Det respiratoriske syncytialviruset ( RSV ) er en vanlig årsak til infeksjoner hos mennesker i alle aldre. Mens det ofte bare forårsaker symptomer som forkjølelse hos eldre barn og voksne, hos spedbarn og yngre barn, kan det forårsake bronkiolit , en mer alvorlig infeksjon, forbundet med betennelse i lungene, hvesenhet og pustevansker.
RSV kan også forårsake kryp, øreinfeksjoner og lungebetennelse.
RSV sesong
RSV-infeksjoner er sesongmessige, og i USA begynner de fleste infeksjoner i november eller desember og fortsetter til mars til mai. Så strekker RSV sesongen fra november til mai.
RSV-infeksjoner er så vanlige at omtrent to tredjedeler av barna er smittet i løpet av sitt første år av livet, og nesten alle barn har hatt en RSV-infeksjon når de er to år gammel. De fleste av disse er milde infeksjoner, men RSV fører til rundt 125 000 pediatriske sykehusinnleggelser hvert år og 1-2% av disse sykehusene dør.
Barn utvikler vanligvis symptomer om 2-8 dager etter å ha blitt utsatt for noen med en RSV-infeksjon (inkubasjonsperioden). Disse symptomene inkluderer i utgangspunktet bare en klar rennende nese, men da viruset sprer seg, kan symptomene forverres, og kan omfatte hoste, oppkast, feber (som kan variere fra lav klasse til veldig høy), rask pusting med tilbaketrekninger og nasal flaring, hvesning, og dårlig fôring.
I alvorlige tilfeller kan barn ha apné og luftveissvikt.
Behandling av RSV-infeksjoner
Som de fleste virusinfeksjoner er behandling av RSV-infeksjoner vanligvis symptomatisk. Hos barn med pusteproblemer og pusteproblemer ble nebuliserte behandlinger med albuterol en gang antatt å være nyttig, men nå anbefales det ikke.
Andre behandlinger kan omfatte tilleggs oksygen og intravenøs væske hvis barnet ditt ikke kan spise og drikke godt. Behandling av bronchiolitis med steroider er kontroversiell og er generelt ikke tenkt å være nyttig. Siden det er et virus, er behandling med antibiotika også ikke vanligvis nyttig, med mindre barnet ditt utvikler en sekundær bakteriell infeksjon.
Selv om de fleste barn med RSV-infeksjoner kan behandles trygt hjemme, må omtrent 1% av barna, spesielt yngre spedbarn eller de med kronisk medisinsk tilstand, innlegges og overvåkes nøye. Av og til må barn med alvorlige pusteproblemer og / eller apné plasseres på en ventilator for å hjelpe dem å puste. RSV kan også være dødelig hos noen barn.
Forebygging av RSV-infeksjoner
Barn som er mest utsatt for alvorlige komplikasjoner av en RSV-infeksjon, inkluderer premature spedbarn med eller uten kronisk lungesykdom og barn med kronisk lungesykdom. Heldigvis er medisiner tilgjengelige for å forhindre RSV-infeksjoner hos disse høyrisikopatienter.
RespiGam (RSV-IVIG) ble lisensiert i 1996 for å forhindre RSV-infeksjoner hos høyrisikopasienter. Det er tilgjengelig som en månedlig intravenøs infusjon og gir barn med antistoffer mot RSV og noen andre respiratoriske virus for å gi beskyttelse mot å bli smittet.
Synagis (palivizumab), et monoklonalt antistoff mot RSV, ble tilgjengelig noen få år senere, i 1998.
Selv om det også gis hver måned, er Synagis tilgjengelig som en intramuskulær injeksjon. Og i motsetning til RespiGam, er Synagis ikke et blodprodukt og vil ikke forstyrre barnets immunisering (barn kan ikke motta MMR eller Vannkoppevaksinen til etter 9 måneder etter at de har fullført RespiGam-infusjoner).
