Fravær av symptomer gjør diagnosen vanskelig
Lymfom er en form for kreft som påvirker en type hvite blodlegemer som kalles lymfocytt . Som med alle former for kreft, involverer lymfom unormal vekst av celler. I dette tilfellet begynner de berørte lymfocyttene å vokse og multiplisere ukontrollert, og unngår den normale syklusen av programmert celledød (apoptose) som gjør det mulig for nye celler å erstatte gamle celler.
Ettersom kreftige lymfocytter sirkulerer fritt gjennom blodet, kan de forårsake dannelse av svulster i deler av lymfesystemet - primært lymfeknuter, men også milten, tymus, mandler og adenoider.
Lymfomer kan også utvikles i andre deler av kroppen, fordi lymfoidvev finnes i hele kroppen. Som sådan forekommer 40 prosent av lymfomer utenfor lymfesystemet, oftest i mage-tarmkanalen. En av manifestasjonene er kolorektalt lymfom.
Forståelse av kolorektalt lymfom
Colorectal lymfom står for 15 til 20 prosent av gastrointestinale lymfomer (sammenlignet med 50 til 60 prosent i magen og 20 til 30 prosent i tynntarmen). Det som skiller gastrointestinale lymfomer fra alle andre typer er den ofte fullstendige mangelen på karakteristiske symptomer.
Eksempler er:
- Mangelen på forstørrede lymfeknuter på fysisk undersøkelse.
- Mangelen på forstørrede lymfeknuter på røntgen.
- Mangelen på unormale blodcelleverdier eller benmargabnormaliteter.
- Mangelen på en unormal milt eller lever.
Noen eller alle disse tingene vil bli forventet i et "klassisk" tilfelle av lymfom.
Ikke så med gastrointestinal lymfom.
Symptomer og diagnose
Colorectal lymfom er vanligvis sett mer hos personer over 50, så vel som de med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) , og personer med alvorlig kompromittert immunsystem. De fleste involverer en type lymfom kalt ikke-Hodgkin lymfom (NHL).
Symptomer utvikler seg vanligvis bare etter dannelse av en svulst, da en person kan oppleve symptomer som:
- Magesmerter.
- Uforklarlig vekttap på mer enn 5 prosent.
- Lavere gastrointestinal blødning og / eller blodig avføring.
I motsetning til andre kreftformer som påvirker tykktarmen eller endetarmen, er det sjelden noen tarmobstruksjon eller perforering av tarmen siden selve svulsten blir bøyelig og myk. De fleste kolorektale lymfomer identifiseres ved hjelp av enten en datastyrt tomografi (CT) -skanning eller en dobbeltkontrastbarium-enema med røntgen.
På grunn av sen presentasjon av symptomer, oppdages halvparten av alle kolorektale lymfomer i fase 4 sykdom, når kreft vil ha sannsynligvis spredt seg til andre organer. Tumorer som har metastasert er iboende vanskeligere å behandle.
Behandling
Behandling av kolorektalt lymfom er vanligvis det samme som alle andre manifestasjoner av NHL. Avhengig av kreftstadiet kan det innebære:
- Kjemoterapi administrert som infusjoner i venene.
- Radioterapi pleide å undertrykke dannelsen av nye svulster (selv om behandlingen er forbundet med høye komplikasjoner).
- Kirurgi for å fjerne den primære svulsten (hvis kreft ikke har blitt metastasert ennå).
I de fleste tilfeller vil en kombinasjon av kirurgisk reseksjon og kjemoterapi bli brukt. Kirurgisk reseksjon innebærer fjerning av delen av kolon med kreft, hvis ender blir deretter festet med suturer.
Når det er brukt sammen, har kirurgi og kjemoterapi vist seg å øke overlevelsestidene hvor som helst fra 36 til 53 måneder. I tilfeller hvor metastase har bare påvirket ett organ (i motsetning til flere organer), har øvelsen resultert i 83 prosent av pasientene som lever i 10 år eller mer.
Med operasjon alene er tilbakefallshastigheten høy (74 prosent), med større risiko for dødsfall på grunn av utbredt (spredt) sykdom. Som sådan anses kjemoterapi som et must for å bedre sikre overlevelsestider. Uten det skjer gjentakelse vanligvis innen fem år.
> Kilde
- > Quayle, F., og Lowney, J. "Colorectal Lymphoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.