Hospice Medicare Benefit er en spesiell del av Medicare som betaler for hospice omsorg . Hvis du eller en elsket har Medicare og vurderer å registrere deg i hospice-omsorg, så er det du trenger å vite om hospice og Hospice Medicare Benefit.
Ikke alle kan få hospice; du må kvalifisere for det. For å være berettiget til hospice må du ha en forventet levetid på færre enn seks måneder.
I tillegg må du godta å avgi ytterligere kurative behandlingsalternativer for din terminale sykdom, i stedet velge behandlingsmuligheter som skal holde deg komfortabel og opprettholde så god livskvalitet som mulig.
Hvis du har Medicare og velger en Medicare-sertifisert hospice organisasjon for å gi hospice omsorg, vil kostnadene bli betalt av Hospice Medicare Benefit.
Hva Hospice Medicare-fordelen dekker
Hospice Medicare Benefit dekker all den omsorg som er relatert til din terminale sykdom og er nødvendig for å holde deg komfortabel. Det lønner seg for:
- Hospice leger og sykepleiere.
- Medisiner som er nødvendige for å holde deg komfortabel og kontrollere eller forhindre symptomene dine.
- Hospice hjem helsepersonell hjelper til med bading og sengendringer.
- Medisinsk utstyr som rullestol eller sykehus seng er nødvendig for å holde deg komfortabel.
- Sosialarbeidere for å hjelpe deg med å få dine saker i orden og for å hjelpe deg og din familie med å håndtere følelsesmessige problemer og sorg.
- Friluftspleie trengte å gi omsorgspersonen en pause.
- Tale-, yrkes- eller fysioterapi trengs for å holde deg komfortabel eller lære deg hvordan du skal takle endringene kroppen din gjennomgår.
- Dieter tjenester hvis nødvendig.
- Sorgrådgivning for både deg og dine kjære.
- Inngangspassering om nødvendig for krisestyring, godkjent av hospice-teamet, og mottatt på et sykehus- eller hospiceanlegg som ble inngått med hospice-organisasjonen.
- Alt annet som hospice-teamet føler er nødvendig og relatert til å holde deg komfortabel og begrense symptomene på din terminale sykdom.
Hva Hospice Medicare Benefit ikke dekker
Hospice Medicare Benefit dekker ikke noe som har til hensikt å kurere din terminale sykdom. For eksempel kan det dekke kostnadene ved strålebehandling som er rettet mot å krympe en svulst som presser mot ryggmargen og forårsaker smerte. Men det ville ikke dekke strålebehandling rettet mot å kurere din sykdom. Nøkkelen er om behandlingen skal kontrollere symptomene dine slik at du kan være komfortabel (dekket), eller om behandlingen er et forsøk på å kurere din terminale sykdom (ikke dekket).
Det dekker ikke kostnadene for rom og brett. Dette er vanligvis ikke et problem hvis du er i ditt eget hjem. Men hvis du er i sykehjem, assistert boenhet, brett og omsorg, eller bor på et hospice-anlegg, vil du være ansvarlig for å dekke dine kost og kosthold. Hvis det er klart at du trenger å bo i sykehjem, hjemmeboende, hospice hus, men ikke har råd til rom og brett, vil enkelte hospice-organisasjoner bruke veldedige donasjoner for å hjelpe deg med disse kostnadene. Dette gjøres vanligvis fra tilfelle til sak, så hvis du forutsier at dette kan være et problem, spør om det som du velger hvilken hospice-organisasjon du skal bruke.
Nødrom og ambulansetjenester er ikke dekket av Hospice Medicare-fordelen, med mindre hospice-teamet føler at de er nødvendige, relatert til din terminale sykdom, og sørger for at du bruker mottar disse tjenestene.
Hva du må betale
Du vil ha en liten kopi på $ 5 for medisiner, selv om noen hospice-organisasjoner avstår fra denne kopien. Du vil få 5% coinsurance for kostnaden for enhver pusterom, men ikke mer enn $ 12 per dag. Du vil betale Medicare Part B fradragsberettigede og coinsurance for eventuelle lege tjenester du mottar fra en lege som ikke jobber for hospice organisasjonen.
