Cardiorespiratory Failure, Strokes, og søvnforstyrrelser kan bidra
I gammel gresk mytologi var søvn tvillingebror til døden, barn av personifiserte gudene i mørket og natten. Det virker som det alltid har vært en sammenheng mellom søvn og død. Når folk dør i søvnen, virker det som en fredelig og nesten idealisert måte å passere. Hvorfor dør folk i søvnen? Utforsk noen av de vanligste årsakene og hvordan søvnforstyrrelser som søvnapné, snorking og søvnløshet kan bidra til en høyere risiko for aldri å våkne opp.
Når døden kommer om natten
Vi tilbringer en tredjedel av våre liv som sover, så det bør ikke være overraskende at mange mennesker dør i søvnen. Det er en viktig forskjell mellom å dø over natten (spesielt når det er sunt) og dø når bevisstløs i de siste stadiene av en dødelig sykdom. Eldre mennesker og de som er syke som dør tegner mindre undersøkelse enn de unge.
Avhengig av dødsinnstillingen (hjem versus sykehus mot assistert pleie), kan døden kommenteres av en lege. Sjelden ville en obduksjon utføres (eller indikert) med mindre uvanlige omstendigheter er tilstede. Denne evalueringen kan være mer sannsynlig hos yngre voksne eller barn som dør plutselig i samfunnet uten kjente sykdommer.
Selv en obduksjon kan være opprivende. Dødsårsaken er kanskje ikke klar. Dødsattestet kan notere ikke-spesifikke årsaker: "kardiorespiratorisk svikt", "døde av naturlige årsaker", eller til og med "alderdom." Familie og venner kan bli igjen lurer på hva som skjedde, og det kan være nyttig å forstå noen av årsakene av døden som oppstår i søvn.
Innstilling av Trauma, Miljø og Stoffer
I noen tilfeller oppstår død på grunn av en slags ekstern faktor, enten direkte fra miljøet eller et annet utenforstående. For eksempel kan et jordskjelv som kollapser en bygning føre til en traumatisk død i søvn. Kullmonoksydforgiftning fra feil ventilasjon og dårlig varmekilde kan bidra. Mord kan også forekomme under søvnen, og mord kan forekomme oftere om natten.
Medisiner som tas for å behandle medisinske lidelser, inkludert smerte og søvnløshet, kan øke risikoen for død. Dette kan være mer sannsynlig hvis disse legemidlene tas til overflødig, for eksempel i overdose eller med alkohol. Sedativ og opioider kan endre eller undertrykke pusten. Smertefulle forhold som kreft, for eksempel, kan kreve nivåer av morfin som akselererer prosessen med å dø ved å bremse respirasjon.
La oss anta naturlige, interne årsaker er årsaken til døden og fokus på de mest sannsynlige synderne.
Fokuser på hjertesvikt og lunger
Det kan være nyttig å tenke på dødsårsaker i form av en "Code Blue" som kan kalles på sykehusinnstillingen. Når noen dør - eller i umiddelbar fare for å dø - finnes det noen kodependent systemer som vanligvis ikke klarer å dø. Ofte er feilen i funksjonen av hjertet og lungene skylden.
Utviklende åndedrettssvikt kan gradvis påvirke hjerte og andre systemers funksjon. Akutt nedgang i hjertefunksjonen, som med et massivt hjerteinfarkt, påvirker raskt blodstrømmen til hjernen og kan igjen føre til rask respiratorisk svikt. Lungene kan også raskt fylle opp væske som en del av lungeødem i hjertesvikt.
Når du vurderer årsakene til å dø i ens søvn, kan det være nyttig å utforske årsaker som påvirker disse to sammenhengende systemene:
Hjertestans
Det er betydelig bevis på at hjertefunksjonen kan bli stresset under søvnen. Rapid eye movement (REM) søvn , spesielt, kan redline systemet med økende risiko mot morgen. Det ser også ut til å være et sirkadisk mønster av hjertedysfunksjon, med problemer som ofte oppstår sent på kvelden og i nærheten av tiden for å våkne.
Hjerteangrep forekommer når et blodkar (eller kranspulsårene) som leverer muskelvevet, blir blokkert og det tilførte vevet er skadet eller dør. Disse hjerteinfarktene kan variere fra mindre hendelser som noe kompromitterer funksjonen til katastrofale blokkeringer som fører til hjertets fullstendige svikt som en pumpe. Hvis blod ikke kan sirkuleres, svikter de andre systemene i kroppen raskt og døden følger.
Hjertet kan også oppleve uregelmessigheter som påvirker det elektriske systemet. Belastningen som kreves for å avfalle muskelen på en synkronisert måte, kan bli forstyrret. Sammentringene kan bli uregelmessige, for fort eller for sakte, og hjertets pumpeeffektivitet kan bli kompromittert.
Arrytmier kan være en hyppig dødsårsak under søvnen. Asystole er en hjertestansrytme når hjertens elektriske aktivitet ikke kan oppdages. Atrieflimmer eller fladder kan undergrave hjertefunksjonen. Lignende ventrikulære rytmer, inkludert ventrikulær takykardi, kan bli dødelige. Hjerteblokker som påvirker det elektriske mønsteret kan også føre til hjertesvikt og død.
