The ABCs of Sore Throats
Når barna blir syke, pleier barnelegger å diagnostisere dem med en enkelt ting, slik at de vanligvis ikke vil diagnostisere strep og mono på samme tid.
Både strep hals og mono har lignende symptomer, inkludert sår hals, feber og hovne kjertler.
I de fleste tilfeller er imidlertid mono mistenkt hos et barn som tester negativt for strep, men har vedvarende symptomer.
Strep vs Mono Tests
Og tester kan gjøres for å evaluere et barn for hver infeksjon, inkludert:
- en rask streptest og halskultur for gruppe A Streptococcus bakterier
- et heterofilt antistofftest (monospot) og Epstein-Barr-virus (EBV) titer nivåer for mononukleose
De er vanligvis ikke alle ferdige samtidig, men spesielt ved første tegn på at et barn har ondt i halsen og feber.
I stedet, et barn som allerede har hatt en negativ strep-test, returnerer til barnelege fire eller fem dager senere fordi han ikke blir bedre, og blir deretter testet for mono.
Eller et barn som testet positivt for strep, setter på et antibiotika, for eksempel amoksicillin, og utvikler et dårlig utslett noen dager senere, som er karakteristisk for mono. Men selv om et barn med strep ikke får utslett, kan han bare ikke bli bedre, og fortsatt, bli testet for mono.
Så det er mulig å ha strep og mono på samme tid, selv om man ikke nødvendigvis forårsaker den andre.
Jo mer vanlige scenariet er at et barn ble smittet med begge tilfeldighetene. Inkubasjonsperioden er fire til seks uker for mono og tre til fem dager for strep, så barnet ditt måtte ha vært rundt noen med mono og strep på de riktige tidspunktene, ble smittet og deretter vise symptomer på begge infeksjoner samtidig tid.
Eller det er mulig at en eller begge testene var en falsk positiv. En CDC-undersøkelse av et høyere enn normalt antall strep halssaker på en klinikk i Wyoming viste nylig at feil teknikk sannsynligvis forårsaket at mange strep hals testene var feilaktig positive (de ventet for lenge til å lese testene).
Likevel tror noen eksperter at du kan ha både strep og mono samtidig fordi disse infeksjonene har en "synergistisk effekt" på et barns betent hals og mandler, for eksempel, noe som gjør det mer sannsynlig at du kan bli smittet med mono mens å ha strep. Men mens eldre studier fant at 30 prosent av pasientene med mono også hadde strep, har noen nyere studier funnet priser som var mye lavere, bare tre eller fire prosent.
Selv om det noen ganger er vanskelig å fortelle om et barn har mono og strep når begge testene er positive, eller hvis han har mono og er en strep carrier, hvis han tester positivt for strep, vil han trenge antibiotika for å hindre reumatisk feber . Og siden han har mono, er dette en av de få situasjonene hvor det er viktig at barnelege nøye velger hvilket antibiotika som skal foreskrive for barnet ditt. Dette skyldes at amoxicillin eller Amoxil, antibiotikumet som ofte brukes til å behandle barn med strep, kan forårsake dårlig utslett hvis du tar det når du har mono.
Strep Carriers
Et mer sannsynlig scenario er at et barn med mono og strep er bare en strep carrier. Dette er barn som hadde infeksjon i strep hals og selv om de er bedre og ikke har strepsymptomer, fortsetter strepbakteriene å leve i ryggen av halsen.
Strep-bærere antas ikke å være smittsom, og de kan teste positivt for strep i måneder eller år, selv når de har ondt i halsen som forårsakes av et virus.
kilder:
CDC. Merknader fra feltet: Gruppe A Streptokokkfaryngittfeildiagnoser ved en landlig beredskapsklinikk - Wyoming, mars 2015. MMWR. 1. januar 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Prinsipper for dårlige antibiotika som foreskriver infeksjoner i øvre luftveier hos barn. Pediatrics. 2013; 132 (6): 1146-1154.
IDSA klinisk praksis retningslinje for diagnose og behandling av gruppe A streptokokkfaryngitt: 2012 oppdatering av Infectious Diseases Society of America
Rush MC. Forekomsten av Epstein-Barr virus sykdom hos barn diagnostisert med gruppe A streptokokkfaryngitt. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.