Vurdere fordelene ved ultralydterapi for leddgikt
Terapeutisk ultralyd er et alternativ i fysioterapi for å behandle smerte og tap av fellesfunksjon på grunn av slitasjegikt . Hvordan virker det og hva vet vi om effektiviteten?
Hva er terapeutisk ultralyd?
Terapeutisk ultralyd er en teknikk som benytter lydbølger (som forårsaker vibrasjon) for å redusere smerte eller forbedre fellesfunksjonen. Disse vibrasjonene forekommer ved høy frekvens, så høy at vibrasjonene ikke er detekterbare for den personen som mottar ultralydbehandling.
Vibrasjonene kan være pulserende eller kontinuerlig. Kontinuerlig ultralydsvibrasjon genererer merkbar varme, mens pulserte ultralydsvibrasjoner ikke gjør det. Det antas at både termiske og ikke-termiske effekter er ansvarlige for eventuelle effekter disse behandlingene kan ha.
Vanligvis utføres terapeutisk ultralyd i en fysioterapi klinikk eller på en lege kontor. Selv om det er et behandlingsalternativ for slitasjegikt, er dens effektivitet fortsatt spørsmålstegn.
Terapeutisk ultralyd er forskjellig fra diagnostisk ultralyd ved at terapeutisk ultralyd brukes til behandling (som terapi), mens diagnostisk ultralyd brukes til å diagnostisere sykdom (eller administrere graviditet.) På samme måte som diagnostisk ultralyd har eksistert lenge, har terapeutisk ultralyd vært tilgjengelig siden 1950.
Hvordan fungerer terapeutisk ultralyd for leddgikt?
Terapeutisk ultralyd kan virke enten av termiske eller ikke-termiske (mekaniske) effekter.
Ved bruk av ultralyd for termiske effekter må vevene nå en temperatur på 40 ° C til 45 ° C i minst 5 minutter.
Effektivitet av terapeutisk ultralyd på knær og hoftelitt
Studier som evaluerer effektiviteten av terapeutisk ultralyd på leddgikt har vært blandet; Noen studier finner ingen fordel, og andre finner noen fordeler, spesielt i knærets artrose.
Samlet sett har det vært få studier som vurderer fordelene ved terapeutisk ultralyd, og studiene vi har er ofte små eller upålitelige. Ytterligere forskning er nødvendig, men la oss se på det vi kjenner på nåværende tidspunkt.
I 2008 ble en studie publisert i Journal of the Canadian Chiropractic Association som gjennomgikk konklusjoner fra eksperimentelle, kliniske og dyre studier av terapeutisk ultralyd for artrose. Ved å bruke et PubMed-søk som startet i 1985, fant forskerne 16 studier som oppfyller kriteriene for inkludering i anmeldelsen. Det var ni studier som konkluderte med terapeutisk ultralyd har gunstige effekter på smerte og funksjon. Fem små studier antydet at ultralyd hadde brusk helbredende egenskaper. En eksperimentell studie viste økt absorpsjon av hyaluronan ved hjelp av ultralydsfonophorese. Det var bare en studie som konkluderte med at det ikke var noen effekt på smerte eller bevegelsesområde når ultralydsbehandling ble kombinert med trening. Også, av fem granskningshandlinger, konkluderte to at det var positive effekter fra terapeutisk ultralyd, to fant ingen fordel, og en var ufullstendig.
I 2010 ble det gjennomført en Cochrane gjennomgang av studier som benyttet terapeutisk ultralyd for kne og hofteartrose .
Gjennomgangen evaluerte studier som sammenlignet ultralyd til skam eller ingen intervensjon for smerte og funksjon. Fem småforsøk, som involverte totalt 341 pasienter med knet artrose, ble inkludert i Cochrane gjennomgang. To av de fem evaluerte pulserte ultralydene, to evaluerte kontinuerlige ultralyd, og en evaluerte en kombinasjon av pulserende og kontinuerlig ultralyd. Granskere konkluderte med at ultralyd kan være gunstig for slitasjegikt i kneet. Likevel var de usikre på hvor betydelige de gunstige effektene var på smerte og funksjon, og følte at det var behov for bedre utformede studier.
