for vurdering av hodepine. Det kan være utfordrende å skille mellom hva som er seriøst og hva som ikke er - noen ganger er det de små medisinske nyansene en lege plukker opp som bekrefter diagnosen.
> Kilde:
> Hainer BL, Matheson EM. Tilnærming til akutt hodepine hos voksne. Er Fam-lege . 2013 15 mai, 87 (10): 682-87.