Ikke biter på hengslene dine.
Hånden er et fantastisk instrument hvor form og funksjon er intrisk relatert. Med en slik detaljert anatomi er det nok av rom, mellomrom og bretter hvor bakterier kan gjemme seg og feste.
Selv om du kanskje ikke er kjent med begrepet, har du kanskje opplevd en paronika i fortiden. Paronychia er en spikerinfeksjon som påvirker lateral spikerfold og perionykium.
Med andre ord er en paronychia en infeksjon av det myke vevet som grenser seg selv og påvirker vanligvis enten vertikale deler av neglen eller den horisontale delen av neglen.
Du kan få en paronychia som er sekundær til en mindre skade som å bite neglene dine, trekke en hengel, bite på hengslet eller skyve naglene tilbake under manikyr - hvilken som helst type traumer som introduserer bakterier i den kjøttfulle delen av fingeren.
Det kan komme som en overraskelse at de skitne bittene kommer fra menneskets munn; Således inkluderer bakterier isolert fra paronychia ofte alle typer bakterier, både aerob og anaerob. Høvding blant disse bugs er arter av staph og strep ( Staphylococcus Aureus og Streptococcus arter).
Oppvaskmaskiner eller husassistenter kan utvikle kronisk eller tilbakevendende, paronychia som er sekundær for eksponering for rengjøringsløsninger og fuktighet. Typisk er slike paronika skyldes en sopp som kalles Candida albicans .
Diagnosen av paronychia er basert på fysisk eksamen og kulturer er vanligvis ikke nødvendig. Noen ganger kan en røntgen være nyttig å lete etter fremmedlegeme eller bevis på beininfeksjon (dvs. osteomyelitt).
Paronychia er utsøkt smertefullt og forekommer sjelden i de fleste raske mennesker. Imidlertid opplever noen immunkompromitterte personer (tenk folk med aids) kronisk paronyki.
Videre kan personer med diabetes eller soppspikerinfeksjoner få paronyki forårsaket av sopp (som behandles med antifungal medisinering).
De fleste paronitier begynner med noen dager med smerte, ømhet og hevelse av fingeren etterfulgt av pus samling på overflaten av infeksjonen. Denne pus blir fluktuant og kommer til hodet. Dette hodet er et naturlig dreneringspunkt.
Inntil et hode dannes, eller pus blir ellers identifisert på nivå av traumer, vil en lege (eller annen helsepersonell) ikke være i stand til å inkudere paronychia og tømme pus. I stedet er antibiotika, hevning av hånden og varme komprimerte foreskrevet. Antibiotika er definitivt nødvendig hvis hudinfeksjonen er omfattende (dvs. omfattende cellulitt) eller lymfekar blir smittet (en prosess som kalles lymphangitt).
De antibiotika som oftest brukes til å behandle paronika, er TMP / SMX (Bactrim) og et cephalosporin kalt cephalexin (Keflex). I tilfelle infeksjon med anaerobe bakterier mistenkes, er clindamycin (Evoclin) eller amoksicillin-klavulanat (Augmentin) gitt med Bactrim. Av oppmerksomhet er Bactrim effektiv mot narkotika-resistente bakterier.
For å frigjøre en paronychia, kan en lege løfte den herdede biten av huden som grenser til selve spikeren (eponychium) ved hjelp av et blad for å åpne en rensningsrute for pus.
Alternativt kan en lege direkte skjære inn i fluktuerende del av infeksjonen; denne prosedyren er ikke forskjellig fra drenering av enhver annen type abscess eller koke.
Fordi paronychia er ganske overfladisk, er en digital nerveblokk (anestesi) unødvendig å drenere de fleste infeksjoner av pus. Faktisk bedøvelse området vil sannsynligvis føre til økt smerte med liten fordel. Vær trygg på at den faktiske smerten ved drenering av en paronychia pales i forhold til enten smerten av tilstanden eller lettelsen føltes etter at pus er drenert.
Noen ganger kan paronychia strekke seg under en del av neglen. I disse tilfellene må en del eller hele neglen fjernes.
En paroneksi som er ubehandlet, kan noen ganger omgir hele spikermarginen og resultere i en "flytende" spiker.
Etter at en paronychia er drenert av pus, er det vanligvis ikke behov for antibiotika. Men hvis paronychia er ledsaget av lokalisert cellulitt eller hudinfeksjon, så er antibiotika nødvendig for å behandle hudinfeksjonen.
Til slutt må en paronychia bli drenert av pus før du opplever lindring. Det kan ta en paronychia flere dager å kunne bli drenert av pus-prosessen er ikke umiddelbar. Hvis du ser en lege før paronikaen er "modnet" og pus er synlig på overflaten av infeksjonen, kan området ikke tømmes, og du vil forlate kontoret med resept for antibiotika og instruksjoner for å suge området til infeksjonen er moden for drenering av pus.
kilder:
> Ewen B, Hart RG. Kapittel 29. Håndtrauma. I: Sten C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Nødmedisin, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Kapittel 280. Nontraumatic Disorders of the Hand. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Nødmedisin: En Omfattende Study Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Kapittel 12. Ekstremitetsbetingelser. I: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Atlas of Emergency Medicine, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.