American Academy of Pediatrics oppdaterte sine retningslinjer for hvilke barn bør få RSV-profylakse med Synagis i 2014. Mens premature spedbarn som premature spedbarn som ble født mellom 32-35 uker og som er mindre enn tre måneder gamle ved starten av RSV sesongen og som har minst en risikofaktor kan en gang kvalifisere for Synagis, de siste anbefalingene er at Synagis anbefales for:
- For tidlig spedbarn som ble født på mindre enn 29 uker, og som er mindre enn tolv måneder gamle ved starten av RSV sesongen (typisk oktober til mars).
- Enkelte spedbarn med hemodynamisk signifikant hjertesykdom som er mindre enn tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen, spesielt barn med acyanotisk hjertesykdom som får medisin for å kontrollere kongestiv hjertesvikt, og vil kreve hjerteoperasjoner og spedbarn med moderat til alvorlig lungehypertensjon .
- For tidlig spedbarn med kronisk lungesykdom, som ble født på mindre enn 32 uker, som er mindre enn tolv måneder gamle ved starten av RSV-sesongen, og hadde krav på> 21% oksygen i minst 28 dager etter fødselen.
- Barn under 2 år som er dypt immunkompromittert i løpet av RSV sesongen.
- Enkelte barn som er yngre enn to år med kronisk lungesykdom som fortsetter å kreve supplerende oksygen, kronisk kortikosteroider eller vanndrivende terapi etc.
- Visse spedbarn med lungeavvik eller nevromuskulær sykdom som svekker evnen til å rydde sekreter fra øvre luftveier som er mindre enn tolv måneder gamle ved starten av RSV sesongen.
Siden RSV-infeksjoner er så vanlige og symptomene kan være så alvorlige, hvorfor ikke alle får Synagis? En av grunnene er at det er de yngste spedbarnene, spesielt hvis de ble født for tidlig, er mest utsatt for alvorlige komplikasjoner av RSV-infeksjoner. Den andre grunnen er kostnaden. Synagis injeksjoner koster ca $ 900 i måneden og krever en månedlig injeksjon i løpet av RSV sesongen.
For det meste er det fordi mange studier finner at det er "begrenset klinisk fordel avledet av palivizumab-profylakse." Likevel er det bedre enn ingenting før vi får en sann RSV-vaksine.
Skaffe Synagis Shots
Hvor får du Synagis injeksjoner?
I vårt område er Synagis vanligvis tilgjengelig fra våre lokale pediatriske pulmonologer (lungespesialister), eller fra Synagis klinikker på lokale større sykehus, spesielt de med en stor Neonatal Intensive Care Unit. Hvis du har en preemie som kommer til å bli utslettet i løpet av RSV sesongen, så vil legen din sannsynligvis snakke med deg om Synagis før utslipp og vil sannsynligvis gi første skudd før du blir sendt hjem.
Barn får vanligvis totalt fem skudd for å vare gjennom RSV sesongen.
Hvorvidt barnet ditt har høy risiko for å få komplikasjoner fra en RSV-infeksjon, det er andre måter å redusere sjansene for at barnet ditt vil bli smittet. Disse inkluderer:
- lærer barna og omsorgsleverandører å øve hyppig håndvask, spesielt etter bruk av badet (inkludert bleieendringer) og før de spiser. Du bør også ofte vaske leker og andre gjenstander som barna legger i munnen og alle andre overflater og kast bort vev etter å tørke eller blåse barnets nese.
- unngå nær kontakt med andre som er syke. Sørg for at barnehagen har en streng politikk for å ekskludere barn med smittsomme sykdommer. og ikke la noen røyke rundt babyen din. Hvis du røyker, er det vanligvis ikke nok å røyke ute, for å redusere barnets risiko for problemer.
Snakk med barnelege om du tror at babyen din trenger Synagis eller hvis du er bekymret for RSV.
kilder:
American Policy of Pediatrics Policy Statement. Oppdatert veiledning for Palivizumab-profylakse blant spedbarn og små barn med økt risiko for sykehusinntak for respiratorisk syncytialvirusinfeksjon. PEDIATRICS Volume 134, nummer 2, august 2014.