Kronisk hjertesvikt (CHF) kan også gradvis føre til hjertesvikt. Venstre sided hjertesvikt påvirker raskt høyre side av hjertet, noe som fører til væskeakkumulering i lungene (med kortpustethet, spesielt når du ligger ned) og hevelse i føttene og bena som kalles perifert ødem. Hvis hjertet opplever volumoverbelastning, kan dets evne til å sirkulere blod opphøre.
Det er viktig at hjertet påvirker andre systemer som stole på evnen til å sirkulere blod. Mest spesielt, en uregelmessig hjerterytme kan føre til en blodpropp som reiser til hjernen og forårsaker et slag. Høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, kan øke risikoen. Hvis et hjerneslag påvirker hjernestammen, kan puste, øyeåpning, muskelkontroll og bevissthet bli kompromittert. Disse slagene kan være dødelige og kan oppstå i søvn.
Åndedrettsstans
Lungene utfyller hjertefunksjonen og som et lag, hvis ett system akutt mislykkes, vil den andre trolig følge i kort rekkefølge. Lungesykdom er ofte kronisk, og virkningen kan utvikle seg sakte. Når en kritisk grense er nådd, kan imidlertid døden oppstå.
På det mest grunnleggende nivået er lungene ansvarlige for utveksling av oksygen og karbondioksid med miljøet. Når de ikke fungerer som de skal, faller oksygeninnholdet, karbondioksidene øker, og farlige endringer i syrebasenes balanse kan oppstå.
Akutt obstruksjon, som for eksempel kvelning på oppkast, kan føre til kvælning. Selv om det er lite sannsynlig, er det også mulig for en obstruktiv søvnapnøhendelse å vise seg dødelig.
Åndedrettssvikt kan oppstå på grunn av kronisk degenerativ sykdom. Dette kan være sviktet i lungene selv, som i:
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- emfysem
- Cystisk fibrose
- Lungekreft
- Lungfibrose
- lungebetennelse
- Status astmatiker
- Lungeembolus (koagulasjon i lungene)
Det er også mulig for lungene å mislykkes på grunn av endringer i muskler eller nervesystem, for eksempel med amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom) eller myasthenia gravis.
Det er til og med medfødte sykdommer som påvirker evnen til å puste som medfødt sentralt hypoventilasjonssyndrom. Plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS) representerer en svikt i å puste normalt under søvnen.
Når døden nærmer seg sakte, er det et karakteristisk mønster av pust som oppstår. Det kalles Cheyne-Stokes respirasjon. Det er ofte kjent i hjertesvikt, bruk av narkotisk medisinering og skade på hjernestammen. Det kan indikere overhengende pustestopp og død. Bevissthet kan bli deprimert ettersom den berørte personen glir bort.
Tatt i betraktning andre årsaker og rolle søvnforstyrrelser
Det er mulig for død i søvn å oppstå på grunn av noen andre lidelser, inkludert noen søvnforhold. Spesielt kan anfall være dødelig. Det er en tilstand som kalles plutselig død i epilepsi (SUDEP) som ikke er fullstendig forstått.
Obstruktiv søvnapné kan forverre andre medisinske forhold som til slutt kan være dødelige. Disse inkluderer slag, hjerteinfarkt, hjertesvikt og arytmier som alle kan resultere i plutselig død.
Det er mulig å dø fra søvnbetegnelser kalt parasomnias . Sleepwalking kan føre noen til farlige situasjoner, inkludert å falle ut av vinduer fra øvre etasjer, av et cruiseskip, eller vandre inn på gaten til trafikk. "Pseudo-selvmord" beskriver dødsfall blant personer med sleepwalking skader som dør uten kjent depresjon eller selvmordstanker.
REM søvnadferdighetsforstyrrelse kan føre til en fall ut av sengen og hodetrauma i søvn. Dette kan føre til indre blødning; en epidural hematom kan raskt vise seg dødelig.
Selv om søvnforstyrrelsen ikke er umiddelbart dødelig, er det tegn på at søvnløshet øker risikoen for selvmord. Kronisk søvnmangel kan øke total dødelighet etter år med dårlig søvn.
Et ord fra
For å unngå å dø i natt fra søvnforstyrrelser, vær oppmerksom på andre symptomer (inkludert søvnløshet og tidlig morgenoppvågning) eller tegn på søvnapné (puste i pust, snorking, nattur , bruxisme , overdreven søvnighet i dag, humør og kognitive problemer , etc.). Heldigvis er søvnforstyrrelser behandlet. Optimaliser din generelle helse og ikke glem den viktige rollen som sunn søvn.
> Kilder:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Søvn og dødelighet: En befolkningsbasert 22-årig oppfølgingsstudie." Sov . 2007 okt; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Sirkadiske rytmer regulerer hjerterepolarisasjon og arytmogenese." Nature , 2012; DOI: 10,1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." Elsevier , 6. utgave, 2016.
> Shepard JJ. "Hypertensjon, hjertearytmi, myokardinfarkt og slag i forhold til obstruktiv søvnapné." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.