Syv hovedmetoder forklart
Skoliose hos både barn og voksne kan være smertefullt, stygg, og kanskje viktigst, kan redusere optimal funksjon av lungene og hjertet. Gitt dette er mange mennesker villige til å gjøre det de trenger for å unngå operasjon - men hva er det, akkurat?
Selv om det ikke finnes noen endelige svar, er bruk av skoliose-spesifikk trening på vei oppover.
Etter diskusjon om skoliose og lungeproblemer beskriver denne artikkelen de 7 hovedskolene i skoliose-spesifikk trening.
Skoliose og lungeproblemer
En banebrytende 2015 studie publisert i New England Journal of Medicine fant at litt over en tredjedel av 176 barn med skoliose de vurderte hadde også obstruktiv lungesykdom (unormal luftveisfunksjon). Forfatterne sier at denne type lungedysfunksjon ikke kan oppdages med diagnostisk bildebehandling (spesielt røntgen, CT-skanning eller MR).
Selv etter at barna fikk bronkodilatatorer, fortsatte obstruktiv lungesykdom (i 73% av dem.)
I tillegg fant studien et annet forhold, denne gangen mellom skoliose og lavt lungevolum.
Lavt lungevolum, også kjent som restriktiv lungesykdom, er et annet problem enn obstruktiv lungesykdom. Som navnet antyder, er det preget av redusert lungekapasitet (noe som betyr at mindre luftvolum kan komme inn og gå ut av lungene under pusten).
Det skyldes vanligvis sykdom eller endring av lungestrukturene.
Skoliose-spesifikk trening - En ryggradssektor Standard?
Det meste av det konvensjonelle medisinske systemet opererer på modellen som trening, generiske fysioterapi økter, og i noen tilfeller kiropraktikk, kan være nyttig for smerte kontroll og balanse i tilfeller av skoliose.
Balanse bidrar til å gjenopprette god fysisk funksjon, noe som er nyttig for daglige aktiviteter, men å faktisk rette ut kurvene, går teorien, man trenger kirurgi.
Ikke alle tror dette.
Videresende å tenke fysioterapeuter og andre er nå, fra tilfelle til sak, og ved å vokse en undersøkelse, bygge bevis for PSSE. PSSE er et akronym for "fysioterapi skoliose spesifikke øvelser." Det refererer til et treningsprogram som gis til en pasient i fysioterapi for å behandle idiopatisk skoliose. (Idiopatisk betyr at årsaken til skoliose er ukjent.)
En 2015-undersøkelse fant at 22 prosent av 263 skolioseutøvere spurte om å bruke PSSE med sine pasienter. Årsaker er:
- Som et supplement til bracing, som er en standard ikke-kirurgisk skoliose behandling, for små kurver.
- For å forbedre estetikken.
- For å forbedre resultatene av operasjonen.
Mangel på evidensbasert forskning på nåværende tidspunkt, pluss en oppfatning at PSSE ikke er verdifullt i terapeutisk prosess, er de to største grunnene til at de resterende 78% av terapeuter valgte å ikke bruke PSSE med deres skoliosepatienter, ifølge undersøkelse.
Når det er sagt, pleier de fleste utøvere i gruppen "ikke bruk" for mer forskning på PSSE.
De 7 største skolene i PSSE
Mens det er unntak, er trening for skoliose ikke vanlig foreskrevet av leger i USA eller Storbritannia
Men i Europa trives det. Faktisk oppnådde hver av de 7 hovedtyper av PSSE i Europa.
Hovedskolene i fysioterapeutisk skoliose spesifikk treningsterapi er som følger.
Lyon (Frankrike)
Lyon-metoden er den eldste aktive tilnærmingen til skoliose. Det startet tidlig på 1800-tallet da Dr. Gabriel Pravaz grunnla det første ortopediske fysioterapisenteret i byen med samme navn. På Pravas dag inkluderte behandlinger automatisk justert trekkraft, trening på "forlengelsesutstyr" som lignet stiger (slik at pasienten kunne gjøre sitt arbeid i en oppreist stilling (samt å justere trekkraften for seg selv) og mer.
