Paronychia, en felles tilstand med forskjellige årsaker
Paronychia er en infeksjon av det lag av huden som omgir neglen (kjent som perionyki). Det er den vanligste håndinfeksjonen i USA, og ses ofte hos barn som følge av neglebiting og fingersuging.
Tilstanden kan klassifiseres som enten akutt (raskt utviklet med kort varighet) eller kronisk (pågående og vedvarende), avhengig av hvor lang tid infeksjonen har vært tilstede.
Årsakene til Paronychia
Både akutt og kronisk paronychia begynner med penetrasjon av det ytre lag av hud som kalles epidermis.
Akutt paronyki er vanligvis et resultat av direkte traumer i huden, som et kutt, hangnail eller inngart negle . Bakterier er vanligste årsaken til infeksjonen, hovedsakelig Staphylococcus aureus, men også visse stammer av Streptococcus og Pseudomonas bakterier.
I motsetning høres kronisk paronyki oftest av gjentatt eksponering for vann som inneholder vaskemidler, alkalier eller andre irriterende stoffer. Dette kan føre til hevelse og gradvis forverring av epidermallaget. I motsetning til akutt paronychia er de fleste kroniske infeksjoner forårsaket av sopp Candida albicans og andre soppmidler.
Hva Paronychia ser ut som
Akutt paronychia starter som en rød, varm, smertefull hevelse i huden rundt neglen. Dette kan gå videre til dannelsen av pus som skiller huden fra neglen.
Hovne lymfeknuter kan også utvikle seg i albuen og armhulen i mer alvorlige tilfeller; negler misfarging kan også forekomme.
I kronisk paronyki er rødhet og ømhet vanligvis mindre merkbar. Huden rundt neglen vil ha en tendens til å se baggy, ofte med separasjon av kutikula fra neglens seng.
Spiken selv vil ofte bli tykkere og misfarget med utprøvde horisontale spor på nageloverflaten. Det kan til og med være grønn misfarging i tilfeller av Pseudomonas infeksjon.
Hvordan Paronychia Diagnostiseres
Akutt paronyki er vanligvis diagnostisert basert på en gjennomgang av de kliniske symptomene. Hvis det er en pus-utslipp, kan legen din utføre en bakteriekultur for en endelig diagnose. (I alle de alvorligste tilfellene kan dette ikke anses som nødvendig siden bakteriene vanligvis vil være enten en Staphylococcus eller Streptococcus- type, som begge behandles på samme måte.)
Kronisk paronyki har en tendens til å være vanskeligere å diagnostisere. En kaliumhydroksid (KOH) -prøve, der et uttrekk er ekstrahert fra neglen, kan noen ganger bekrefte en soppinfeksjon. Hvis pus er involvert, er en kultur vanligvis den beste måten å bekrefte tilstedeværelsen av sopp eller andre, mindre vanlige smittefarlige midler.
Den beste måten å behandle Paronychia
I tilfelle av en akutt infeksjon, suger neglen i varmt vann tre til fire ganger om dagen, kan det fremme drenering og avlaste noe av smerten. Noen leger vil til og med foreslå en eddiksyre suge, med en del varmt vann og en del eddik. Hvis det er pus eller en abscess, må infeksjonen bli kuttet og drenert.
I noen tilfeller må en del av neglen bli fjernet.
Bakterier- assosiert paronyki er mest behandlet med antibiotika som cefalexin eller dicloxacillin. Aktuelle antibiotika eller antibakterielle salver anses ikke som en effektiv behandling.
Kronisk paronyki, derimot, vil typisk bli behandlet med en aktuell antifungal medisinering, så som ketokonazolkrem. En mild topisk steroid kan også brukes i tillegg til antifungal for å redusere betennelse. (Steroider bør imidlertid aldri brukes alene fordi de ikke klarer å behandle den underliggende soppinfeksjonen.)
Personer med følgende tilstander har en tendens til å ha mer omfattende paronychiale infeksjoner og kan trenge å bli behandlet med et lengre forløb av antibiotika:
- Et kompromittert immunforsvar, for eksempel med personer som lever med hiv
- Langsiktig bruk av kortikosteroider
- diabetes
- Autoimmun sykdom, inkludert psoriasis og lupus
- Dårlig sirkulasjon i armene eller bena
Måter å hindre paronychia
Det finnes en rekke forholdsregler man kan ta for å redusere risikoen eller alvorlighetsgraden av en paronykial infeksjon:
- Ikke biter negler eller trim dem for tett.
- Aldri bite eller kutte cuticles.
- Sørg for at manikyren din alltid bruker sterile instrumenter.
- Prøv å ikke suge fingrene.
- Bruk vanntette hansker når du senker hendene dine i vaskemidler, rengjøringsmidler eller sterke kjemikalier.
- Unngå å suge hendene i vann i lengre perioder (eller bruk igjen vanntette hansker).
- Vask hendene med antibakteriell rengjøringsmiddel hvis du får kutt eller skraper, og bandasje, om nødvendig.
- Tør føttene av grundig hvis de er nedsenket i lang tid i urent vann eller vann som inneholder vaskemiddel eller kjemikalier.
- Bytt sokkene regelmessig og bruk et overkrok fotpulver hvis føttene er utsatt for svette eller høy fuktighet.
> Kilde
> Shafritz, A. og Coppage, J. "Akutt og kronisk paronychia av hånden." Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . Mars 2014; 22 (3): 165-178.