Plastikkirurgiens verden er ikke alt glitter og glamour. Selv om kosmetisk plastikkirurgi ofte er mer i fokus, er rekonstruktiv plastikkirurgi like viktig for å hjelpe folk til å føle seg godt om seg selv.
Behandling av trykksår faller under kategorien rekonstruktiv plastikkirurgi. Plastikkirurger er trent til å behandle trykkår, akkurat som de er trent til å utføre ansiktsløft og fettsuging.
Definisjon
Et trykksår er et hudområde som bryter ned når konstant trykk, eller trykk i kombinasjon med skjær og / eller friksjon, plasseres mot huden. Denne nedbrytningen av huden kan til slutt føre til eksponering av det underliggende vevet, inkludert bein.
Tryksår forekommer vanligvis over en benaktig prominens, slik som sakrum (haleben), hofteben, albue eller ischium.
Alternative navn inkluderer trykksår, decubitus sår, decubiti og bedsore.
Omtrent 1,3 millioner til 3 millioner voksne årlig rapporteres å ha et trykksår.
Høyrisikopopulasjoner for trykksår
Den høyeste forekomsten av trykksår finnes i følgende populasjoner:
- Eldre pasienter med hoftefrakturer : 66 prosent har trykksår
- Quadriplegic pasienter: 60 prosent har trykksår
- Neurologisk nedsatt ung (barn med lammelse, spina bifida, hjerneskade, etc.)
- Kronisk innlagt pasienter
Årsaker til trykksår
Ulcerasjon (hudbrudd) skyldes vedvarende trykk på huden. Det økte trykket innskrenker eller kollapser blodkar, noe som reduserer blodstrømmen til huden og underliggende vev. Dette fører til slutt til vevsdød.
Trykk Ulcer Klassifisering
Trykksår klassifiseres i henhold til stadier som beskriver mengden av vevstap.
- Fase 1: intakt hud med vedvarende rødhet i et lokalisert område. Mørk pigmentert hud kan variere i farger fra omgivelsene.
- Fase 2: Delvis tykkelse av dermis . Såret ser ut som et grunt åpent sår eller en intakt eller revet blister.
- Fase 3: Full tykkelse tap av dermis. Subkutant fett kan være synlig, men bein, sene eller muskel blir ikke utsatt.
- Fase 4: Full tykkelse av vevstap med eksponert bein, sene eller muskel.
Noen trykksår er ustabile på grunn av omfanget av vevstap eller dekning av en eschar.
Pressure Ulcer Sites
Tryksår kan oppstå hvor lenge presset påføres. Imidlertid er de vanligste utsatte områdene benete fremtredende:
- Ischium: 28 prosent av trykksår er på ischium
- Hipben: 19 prosent av trykksår er på hoftebenet
- Sacrum (Tail Bone): 17 prosent av trykksår er på sakrummet
- Hæl: 9 prosent av trykksår er på hælen
- Hodebunn
Behandling
Trykksår styres både medisinsk og / eller kirurgisk.
Fase 1 og 2 trykksår kan håndteres uten kirurgi. Hyppige dressing endringer brukes til å holde såret rent og bekjempe bakterier. Noen ganger er aktuelle antibiotika medisiner også brukt på trykket.
Trinn 3 og 4 trykksår krever ofte kirurgisk inngrep. Det første trinnet er å fjerne alt det døde vevet. Dette er kjent som "debridement". Forbrenning av trykksår følges av flaprekonstruksjon . Flap rekonstruksjon innebærer å bruke ditt eget vev for å fylle hullet / såret
Forebygging
Trykksår er forhindret. Her er noen tips om hvordan du kan unngå dem.
- Minimere fuktighet for å unngå hudmassasje og nedbrytning. Dette innebærer å unngå langvarig kontakt med avføring, urin eller svette.
- Vær forsiktig når du overfører til og fra sengen eller en stol. Dette unngår friksjon og skjæring av huden.
- Unngå å sitte eller ligge i en stilling i lengre tid. Bytteposisjoner gir huden en pause og tillater retur av blodstrømmen.
- Opprettholde riktig ernæring. Å spise et sunt kosthold holder huden frisk og forbedrer evnen til å unngå skade og bekjempe infeksjon.
komplikasjoner
- hematom
- Infeksjon
- Sår dehiscens
- Tilbakefall
kilder
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Effekt av operativ kur i pasienter med trykkår. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Kirurgisk korreksjon av trykksår i et bysentrum: Er det effektivt? Adv Sårpleie 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Resultater av 268 trykksår hos 158 pasienter administrert i fellesskap av plastikkirurgi og rehabiliteringsmedisin Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Kostnadsimplikasjoner av trykksårets behandlingsretningslinje. Columbia: Senter for helsepolitiske studier, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Oppdatert Staging System.
Relander M, Palmer B. Gjentakelse av kirurgisk behandlet trykksår. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Tilbakevendighetsgrader av ischial sår i para- og tetraplegics behandlet med hamstring flapper: En 8-årig studie. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.