Overvåking av bivirkninger kan være nødvendig når du tar visse medisiner
Din IBD-lege vil ofte bestille bestemte tester for å overvåke sykdomsaktivitet underveis, men også for å vurdere hvordan medisiner fungerer, og om de har noen bivirkninger på andre organer eller kroppssystemer. Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) behandles med en rekke medisiner, hvorav mange har forskjellige virkemåter på kroppen.
I de fleste tilfeller er bivirkninger sjeldne, men de kan bli tatt tidlig, så det er verdt å gjøre testene for å sikre at behandlingen går jevnt.
Retningslinjer for testing før du starter visse terapier er bare det: Retningslinjer. Hver lege og IBD senter vil gjøre ting annerledes. Det er imidlertid viktig for folk som lever med IBD å få oversikt over hva som kan være nivået på omsorg når du starter visse medisiner. Dette gjelder spesielt når det ikke settes på et IBD-senter, eller hvis de fleste forsiktighet blir overvåket av et annet medlem av teamet (for eksempel en internist eller en primærhjelp).
Personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som har spørsmål om laboratoriearbeidet og andre tester som anbefales når man tar IBD-medisiner, bør konsultere sine leger.
Når du tar Azulfidin (Sulfasalazin)
Azulfidin er et sulfasbasert medikament som inneholder 5-aminosalicylsyre (5-ASA) og sulfapyridin.
Det brukes til å behandle ulcerøs kolitt, så vel som andre inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt .
Dette legemidlet har en lang historie med sikker bruk for ulcerøs kolitt, men den brukes nå mindre ofte som nyere medisiner som er mer effektive og har færre bivirkninger (hodepine og kvalme).
Generelt anbefales ikke overvåkingstester annet enn en CBC- telling, vanligvis mens du mottar dette legemidlet.
Komplett blodcelletall (CBC)
Denne blodprøven kan utføres før behandling med azulfidin og deretter hver annen uke eller månedlig i de første seks uker til tre måneder. Etter det kan testen bli anbefalt månedlig i tre måneder og deretter hver tredje måned for resten av tiden azulfidin tas.
Dette er å sjekke om noen sjeldne bivirkninger som for eksempel nedsatt antall hvite blodlegemer (tilstanden kalles agranulocytose). De fleste tilfeller av agranulocytose forekommer innen de tre første månedene av behandlingen.
Når du bruker kortikosteroider
Langvarig bruk av steroider som prednison er i ferd med å bli behandlet for IBD, men de brukes fortsatt i visse tilfeller eller sammen med andre medisiner. En av hovedhensynene med vanlig bruk av prednison er risikoen for tap av ben.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
En DEXA-skanning kan anbefales før du starter kortikosteroidbehandling. Etter det kan det bli gjort igjen etter to til tre år, eller tidligere for personer som har osteoporose eller som har hatt et annet tegn på beinskade, som for eksempel brudd.
Hvis DEXA-resultatene viser at det er noe benstap, kan behandlingen påbegynnes og andre tester kan gjøres.
Når du tar syklosporin
Syklosporin er en type immunosuppressivt middel som demper immunforsvaret. Det brukes noen ganger for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, men også for å forhindre organavstøtning etter transplantasjon og andre inflammatoriske tilstander som lupus, revmatoid artritt og psoriasis. Noen tester kan bestilles under denne behandlingen.
Cyclosporin Nivå Test
For å sikre at nok av legemidlet er i kroppen for å være effektivt, eller at stoffnivåene ikke blir for høye og forårsaker uønskede virkninger, må stoffnivåer kanskje måles ved hjelp av en blodprøve.
Folkets kropper reagerer annerledes på stoffet og nivåene i blodet kan påvirkes av en rekke faktorer.
Ved starten av behandlingen med syklosporin, kan testingen gjøres så ofte som daglig til riktig dosering oppnås. Etter det kan testingen gjøres ukentlig, månedlig eller mer sjelden. Det kan bli stødt opp igjen hvis det er en forandring, for eksempel hvis symptomene blir verre eller et annet stoff er nødvendig, og det påvirker syklosporinnivået.
CBC Count
Hyppigheten av denne blodprøven kommer til å variere basert på legepreferanse, men generelt vil antall hvite blodlegemer, røde blodlegemer, hemoglobin og hematokrit bli overvåket periodisk.
Urinanalyse
Pasienter kan bli bedt om å samle urin for urinalyse . Resultatene av denne testen kan bidra til å overvåke problemer med nyrene og leveren. Det kan bestilles hver så ofte mens du tar syklosporin for å sikre at stoffet ikke fører til noen bivirkninger på disse organene.
Andre blodprøver
For å sikre at syklosporinen ikke forårsaker skadelige bivirkninger, kan en lege bestille andre tester for å overvåke nyre- og leverfunksjonen, inkludert nivåer av urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, kalium urinsyre, lipider og leverenzymer .
Når du tar Imuran (azathioprin)
Imuran (azathioprine) er et immunosuppressivt antimetabolitt legemiddel som foreskrives for å behandle IBD og andre inflammatoriske tilstander som reumatoid artritt. Imuran kan brukes av seg selv eller samtidig som andre medisiner (for eksempel kortikosteroider) for å hjelpe de medisinene som fungerer mer effektivt. Mens du mottar Imuran, vil pasientene overvåkes nøye for bivirkninger.
CBC Count
For den første måneden kan denne blodprøven gjøres ukentlig, etterfulgt av hver annen uke i løpet av andre og tredje måneder, og deretter månedlig etter det. Hvis det er en doseendring, kan prosessen med ukentlig og deretter hver annen uke starte på nytt.