Mer enn hundre år senere ble kaster og bøyler lagt til protokollen, først med Lyon brace og senere med den mer moderne ARTbrace. ARTbrace erstattet Lyon, og dette trakk effektivt tilbake bruken av kaster.
Lyon-tilnærmingen er hovedsakelig fokusert på bruken av brystet, selv om skolens spesifikke øvelser fortsatt er en del av planen.
Vitenskapelig Øvelse Tilnærming til Skoliose (Italia)
Vitenskapelig øvelsesmetode til skoliose (akronym SEAS) er så individuelt skreddersydd som den er bevisbasert. Det følger Lyon-metoden - selv om det begynte mye senere, på 1960-tallet - da Antonio Negrini og Nevia Verzini grunnla et senter i Vigevano, Italia. I 2002 ble senterets navn endret til det italienske scoliosis spinal instituttet.
SEAS-metoden fokuserer på aktiv 3D-selvkorrigering av skoliose ved hjelp av pasientopplæring (først) og deretter utvikler pasientens bevissthet om deres deformitet. Tanken er at med bevissthet både deformiteten og måten å korrigere den, er pasienten i stand til å bevisst tilpasse seg kurven. Disse justeringene gjøres i alle plan-frontal, side-til-side og roterende.
Øvinger blir deretter gitt for å bidra til å stabilisere ryggraden og opprettholde den nyoppnådde korrigerte stillingen . SEAS-utøvere er forsiktig med å foreskrive øvelser støttet av de mest oppdaterte medisinske bevisene.
Schroth (Tyskland)
En familieaffære, Schroth-metoden startet i 1910 da den 16 år gamle skoliose pasienten Katharina Schroth tok behandlingsspørsmålene i egne hender. Hun hadde en stålstamme, men ballongens egenskaper fanget hennes oppmerksomhet som en mulig modell for å redusere kurvens grad på den konkave siden.
Schroths ide var å puste inn i den konkave siden mens hun så seg foran et speil. Elleve år senere startet Schroth en skoliose klinikk hvor hun brukte funksjonelle øvelser basert på hennes tenåringseksperasjoner for å behandle og utdanne pasienter. Ved slutten av 1930-tallet var Schroth-metoden den mest anerkjente klinikken for konservativ behandling av skoliose.
Etter andre verdenskrig flyttet Schroth og datteren til Vest-Tyskland og startet en klinikk der, hvor Schroths barnebarn, ortopedisk kirurg Hans-Rudolph Weiss, senere fungerte som medisinsk direktør (frem til 2008). I 2009 forgrenet Weiss seg selv for å tilby nye bracing- og terapialternativer som er basert på Schroth-metoden. Men klinikken i Vest-Tyskland fortsetter til denne dagen.
Som du vil se, er de fleste av de andre PSSE-tilnærmingene enten basert på eller lånt fra Schroth-metoden.
Barcelona Scoliosis Fysioterapi Skole
Skoliosis-skoleskolen i Barcelona er en modifisert versjon av Schroth-metoden (beskrevet ovenfor). Før rundt 2009 var Barcelona-skolen et Schroth-senter. Den ble grunnlagt på 1960-tallet av fysioterapeut Elena Salva som møtte Katharina Schroth og datteren sin om den tiden i Tyskland.
Schrothene ga Salva et nytt perspektiv på skoliose, som hun straks tok tilbake til sitt hjemland Spania. I 40 år praktiserte hun Schroth-metoden; Etter det utviklet hun arbeidet i en blanding av kognitiv, sensorisk motorisk og kinestetisk trening.
På Barcelona Scoliosis Fysioterapi skolen, er en human tilnærming tatt med pasienter. De læres å forbedre sin egen 3D-skoliose holdning og form ved hjelp av puste og muskel aktivering teknikker. Barcelona-skolen følger en "ond syklus" -teori som sier at skoliose-stillingen fremmer progresjonen.
