Hvert år i USA blir ca 750 000 tenåringer gravid, og de fleste av disse svangerskapene er ikke planlagt. For at prevensjon skal være effektiv, trenger tenåringer alternativer som de enkelt kan bruke. Tenåringer er mer sannsynlige å fortsette å bruke langtidsvirkende prevensjonsmetoder, som for eksempel IUD- prevensjon eller Nexplanon . De tenårene som er seksuelt aktive og bruker prevensjon, rapporterer vanligvis inkonsekvent bruk.
Dette har ført til at American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) vurderer om det er fordelaktig å foreskrive IUD-prevensjon eller Nexplanon for tenåringer.
Dessverre viser undersøkelser av tenåringer i USA at tenåringer vet veldig lite informasjon om IUDs. En undersøkelse av 72 jenter mellom 14 og 18 år viste at selv om 74 prosent brukte prevensjon, hadde bare 19 prosent noensinne hørt om IUDs. Etter å ha blitt utdannet på IUD-prevensjon, opplyste mange tenåringer at de likte det faktum at lUD bruker :
- Ikke skadet senere fruktbarhet
- Krev daglig bruk
- Var ikke nødvendig med hver sexhandling
- Var diskret
Tenåringer trenger å bli utdannet på den høye effekten av langtidsvirkende reversible prevensjonsmetoder som IUD-prevensjon, samt Nexplanon.
Hva leger foreslår
ACOG har nettopp revidert sin Practice Bulletin for å takle behovet for langtidsvirkende reversible prevensjonsmetoder for tenåringer.
Ifølge ACOG, kan Nexplanon og IUD prevensjon brukes til tenåringer. Selv om disse praksisretningslinjene er nye, er det ikke praksis å sette inn IUD og Nexplanon i tenåringer. Mange tenåringer har allerede blitt tilbudt disse prevensjonsalternativene, slik at retningslinjene for praksis har endelig oppdaget hva det medisinske samfunnet har gjort i årevis.
IUD prevensjon Bruk i tenåringer
ParaGard , Skyla , Kyleena og Mirena - disse IUD er klassifisert under Kategori 2 i US Medical eligibility Criteria for prevensjonsbruk. Dette betyr at fordelene med å bruke disse prevensjonsmetoder generelt overveier risikoen. IUD bruk har fått en 2-klassifisering på grunn av noen bekymring over risikoen for utvisning (når iUD delvis eller helt glir ut av livmoren), som kan skyldes nulliparitet (aldri født), samt STI-risiko fra mer risikofylt seksuell oppførsel typisk i yngre aldersgrupper. Bruk av Nexplanon hos tenåringer har fått en klassifisering av Kategori 1 - dette betyr at det ikke er noen begrensning for bruk av prevensjonsmetoden.
Hva forskningen sier
Dessverre er det svært lite litteratur om Nexplanon eller IUD prevensjonsbruk i tenårene, så det er behov for mer forskning for bedre og mer detaljerte resultater. Når det er sagt, eksisterer noen studier, og resultatene deres er lovende.
En grundig gjennomgang som ser på IUD bruk hos tenåringer viste at utvisningshastigheten varierte mye - fra fem prosent til 22 prosent. Disse prisene kan være litt misvisende fordi prisene ser ut til å bli påvirket av din alder og om du aldri har vært gravid eller ikke.
I tillegg viser den tilgjengelige forskningen inkonsekvente resultater. For eksempel viser noen studier at kvinner som aldri har født, har flere forekomster av lUD utvisning, mens andre studier tyder på at de som har født rapporterer høyere utvisningshastigheter. Ingen av disse studiene vurderte hvordan kombinasjonen av alder og graviditetshistorikk kan ha påvirket resultatene.
Tenåringer er også mer sannsynlige for å fortsette med IUD prevensjonsbruk enn med andre metoder. Antall tenåringer som fortsatt bruker lUD etter 1 år, er høye (fra 48 prosent til 88 prosent), og deres IUD-bruk er litt redusert over tid.
Tenåringer fortsetter deres IUD bruk i samme hastighet eller enda lenger enn tenåringer som bruker p-piller .