Tiopurinmetyltransferase (TPMT) Nivå
Denne testen kan gjøres før du mottar noen av thiopurinmedisinene, som inkluderer Imuran, merkaptopurin (6-MP) og tioguanin. TPMT-enzymnivået kontrolleres vanligvis gjennom en blodprøve, men hvis bare en genetisk test blir gjort, kan testen bli fullført ved å snu noen celler fra innsiden av kinnet.
Det er viktig at denne testen er ferdig før du tar medisinen for å få en ekte representasjon av TPMT-enzymnivået. Denne testen er gjort fordi TPMT er enzymet i kroppen som bryter ned Imuran og andre lignende medisiner. Hvis nivået av TPMT i kroppen er noe lavt (som forekommer hos omtrent 10 prosent av mennesker) eller svært lavt (som oppstår i omtrent 0,3 prosent av mennesker), kan det ta alvorlige bivirkninger ved å ta et tiopurinmedisin som Imuran.
Når du tar mesalamin og andre 5-ASA-legemidler
Det er flere forskjellige preparater av mesalamin som brukes til å behandle ulcerøs kolitt, og dette legemidlet kan gis muntlig eller i enema. Mesalamin er et 5-ASA-legemiddel som er assosiert med færre bivirkninger enn azulfidin fordi det ikke inneholder sulfakomponenten.
En CBC-telling og en leverfunksjonstest kan være fullført før du starter dette legemidlet for å få et grunnlinjenivå. Det er imidlertid ingen anbefalinger for å fortsette testing under behandlingen. En test som kan gjøres oftere, er et kreatininnivå.
Kreatininnivå
Mesalamin er en vedlikeholdsbehandling som ofte tas i lang tid. Et kreatininnivå kan bestilles før du starter dette legemidlet, på seks uker, på seks måneder, på ett år og deretter årlig.
Et kreatininnivå brukes til å overvåke for en sjelden uønsket effekt der nyrene blir betent, som kalles interstitial nefrit. Hvis det er mistanke om interstitial nefrit, vil behandlingen med mesalamin stoppes.
Når du tar Methotrexate
Metotreksat er et antineoplastisk legemiddel som brukes til å behandle Crohns sykdom, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt og psoriasis. Det har vist seg å forårsake fosteravvik og bør derfor ikke tas av kvinner som er gravide eller som søker å bli gravid. Det er viktig å diskutere prevensjonsalternativer før du starter dette stoffet.
Graviditetstest
Før du starter metotrexat, kan en graviditetstest bli bestilt for å sikre at det er trygt å ta stoffet. Dette stoffet kan forårsake abort og fødselsskader. Metotreksat passerer også i morsmelk, så det anbefales ikke til bruk av ammende mødre. Graviditetstest kan også gjøres gjennom bruk av stoffet hvis det er nødvendig.
Bryst røntgen og / eller lungefunksjonstester
Metotrexat kan påvirke lungene, og derfor kan man prøve å vurdere lungefunksjonen før behandling påbegynnes. Dette kan også inkludere en karbonmonoksidoverføringsfaktor og en lungefunksjonstest for å sikre at det ikke er noen lungeproblemer som har gått uoppdaget, spesielt hos personer som røyker eller som er tidligere røykere.
CBC Count
En blodtelling vil bli utført før behandling med metotreksat, og deretter kan det bli bestilt igjen etter en uke og mellom åtte uker og 12 uker etterpå. Lavt antall hvite blodlegemer mens man tar metotreksat, er ikke vist hos pasienter med IBD, men har oppstått hos pasienter med revmatoid artritt.
Grunnleggende Metabolisk Panel
Denne testen kan omfatte BUN, karbondioksid (CO2), kreatinin, glukose, kolesterol, albumin, elektrolytt, leverenzymer og skjoldbruskhormonnivåer. Dette er å se på eventuelle bivirkninger på leveren og nyrene. Denne testen kan gjøres hver tredje måned mens metotrexat tas.
Leverbiopsi
Hvis leverfunksjonen ser ut til å bli påvirket basert på resultatene av det grunnleggende metabolske panelet eller andre tegn eller symptomer, kan det oppstå leverbiopsi. For personer med revmatoid artritt eller psoriasis kan en leverbiopsi utføres når en bestemt dose metotrexat er nådd, men for tiden er det ikke anbefalt en planlagt leverbiopsi for personer med IBD.
Et ord fra
Som alltid er en gastroenterolog den beste ressursen for å diskutere hvilke typer overvåkning som trengs når du tar IBD-medisiner. I de fleste tilfeller gjøres rutinearbeid og annen testing for å få problemer tidlig og behandle dem med en gang.
I de fleste tilfeller er bivirkningene sjeldne, men de kan unngås med noen enkle tester, og derfor kan det virke som om blodarbeid blir gjort ganske ofte. Retningslinjer er der for å hjelpe leger å bestemme hvordan pasientene skal passe best, men hver pasient med IBD er annerledes, og derfor er ikke behandling svært individualisert, men det er også rutinemessig testing.
> Kilder:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Forebyggende helseforanstaltninger i inflammatorisk tarmsykdom. Verden J Gastroenterol. 2016; 22: 7625 til 7.644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ingen forfattere oppført] "TPMT-testing før azathioprinbehandling?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Overvåkning av narkotika bivirkninger i inflammatorisk tarmsykdom. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin-indusert agranulocytose. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexat lungescreening for interstitial lungesykdom - er en røntgenstråle tilstrekkelig?" Annaler for revmatiske sykdommer. 2013; 72 >: A857 >.