Hvem trenger det og hva kan du forvente?
Blandet måltidstoleranse test (MMTT) krever at en person drikker et "blandet måltid", som for eksempel Boost eller Ensure, som inneholder protein, karbohydrater og fett. Målet med testen er å måle hvor mye insulin din bukspyttkjertel kan gjøre som svar på mat. Når en persons kropp fungerer på riktig måte, forårsaker drikken at blodsukkeret stiger, og som et resultat frigjør bukspyttkjertelen akkurat nok insulin for å normalisere blodsukkeret.
Imidlertid kan visse omstendigheter føre til at bukspyttkjertelen virker ineffektivt - det kan produsere for mye eller for lite insulin. For å forstå denne prosessen bedre under MMTT, trekkes blod fra en IV for å måle beta-cellereserve. Betaceller er cellene som produserer insulin, og derfor måles deres reserve viktig for å forstå insulinfunksjonen. Mens MMTT er mest brukt i personer med type 1 diabetes, kan den brukes av flere grunner. Og selv om MMTT har blitt referert til som gullstandarden for beta-celle-reserveforsøk, brukes den sjelden i den kliniske innstillingen, hovedsakelig på grunn av ulempen, det kan være tidkrevende og invasiv. I stedet brukes MMTT oftest som et måleverktøy i forskningsinnstillinger, for eksempel kliniske forsøkstester.
Når vil noen bli bedt om å ta en blandet måltidstoleranse test?
Den primære grunnen til at en lege vil ha en pasient til å ta en MMTT, er å avgjøre hvor effektiv bukspyttkjertelen din er ved å produsere insulin.
For eksempel viser testresultater om bukspyttkjertelen er underproducerende insulin, overproducerende insulin, eller ikke produserer insulin i det hele tatt. Nedenfor finner du noen eksempler på når en MMTT kan brukes:
- Hvis du har et veldig lite barn som har blitt diagnostisert med type 1 diabetes, og hennes leger prøver å bestemme hvor mye insulin hun fremdeles gjør.
- Hvis du er en person som opplever lavt blodsukker, to til tre timer etter å ha spist, en medisinsk tilstand som kalles reaktiv hypoglykemi , og du ikke har diabetes, kan legen din måle glukoseresponsen til måltidet og bekrefte om kroppen frigjør overskytende insulin som respons på mat.
- Hvis du er en person som har gjennomgått gastrisk bypassoperasjon, og har hatt episoder med post-måltid hypoglykemi.
- Hvis du er en person med en mistenkt insulinom som har tilbakevendende episoder av hypoglykemi.
- Hvis du er en person som deltar i en klinisk prøve, kan MMTT gi en mer omfattende fysiologisk stimulus til insulin siden beta-cellene i bukspyttkjertelen er responsive mot visse aminosyrer og fettsyrer i tillegg til glukose. For eksempel: Forskningsforsøk kan bruke MMTT-tester i stoffutvikling, vurdere effekten av visse typer terapier, som insulinpumper, glukagonlignende peptid (GLP-1) -agonister og kontinuerlige glukosemonitorer.
Hva kan du forvente før testen?
Det er viktig at du har fastet i minst åtte timer før testen. Du bør ikke drikke eller spise noe, unntatt vann, åtte timer før testen begynner. Hvis du har tatt noe ved et uhell, til og med noe ubetydelig, for eksempel candy eller sukkerholdig tannkjøtt, må du omlægge testen.
Din lege kan fortelle deg om å begrense anstrengende trening, alkohol, koffein og tobakk bruk dagen før testen, fordi disse faktorene kan påvirke insulinfølsomheten.
Planlegg å ha komfortable klær. Hvis barnet ditt er den som har testen, kan du få henne til å ta med et spesielt teppe eller utstoppet dyr som et middel til komfort.
Hva bør du forvente under testen?
Du bør forvente å være tilstede for testen i flere timer, da den faktiske testen tar minst to timer, og det er også noen forberedelser involvert. Det er imidlertid gjort noen undersøkelser om effekten av å redusere testen til 90 minutter, og gjør bare en blodprøve.
Hvis du har spørsmål angående lengden på oppholdet, må du spørre ditt medisinske team før testdato. Her er hva du kan forvente for testen din:
- Ved ankomst registreres og måles høyden og vekten.
- Deretter blir du plassert i et pasientrom hvor du vil få et intravenøst (IV) kateter. IV brukes til å tegne blodprøver. Å ha IV plassert kan være litt ubehagelig, spesielt for et lite barn, så det er viktig å forberede dem.
- Når IV har blitt plassert, vil du drikke en flytende måltiddrikke, som for eksempel Boost. Denne drikken smaker likt en milkshake og kommer i en rekke smaker.
- Blod trekkes fra IV hvert 30. minutt i løpet av to timer.
- Mens du venter, kan du se på fjernsyn, lukke øynene dine, lese eller gjøre det som gjør deg komfortabel.
Hva kan du forvente etter testen?
Etter at du har fullført testen, sendes resultatene til laboratoriet. Resultatene tar vanligvis noen uker å generere - du vil høre fra legen din når de kommer. Du bør ikke føle noen bivirkninger, bortsett fra noe mildt ubehag på IV-stedet.