Graviditet var også uvanlig blant ungdomspudsledende brukerne. En studie som sammenlignet tenåringsgraviditet viste at (etter 24 måneders kontinuerlig bruk) hadde tenåringer ved hjelp av kobber-IUD (ParaGard) ikke rapportert om graviditet, mens tre prosent av brukere av tenåringspiller ble gravid. En annen studie viste at ungdomsgraviditet økte fra to prosent etter seks måneder med IUD bruk til 11 prosent ved 48 måneder å være på IUD.
En siste bekymring for at forskning har avslørt om iUD prevensjonsbruk i tenåringer er smerte. Studier har vist at smertefull eller vanskelig lUD-innføring er et stort problem for tenåringer. Dette kan skyldes at tenåringen aldri har født før. Det er handlinger som leger kan ta for å lette noen av denne smerten, men disse metodene har ikke blitt bevist å konsekvent gi smertelindring under lUD-innsetting. Nyere IUDs som Skyla og Kyleena har mindre innsettingsrør, så innsettings smerte kan være mindre med disse alternativene. Forskning har også vist at smerte og blødning er hyppige årsaker til at tenåringer får deres ParaGard IUD fjernet. En studie fremhevet hvordan flere tenårige IUD-brukere klaget over blødningsproblemer enn tenåringer.
Forskning på Teenage Nexplanon Bruk er enda mer sparsom
I 2010 ble det gjennomført en undersøkelse på 137 tenåringer (i alderen 12-18 år) som nettopp hadde født. Det sammenlignet toleranse, fortsettelse og gjentatt graviditet i tenåringer som brukte Implanon, kombinasjonsp-piller , Depo Provera , barrieremetoder (som kondomer og spermicid ), eller ingenting.
Ved 24 måneder hadde 35 prosent av tenårene blitt gravid igjen. Teenage Nexplanon-brukere ble senere gravid enn de andre prevensjonsgruppene (med første gjentatt graviditet på 23,8 måneder, sammenlignet med 18,1 måneder for pille / depogruppen og 17,6 måneder for barriere / ingen gruppe). Implanon-brukere var også mer sannsynlige å fortsette å bruke Implanon på 24 måneder enn ungdomspille / depo-brukere.
Av de tenårene som hadde fått Nexplanon fjernet før 24 måneders bruk, sa 40 prosent at unormal blødning var deres grunn til å stoppe. Når det er sagt, konkluderte forskerne at tenåringer som bestemmer seg for å bruke Nexplanon, er betydelig mindre tilbøyelige til å bli gravid, og ble funnet å holde fast ved denne prevensjonsmetoden lenger enn de som valgte de andre prevensjonsmetodene.
Endelig analyse
Selv om litteraturen om Nexplanon og IUD prevensjon for tenåringer mangler stor mangel, viser tilgjengelige studier at lUD som Mirena, Skyla, Kyleena og ParaGard, samt Nexplanon, er praktiske alternativer for dagens tenåringer. Oppmuntring av tenåringsbruk av langtidsvirkende reversible prevensjonsmetoder kan bidra til å redusere antall uplanlagte tenåringsgraviditeter. Det høye antallet tenåringer som holder seg til Nexplanon og IUD bruk er lovende, og tenåringer er mer sannsynlig å være i samsvar med disse prevensjonsmetodene.
Praksisretningslinjene opprettet av ACOG antyder at IUD og Nexplanon bør foreslås tenåringer som potensielle prevensjonsalternativer. Fordelene og fordelene med ParaGard, Mirena, Skyla og / eller Kyleena i tenåringer utligner vanligvis de potensielle risikoene, og det er ingen begrensninger på bruk av Nexplanon hos tenåringer. På grunn av dette ser det ut til at disse er effektive og pålitelige prevensjonsalternativer som bør tilbys til tenåringer som søker prevensjon hos familieplanleggingsklinikker eller lokale legekontorer.
kilder:
American College of Obstetricians og gynekologer. "Practice Bulletin # 121 - Langtidsvirkende reversibel prevensjon: implantater og intrauterine enheter." Obstetri og gynekologi . Juli 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterine Devices for Adolescents: En Systematisk gjennomgang." Prevensjon . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon som et prevensjonsmiddel for teenage mødre: En sammenligning av prevensjonsvalg, akseptabilitet og gjentatt graviditet." Prevensjon . 2010. 81 (5): 421-426.
Verdens Helseorganisasjon. "Kriterier for medisinsk kvalifikasjon for prevensjonsbruk". 4. utg. Genève: WHO; 2009.