Oversikt
Det er tre hovedtyper av hoste : akutt, subakutt og kronisk hoste. Hvis hosten din fortsatte i mindre enn 3 uker, hadde du en akutt hoste som løst. Hoster som varer mer enn 3 uker, men mindre enn 8 uker betraktes som subakutte. Post-viral hoste betraktes som subakutte. Men hvis du har en hoste som har vart mer enn 8 uker, vil hosten bli vurdert som kronisk.
Hvis hosten din har vedvaret mer enn 21 dager etter at du har hatt forkjølelse, opplever du sannsynligvis en post-infeksiøs hoste. Mens de fleste post-infeksiøse hoste er virus-forårsakede øvre luftveisinfeksjoner , kan de også være fra bakterielle eller soppinfeksjoner også.
Hvorfor vi hoster
Har du noen gang begynt å hoste når du følte at noen hadde på seg for mye cologne eller parfyme . Eller kanskje har du post-nasal drypp og har vært hoste helt siden. Hoste er en refleks som kan utløses av både mekanisk og kjemisk reseptorstimulering . Mens det vanligvis skyldes øvre luftveier, kan hostrefleksen utløses i: øvre og nedre luftveier, perikardium (hjertevev), spiserør, membran og mage.
Mekaniske reseptorer forårsaker hoste når de blir rørt eller flyttet. Kjemiske reseptorer reagerer når de blir utsatt for: endringer i temperatur, eksponert for syre eller stoffer som ligner på capsaicin.
Reseptorer rundt strupehodet, luftrøret og bronkiene, kan utløses av både mekaniske eller kjemiske midler. Når enten mekaniske eller kjemiske reseptorer er aktivert, begynner du å hoste.
Utbredelse
Hvor sannsynlig er du å ha en postviral hoste? Etter å ha opplevd en vanlig viral øvre luftveisinfeksjon, vil 11 til 25 ut 100 personer ha en vedvarende postviral hoste.
I løpet av denne tiden vil du ikke være smittsom, men du vil ha en kvelende hoste som kanskje eller ikke påvirker dine daglige aktiviteter. Hvis du imidlertid har oppnådd en sopp- eller bakteriell øvre luftveisinfeksjon som Mycoplasma pneumoniae eller Bordetella pertussis (bakteriell infeksjon), øker risikoen til 25-50 prosent risiko for å ha en infeksiøs hoste.
Post-viral hoste har også en tendens til å bli opplevd oftere i vintermånedene på grunn av økningen i øvre luftveisinfeksjoner. Hoste generelt er erfaring mer av skolealderen barn; opplever omtrent 7 til 10 episoder per år. Mens voksne kun opplever ca 2 til 5 episoder per år, er risikoen ikke signifikant mer for barn eller voksne.
Fører til
Årsaken til at du opprettholder hoste etter infeksjon i øvre luftveiene, er fortsatt uklart. Imidlertid antas det at gjenværende betennelse og kompromittert øvre eller nedre luftveisvev (epithelial) integritet fra kulde er ansvarlig. Som sekreter tømmer fra de øvre luftveiene (som med post-nasal drypp), kan hostrefleksen utløses. Vanlige årsaker til postviral hoste inkluderer:
- respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- influensa (influensa)
- parainfluenza (vanligvis forbundet med croup )
Når skal du se en lege
I de fleste tilfeller trenger du ikke å se en lege for post-viral hoste. Men hvis din vedvarende hoste forverres eller er problematisk for deg, og har ikke vedvaret lenger enn 8 uker, vil du ønske å se en lege for symptomatisk lindring eller videre opparbeidelse.
Diagnose
Under normale omstendigheter trenger du ikke å få en diagnose av post-viral hoste hvis du nylig har hatt øvre luftveisinfeksjon og har hatt en hoste som ikke har vedvaret lenger enn 8 uker. Men hvis du har problematiske symptomer som påvirker livskvaliteten din, vil du ønske å se en lege.
Legen din vil ta en grundig historie, inkludert inntak av kulde, samt egenskaper ved din nåværende hoste. Post-viral hoste diagnostiseres ved å utelukke andre årsaker (etiologier) av kronisk hoste. Avhengig av din historie, kan legen din kanskje utelukke disse andre årsakene til kronisk hoste:
- gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- laryngopharyngeal reflux (LPR)
- øvre luftveishostesyndrom (UACS)
- astma
- andre kroniske luftveis sykdommer
- medikament-indusert
Legen din vil sannsynligvis ikke må teste deg for hver av disse andre årsakene. De vil avgjøre om noen av disse bør testes ut fra deres medisinske eksamen og din medisinske historie.
Behandling
Uten behandling vil en postviral hoste løse seg selv. Men hvis hosten din har betydelig innvirkning på livskvaliteten, kan du oppleve at oppløsningstiden mellom 3 og 8 uker er for lang. Hvis det er tilfelle, vil du ønske å se en lege for symptomatisk behandling. Det er 2 forskjellige hovedbehandlingsmetoder som legen din vil evaluere for å gi den beste lettelsen.
For å behandle deg ordentlig, må legen din avgjøre om din postvirushoste skyldes post-nasal drypp (nå referert til som øvre luftveishostesyndrom) eller hvis det er direkte relatert til inflammatoriske eller hoste-reseptorendringer fra virusinfeksjon.
Hoste relatert til øvre luftveishostesyndrom (UACS) har samme behandling som om du ble diagnostisert med ikke-allergisk UACS. Som førstegangsbehandling vil legen din foreskrive deg et første generasjons antihistamin. Mens denne klassen med medisiner er mer beroligende enn mange nyere antihistiminer, er de mer effektive for å minimere din postvirale hoste. Antihistaminer som ofte kan foreskrives inkluderer:
- brompheniramine
- chlorpheniramine
- Clemastine
Men hvis du trenger å jobbe eller være mer aktiv og de beroligende bivirkningene er de ovenfor nevnte antihistaminer uønskede, kan du bruke disse sekundære generasjons medisinene:
Post-viral hoste uten UACS er direkte relatert til endringer i luftveisvev og hostereceptorer fra virusinfeksjonen. Behandling for post-viral hoste i dette tilfellet ligner på hoste-variant astma . Legen din kan i dette tilfellet ta en metakolin- eller antihistaminutfordringstest for å se om du har bronkial hyperreaktivitet. Avhengig av alvorlighetsgraden av dine symptomer vil du bli foreskrevet en eller flere av følgende typer medisiner:
- inhalert glukokortikoider
- inhalerte bronkodilatatorer
- leukotrienreceptorantagonister
- oral prednison
Hvis testingen din ikke viser bronkial hyperreaktivitet, kan det være nyttig å prøve et kurs av ipratropiumbromid (Atrovent). Atrovent har vist seg å lykkes i post-viral oppløsning når hoste-astma ikke mistenkes.
kilder:
Braman, SS. (2006). Postinfectious Host: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Bryst. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Ikke-spesifikk isolert vedvarende hoste. Pediatrisk og barnehelse, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Luftveiene. Fellesskapets apotek: Symptomer, diagnose og behandling. Tilgang 29. oktober 2016 fra http://www.clinicalkey.com. (Abonnement påkrevd)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Evaluering av subakut og kronisk hoste hos voksne. Tilgang 29. oktober 2016 fra http://www.uptodate.com. (Abonnement påkrevd)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Behandling av subakut og kronisk hoste hos voksne. Tilgang 30. oktober 2016 fra http://www.uptodate.com. (Abonnement påkrevd)