DoboMed-metoden (Polen)
Dobomed-metoden er en kombinasjon av Schroth-metoden og en for det meste avviklet metode som kalles Klapp. Utviklet i 1940 var Klapp-metoden basert på observasjonen at firedyrede dyr ikke ser ut til å få skoliose, mens mennesker, som er bipedale, gjør. Klapp-metoden fungerte bedre for spinalproblemer enn for bekkenproblemer, men bekkenproblemer er viktige for postural støtte i skoliose og relaterte forhold.
Sammen med teknikker fra Klapp-metoden, benytter Dobomed-metoden bruken av Schroths aktive asymmetriske puste.
Dobomed-metoden ble utviklet i 1979 av en polsk lege og fysioterapeut ved navn Krystyna Dobosiewicz. Innenfor noen få år ble det en vanlig armatur i konservative skoliosebehandlingssirkler i Polen. Metoden brukes både med og uten brystkreft og har blitt vedtatt av Institutt for rehabilitering ved Medisinsk Universitet i Katowice, som en pasientbehandling.
Sideskiftmetode (London)
Side Shift-metoden ble utviklet i 1984 av Dr. Min Mehta og praktiseres på Royal National Orthopedic Hospital i London. Det er under ledelse av Tony Betts, en fysioterapeut. Først ble metoden bare brukt til å behandle barn, men den er nå gitt til voksne også. Denne metoden låne fra Schroth og Dodomed pustemekanikk arbeidet. Det legges vekt på å adressere holdning som avviker fra kroppens midterlinje. Side Shift-metoden behandler både pre- og post-op-pasienter.
Hos barn er et ledende prinsipp for sideskiftmetoden at veksten kan brukes som en korrigerende kraft i kurvehåndtering. Lateral trunk shift bevegelser gjøres gjentatte ganger for å motsette seg kurven; dette øker mobiliteten og hjelper til med å justere ryggraden. Det bidrar også til å integrere oppfatning av holdning. Målet med å gjøre sidekroppsforskyvningsbevegelsene er å påvirke måten kurven utvikler seg på.
Kjernestabiliseringsøvelser gjøres også ved bruk av isometriske sammentrekninger av underbuksene , gluteale muskler og muskler rundt skulderbladet (scapula).
Hos voksne er målet mer om å redusere og håndtere smerte som skyldes stillingen som den migrerer bort fra kroppens midterlinje.
Funksjonell individuell terapi av skoliose (Polen)
Funksjonell Individuell Terapi av Skoliose (FITS) ble opprettet i 2004 av polsk fysioterapeut Marianna Białek og fysioterapeut og osteopat Andrzej M'hango. Denne tilnærmingen til PSSE samler og modifiserer elementer fra andre skolioseøvelsesmetoder. Den brukes på flere måter: På egen hånd for kurvekorreksjon, sammen med bracing, og som før og etter operasjonsterapi. FITS er også gitt for andre stillingsproblemer som Scheuermanns kypose .
Forstå og verdsette Scoliosis Specific Exercise Treatment Spectrum
Selv om hver tilnærming til PSSE har det samme overordnede målet - for å korrigere 3D-skoliose-deformiteten ved å tilpasse ryggraden, ribber, skuldre og bekken - legger de seg mest på selve behandlingen.
Skoliose spesifikke øvelser er vanligvis gi sammen med bracing . Men som du har sannsynlig undersod fra ovenstående, er dette ikke en vanskelig og rask regel. Det er mulig, avhengig av pasienten, kurvens grad og legen, blant annet å bruke PSSE som eneste behandling.
Uansett krever scoliosismedisin et team tilnærming med observasjon, fysioterapi, og noen ganger psykoterapi og kirurgi som utgjør spekteret av potensiell behandling.
> Kilder:
> F. Bruder Stapleton, MD, som gjennomgår McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Lungefunksjon kan kompromitteres av alvorlig skoliose. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimal styring av idiopatisk skoliose i ungdomsårene. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Scoliosis Research Society medlemmer holdninger til fysioterapi og fysioterapeutisk skoliose spesifikke øvelser for ungdoms idiopatisk skoliose. Skoliose . 2015.