Er smerten vi føler med fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom fra en type nerveskade som kalles nevropati? Det er en ide som har eksistert i flere år. Tross alt er vår smerte veldig lik, men gir bedre støtte som forskere finner mer bevis.
Forskning først presentert på American Academy of Neurology 2010 års møte i Toronto antyder at mange av oss med disse forholdene har noe som kalles små fibernervropati-abnormiteter i de små nervefibrene, som er nær overflaten av huden din, en avtale med smerte og temperatur følelse.
( Temperaturfølsomhet er et ekstremt vanlig symptom på fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom.)
I denne studien tok forskerne hudbiopsier fra 30 personer som enten hadde fibromyalgi, kronisk tretthetssyndrom, kronisk smertesyndrom, eller en kombinasjon av disse sykdommene, samt fra en kontrollgruppe. Av folket med de smertefulle forholdene viste biopsier at 13 av dem, eller 43%, hadde tegn på liten fiberneuropati.
(Det er en stor prosentandel, sikkert, men gitt den lille prøven på bare 30 personer, er det ikke avgjørende. Det er imidlertid lovende nok til å føre til større studier i fremtiden.)
Dr. Devanshi Gupta, lederforsker, sier at leger bør sjekke for liten fiberneuropati via hudbiopsier hos pasienter som har følgende symptomer:
- Skarp, skytesmerter,
- Ortostatisk hypotensjon,
- Autonome symptomer,
- Hudendringer relatert til avbrutt nerveforsyning,
- inkontinens,
- Seksuell dysfunksjon,
- Eller andre nevropatiske symptomer.
Noen leger sier imidlertid at hudbiopsier ikke er pålitelige nok alene, og bør bare brukes til å bekrefte en diagnose basert på undersøkelse og historie.
Du vil sannsynligvis gjenkjenne flere av symptomene nevnt ovenfor som fibromyalgi og symptomer på kronisk tretthetssyndrom, inkludert smerter, ortostatisk hypotensjon (blodtrykksfall ved stående som gjør deg svimmel) og autonome symptomer.
Overlappingen av symptomene kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere liten fiberneuropati basert på symptomer og en eksamen alene, slik at biopsien kan være mer nyttig for å bekrefte diagnosen i oss enn i den generelle befolkningen.
Perspektiv
Flere bevis er montering for å støtte teorien om at disse forholdene, eller i det minste en stor undergruppe av dem, er nevropatiske. Utbredelsen av intens nervesmerte, rare nervesensninger og unormal nervesvar peker allikevel på den retningen, og det er det faktum at mange av oss blir hjulpet av behandlinger rettet mot nevropati, som Lyrica (pregabalin) og Neurontin (gabapentin). Å sjekke om liten fiberneuropati kan hjelpe leger å bestemme hvilken av oss som er sannsynlig å svare på slike behandlinger.
Så hvis denne undersøkelsen er nøyaktig og like under halvparten av oss har denne typen neuropati, hva betyr det for resten av oss? Det er noe som må undersøkes ytterligere, men det vil bli mye enklere å undersøke om de kan utelukke undergruppen med liten fiberneuropati. Vi vet at vi ikke er like, og jo mer vi kan være nøyaktig undergruppe, jo raskere vil vi kunne finne virkelige svar på våre mange spørsmål.
Kilde:
Gupta D, Harney J. Liten fiberneuropati demonstrert i smertesyndrom. Plakat økt presentert på årsmøte av American Academy of Neurology; 2010 apr 10-17; Toronto, Ontario.