Du må fortsette å betale noen Medicare premier du betalte før du registrerte deg for hospice. For eksempel, hvis du betalte en Medicare Part B-premie eller en premie for en Medigap- policy, må du fortsette å betale disse premiene.
Slik får du Hospice Medicare Benefit
Bare Medicare mottakere kan få Hospice Medicare Benefit. Når du velger å melde deg på et hospice-program, vil en del av prosessen med å registrere deg i hospice bytte fra din nåværende Medicare-plan til Hospice Medicare Benefit. Hospicepersonalet som hjelper deg med å registrere deg i hospice-programmet, vil også hjelpe deg med å registrere deg i Hospice Medicare Benefit.
Hvordan Hospice Medicare-fordelen fungerer
Hospice Medicare Benefit er en del av Medicare Part A. Når du registrerer deg for hospice, enten du er på Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan som en Medicare HMO , vil du automatisk bli byttet til Original Medicare. Original Medicare Del A vil da betale hospiceorganisasjonen et sett dollarbeløp for hver dag du er pasienten. Denne fastsatte dollarkursen er kjent som en per-diem-rate.
Hospice-organisasjonen betaler for alle dine nødvendige hospice-omsorg ut fra sin per-diem-rate. Det blir disse pengene hver dag, uansett om hospice-sykepleieren eller hjemmehelsehjelpen kom til å besøke deg den dagen.
Hospice-organisasjonen fungerer nå litt som en HMO, fordi du bare har lov til å få helsetjenester relatert til din terminale sykdom fra den hospiceorganisasjonen eller fra en annen helsepersonell den kontrakt med. For eksempel, hvis du trenger hjem oksygen og en sykehus seng, kan du ikke få dem fra noen medisinsk utstyr leverandør du velger. I stedet må du få dem fra den medisinske leverandøren din hospice organisasjon kontrakter med, og din hospice må være enig i at du trenger disse elementene.
Du kan fortsatt få helsetjenester som ikke er relatert til din terminale sykdom hos ikke-hospice-leverandører. For eksempel, hvis din terminale sykdom er kreft, kan du fortsette å se kardiologen din for behandling av hjertearytmi siden det ikke har noe å gjøre med din terminale sykdom. Hospice vil ikke betale for kardiologen ut av sin per-diem siden doktors besøk ikke var relatert til din terminale sykdom. Imidlertid vil Original Medicare Del B betale for kardiologenes besøk som det har tidligere.
I et annet eksempel, hvis din terminale sykdom er pulmonal hypertensjon, og du må bli innlagt på sykehus fordi du trippet og brøt din hoft, ville Original Medicare Del A betale for hip-relatert sykehusinnleggelse, og Original Medicare Del B ville betale doktorgradsavgiftene knyttet til din hip. På denne måten jobber hospice og Medicare sammen for å dekke kostnadene ved den terminale sykdommen din (med Hospice Medicare Benefit) samt helsetjenesterskostnader uten tilknytning til din terminale sykdom (med Medicare Parts A og B.)
Hva skjer hvis du forandrer deg om hospice etter å ha startet Hospice Medicare Benefit
Hvis du tenker på hospice etter at du har registrert deg, kan du tilbakekalle Hospice Medicare Benefit og gå tilbake til Original Medicare.
Hvis du vil fortsette å motta hospice-tjenester, men endre tankene dine om hospiceorganisasjonen du har valgt, kan du bytte til en annen hospice-organisasjon. Du kan imidlertid ikke bytte hospice organisasjoner når som helst du ønsker. Du kan bytte en gang i løpet av de første 90 dagene av din omsorg, en gang i løpet av de andre 90 dagene av din omsorg, og en gang hver 60 dager etterpå. Forhåpentligvis velger du en hospice organisasjon du vil være fornøyd med og ikke trenger å endre.