Enda en annen studie utgitt i 2011 i journalen Ortopedisk kirurgi , konkluderte med at ultralyd betydelig lettet felles symptomer og felles hevelse, samtidig som man forbedret felles mobilitet og redusert betennelse hos personer med slitasjegikt. Studien involverte 87 personer med knæleddgikt som fikk ultralydbehandling i 9 måneder.
Mer nylig har en 2016-studie som ser på effektiviteten av pulserende ultralyd med lav energi på 106 personer med knutelegemi funnet at terapeutisk ultralyd var verdifull for å redusere smerte (i 4 uker) og forbedre funksjon og livskvalitet. Det skal bemerkes at dette var en svært liten studie som baserer disse konklusjonene, og i dag er det behov for mer forskning.
Molekylære effekter av terapeutisk ultralyd på leddgikt
Samlet sett er det få pålitelige studier som ser på den biologiske teorien bak terapeutisk ultralyd, og i øyeblikket er det usikkert hvordan det virker (hvis det gjøres) ved behandling av leddgikt. Gikt er preget av nedbryting av brusk, unormal beinvekst som respons, samt endringer i bløtvev som synovialmembran, ledbånd og muskler som omgir leddene.
De termiske effektene kan redusere krampe i muskler og leddbånd, selv om dette er begrenset, da muskler ikke absorberer energi godt, og et stort behandlingsområde er nødvendig.
I studier som ser på personer (in vivo-studier) antas det at de viktigste effektene av ultralyd terapi på leddgikt er mekaniske, ikke termiske. De mekaniske effektene kan virke for å stimulere brusk direkte.
Basert på studier på rotter, synes pulserende ultralyd å ha regenerative effekter på vev og brusk. Selv om dette er optimistisk, vet vi at studier i andre dyr ikke alltid er en pålitelig indikasjon på hva som vil skje med mennesker. Det er ikke mye bevis på denne tiden at terapeutisk ultralyd har direkte virkning på brusk hos mennesker.
Bunnlinjen på fordelene ved terapeutisk ultralyd for slitasjegikt
Terapeutisk ultralyd kan virke for noen personer med slitasjegikt i knær eller hofter, men mer forskning er nødvendig før disse behandlingene vil bli vurdert som solid "bevisbasert medisin". Det er teorier om hvordan terapeutisk ultralyd kan virke på molekylært nivå, men dette er også usikkert; Det er utilstrekkelig biofysisk bevis for å redusere effektiviteten av ultralyd på å forbedre brusk eller nærliggende strukturer på molekylært nivå. Likevel terapeutisk ultralyd er en ikke-invasiv behandling som ser ut til å være svært trygg, har få bivirkninger, og relativt billig.
Slitasjegikt er ekstremt vanlig, noe som påvirker omtrent halvparten av personer over 65 år, noe som kan spille en stor rolle for å redusere livskvaliteten. Det finnes et bredt spekter av behandlinger tilgjengelige, alt fra farmasøytiske medisiner til "naturlige" behandlinger som magneter. Mens mindre forskning er gjort på ikke-invasive og ikke-medisinske terapier (alt fra terapeutisk ultralyd til akupunktur), betyr det ikke at disse er ineffektive. Derimot trenger vi ytterligere forskning for å evaluere disse "tryggere" behandlingene, da vi lærer at noen av de "standard" behandlingene for leddgikt bærer betydelig risiko, for eksempel risikoen for gastrointestinal blødning fra ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen).
Det er viktig å jobbe med legen din for å undersøke de mange behandlingsmulighetene som er tilgjengelige for leddgikt, spesielt siden en kombinasjon av terapier fungerer ofte bedre enn noen enkelt terapi alene. Endelig kan den mulige rollen som trening og diett, som det antiinflammatoriske diett for leddgikt, ikke være undervurdert, og stresshåndtering er viktig (vi har lært at stress forverrer smerter med leddgikt.) Uansett om du lever med leddgikt eller ikke, ta et øyeblikk for å se på disse 70 måtene for å redusere stress for å begynne å leve et mindre stressende (og forhåpentligvis mindre smertefullt) liv i dag.
> Kilder:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. og W. Chen. Effekt av fokusert lav intensitet Pulserende ultralydterapi for behandling av knæleddgikt: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert test. Vitenskapelige rapporter . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., og P. Juni. Terapeutisk ultralyd for slitasjegikt i knuten eller hoften. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010. (1): CD003132.