Når er kirurgi nødvendig for Heel Pain?
Kirurgi er sjelden nødvendig i behandlingen av plantar fasciitt . De aller fleste pasienter som diagnostiseres med plantar fasciitt vil gjenopprette gitt god tid. Med noen grunnleggende behandlingstrinn , vil godt over 90% av pasientene oppnå full utvinning fra symptomer på plantar fasciitt innen ett år etter behandlingsstart.
Enkle behandlinger inkluderer anti-inflammatorisk medisinering, skoinnlegg og strekkøvelser.
Hos pasienter hvor en god innsats med disse behandlingene ikke gir tilstrekkelig lindring, kan det bli forsøkt noen mer aggressive behandlinger. Disse inkluderer kortisoninjeksjoner eller ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling .
Kirurgi som et alternativ
Kirurgi bør reservert for pasienter som har gjort sitt ytterste for å fullt ut delta i konservative behandlinger, men fortsetter å ha smerte fra plantar fasciitt. Pasientene skal passe til følgende kriterier:
- Symptomer i minst 9 måneders behandling
- Deltakelse i daglige behandlinger (øvelser, strekker, etc.)
- Forståelse av de potensielle risikoene og fordelene ved kirurgi
Hvis du passer til disse kriteriene, kan kirurgi være et alternativ i behandlingen av plantar fasciitt.
Dessverre er kirurgi for behandling av plantar fasciitt ikke så forutsigbar som en kirurg kan like. For eksempel kan kirurger på en pålitelig måte forutsi at pasienter med alvorlig kneledgitt vil gjøre det bra etter at knæbruddskirurgi er om lag 95% av tiden.
Det er veldig gode resultater. Dessverre er det samme ikke sant for pasienter med plantar fasciitt.
Noen av komplikasjonene ved kirurgi for plantar fasciitt inkluderer:
- Over frigjøring av plantar fascia
Når kirurgen frigir plantar fascia, er det viktig å bare slippe ut ca 30-50% av fascia. Frigivelse av mer av plantar fascia under operasjon kan føre til en flat fotdeformitet på grunn av tap av fotbue. Flat fot etter kirurgi kan føre til kroniske problemer som kan være like ille som plantar fasciitt.
- Nerveskade på foten
Det er små nerver som reiser like ved plantar fascia. Disse nervene, selv med beskyttelse, kan bli skadet under operasjonen for å frigjøre plantar fascia. På grunn av dette kan en liten andel pasienter ha smerte eller følelsesløshet i områder av foten etter plantar fasciitis kirurgi. - Persistens av symptomer
Som nevnt tidligere i denne artikkelen, kan smerte rundt fotens hæl ikke alltid skyldes plantar fasciitt. Symptomer på plantar fasciitt kan ligner symptomer på andre fotproblemer . Derfor kan enkelte pasienter ikke finne lindring av symptomene deres selv etter operasjonen. - Infeksjon
Dessverre er infeksjon en mulig komplikasjon etter en operasjon. Hvis en pasient opprettholder en infeksjon etter operasjonen, vil de kreve antibiotika og kan kreve ytterligere kirurgi for å fjerne infeksjon.
Kirurgi for plantar fasciitt kan være svært vellykket hos de riktige pasientene. Selv om det er potensielle komplikasjoner, vil ca 70-80% av pasientene finne lindring etter plantar fascia frigjøring kirurgi. Dette kan ikke være perfekt, men hvis plantar fasciitt har bremset deg ned i et år eller mer, kan det vel være verdt disse potensielle operasjonsrisikoen.
Nye kirurgiske teknikker tillater kirurgi å frigjøre plantar fascia som skal utføres gjennom små snitt med et lite kamera for å lokalisere og kutte plantar fascia.
Denne prosedyren kalles en endoskopisk plantar fasciautgivelse. Noen kirurger er opptatt av at endoskopisk plantar fascia frigjøringsprosedyre øker risikoen for skade på fotens små nerver. Mens det ikke er et definitivt svar at denne endoskopiske plantar fascia-utgivelsen er bedre eller verre enn en tradisjonell plantar fascia-frigivelse, foretrekker de fleste kirurger fortsatt den tradisjonelle tilnærmingen.
> Kilder:
> Neufeld SK og Cerrato R. "Plantarfasciitis: Evaluering og behandling" J er Acad Orthop Surg Juni 2008; 16: 338-346.