Testen for blandet måltidstoleranse er forskjellig fra testen for oral glukosetoleranse
Du lurer kanskje på - er MMTT det samme som testen for oral glukosetoleranse (OGTT) ? Hvis du har hatt OGTT tidligere, vet du at disse tester er liknende, men ikke akkurat det samme.
OGTT er en god indikator for glukosetoleranse og brukes i forbindelse med andre tester, for eksempel fast blodglukose (FBG) og hemoglobin A1c for å diagnostisere prediabetes, diabetes og å skjerme for svangerskapsdiabetes.
På samme måte som MMTT, må du ta denne testen når du faster i minst åtte timer. Imidlertid, i motsetning til å drikke et blandet måltid, under en OGTT blir en person bedt om å innta en glukosebelastning, tilsvarende 75 gram glukose (sukker) oppløst i vann.
Resultatene av OGTT kan hjelpe klinikere å bestemme, nedsatt fastende glukose (IFG) og nedsatt glukoseintoleranse (IGT). IFG og IGT kan ikke diagnostiseres ved bruk av MMTT siden sistnevnte gir en ikke-standardisert oral glukoseutfordring.
Den blandede måltidstesten brukes ikke til å diagnostisere type 1 diabetes
MMTT kan hjelpe til med å oppdage de tidligste stadiene av glukoseintoleranse, men det er ikke vant til å diagnostisere type 1 diabetes. I stedet, i symptomatiske pasienter, anbefaler American Diabetes Association at blodsukker skal brukes til å diagnostisere den akutte starten av type 1 diabetes. I kombinasjon testes en c-peptid test eller autoantistoffer (begge er blodprøver) kan bekrefte en diagnose av type 1 diabetes.
Screening for Type 1 Diabetes kan bestemme diabetes risiko
Type 1 diabetes er vanligvis diagnostisert etter at sykdommen har kommet seg inn i senere stadier. Med fremskritt innen medisin, har vi nå muligheten til å skjerme for type 1 diabetes ved innstillingen av en undersøkelsesprøve, i førstegradsmedlemmer eller en proband med type 1 diabetes. Screeningen består av testing for et panel av autoantistoffer. I diabetes er det disse autoantistoffene som indikerer aktiveringen av kroppens angrep på insulinproducerende beta-celler i bukspyttkjertelen, noe som til slutt fører til at beta-cellene dør. American Diabetes Association sier følgende:
Det er nå klart fra studier av førstegrads slektninger av pasienter med type 1 diabetes at vedvarende tilstedeværelse av to eller flere autoantistoffer er en nesten sikker prediktor for klinisk hyperglykemi og diabetes. Progresjonsgraden er avhengig av alderen ved første deteksjon av antistoff, antall antistoffer, antistoff-spesifisitet og antistoff-titer.
Bruk av autoantistoffer for å avgjøre diabetesrisiko kan redusere frekvensen av diabetisk ketoacidose, bistå forskere i å designe forebyggende studier, potensielt forsinke sykdomsprogresjon, og hjelpe folk å forstå og bedre forberede seg på sykdommen.
Det er viktig å merke seg at bare fordi du har autoantistoffer, betyr det ikke nødvendigvis at du har fullblåst insulinavhengig type 1 diabetes; heller kan det bety at sjansene for at du utvikler det, økes. Hvis du vil ha mer informasjon om oppstartsprosessen, kan du få tilgang til American Diabetes Standards of Care .
Et ord fra
En blandet måltidstoleranse test krever at en person drikker en drikk, for eksempel Boost, mens han har blod trukket hvert 30. minutt i to timer. Det er en god test for å avgjøre en persons evne til å lage insulin, noe som gjør det til et svært verdifullt måleverktøy. Men testen kan være ubeleilig og vanskelig å utføre på grunn av intensiteten og tidsforpliktelsen. Derfor brukes det svært sjelden i en klinisk setting - som for eksempel legen din.
I noen tilfeller kan klinikere bruke det til for eksempel å teste for reaktiv hypoglykemi. Nærmere bestemt, hvis du deltar i en klinisk prøve, kan du bli bedt om å ta en. Hvis du planlegger å ta denne testen, ikke bekymre deg. Selv om testen kan være tidkrevende, er det ikke smertefullt og forårsaker ingen bivirkninger.
Husk også at denne testen ikke brukes til å diagnostisere noen form for diabetes. Og som alltid, hvis du mistenker at du eller noen du elsker, kan du ha diabetes på grunn av mistenkelige symptomer, for eksempel økt tørst, økt vannlating, tretthet, overdreven sult, vekttap, etc. Kontakt din helsepersonell med en gang.
> Kilder:
> American Diabetes Association. Standarder for medisinsk behandling i diabetes - 2017. Diabetesbehandling . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Leksjoner fra en tolerertest for blandet måltid. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Toleranse test for blandet måltid.
> Koh, A, måltids toleranse test (MMTT) vs oral glukosetoleranse test (OGTT) etter vellykket klinisk øyetransplantasjon (CIT)
> ProSciento. Oral glukosetoleranse test og blandet måltid toleranse test faktaark.