Hvordan immuniseringer spiller rolle i behandlingen av sykluscellesykdom

En gjennomgang av immuniseringer og sykluscellesykdom

Immuniseringer er sannsynligvis ikke det du tenker på når du tenker på medisinsk behandling. Sannsynligvis er det noe du knytter til unge babyer som er unge og utsatt for infeksjon. Det er flere medisinske forhold hvor tidlige immuniseringer er en viktig del av omsorg. Personer med seglcelle sykdom har økt risiko for infeksjon, og immuniseringer er en viktig del av komplett seglcellepleie.

Hvorfor er personer med sykdomscellesykdom i fare for infeksjoner?

Personer med seglcelle sykdom begynner å ha organskade i det første år av livet. En av de første organene som er berørt er milten. Milten er et lite organ på venstre side av magen under ribbagen. Milten filtrerer blodet og fjerner gamle og skadede røde blodceller.

Milten er også en viktig del av vårt immunsystem. Det tjener to viktige roller i vårt immunsystem: filtrerer ut bakterier (spesielt bakterier som kalles innkapslede bakterier) og produserer lymfocytter, en hvite blodlegemer som bidrar til å lage antistoffer mot infeksjoner eller som respons på immuniseringer.

De røde blodcellene må klemme seg gjennom noen svært små områder i milten. Når de røde blodcellene sylder i milten, ødelegger de milten. Denne skaden oppstår gjentatte ganger, og hos personer med alvorlig seglcelle sykdom, går miltfunksjonen tapt før 5 år.

Dette tap av miltfunksjon øker risikoen for infeksjon betydelig.

Hvilke bakterier bør personer med sykelcelle sykdom være bekymret for?

1. Streptococcus pneumoniae : Denne bakterien er en vanlig årsak til lungebetennelse hos barn og voksne. I tillegg kan det forårsake meningitt (infeksjon av hjerneforingen), bakterieinfeksjon (bakteriell infeksjon i blodet) eller sepsis (blodinfeksjon som forårsaker en stor inflammatorisk reaksjon).

1. Neisseria meningitidis : Denne bakterien er den første årsaken til bakteriell meningitt hos barn og unge voksne. Det kan også forårsake bakteriemi eller sepsis.
2. Haemophilus influenzae type b : Før rutinemessig vaksinasjon pleide denne bakterien å være den viktigste årsaken til meningitt hos barn. Det bør ikke forveksles med influensaviruset.
3. Influensa : Influensa er et virus som forårsaker respiratoriske infeksjoner. Personer med seglcelle sykdom som utvikler en infeksjon med influensa, er mer sannsynlig å bli tatt inn på sykehuset. I tillegg kan influensainfeksjon utløse lungekomplikasjoner som akutt brystsyndrom.

Immuniseringer for noen med sykelcelle sykdom

1. Pneumokokker immuniseringer. Disse vaksinene beskytter mot infeksjon av Streptococcus lungebetennelse. Den første serien er gitt til alle spedbarn (2, 4, 6 og 12-15 måneder). Det kalles Prevnar 13 eller PCV13. Barn med seglcelle sykdom bør også motta Pneumovax (eller PPSV23) ved 2 år med en andre dose fem år senere.
2. Meningokokker immuniseringer. Alle barn immuniseres mot Neisseria meningitidis, men barn med seglcelle sykdom mottar disse immuniseringene tidligere. Det er to måter å motta immuniseringen: Som en del av rutinemessig spedbarnsvaksinasjon (fire doser i 2, 4, 6 og 12-15 år) eller etter 7 måneder (to doser). Denne vaksinen kalles Menveo eller Menactra (MCV4). Denne immuniseringen krever boosterskudd gjennom livet. I 2016 ble immunisering mot meningokokker type B tilsatt anbefalingene og kan gis som en to- eller tre-doseserie som begynner i 10 år.

1. Haemophilus influenzae type b. Immunisering for Haemophilus er en del av rutinemessige immuniseringer i det første år av livet (fire doser). Denne immuniseringen kalles Hib og kan gis i kombinasjon med andre immuniseringer.
2. Influensa. Immunisering med årlig influensa anbefales for personer med seglcelle sykdom. Influensavacciner kan administreres årlig fra 6 måneder. Første gang noen under 8 år mottar influensavaccinen, er to doser kreves (minst fire uker fra hverandre). Deretter kreves bare en dose hvert år. Vaksinen endres årlig, så det må gis hvert år. Det er viktig å vite at sesongen for influensa går fra oktober til mars. Hvis du mottar influensavaccinen i januar, vil du trenge en annen etter oktober for å dekke den nye influensasongen.

Disse infeksjonene er skummelt, men heldigvis har disse immunisasjonene betydelig redusert risiko. I tillegg er penicillin gitt til barn med seglcelle sykdom fra fødsel til alder 5 for å forhindre bakterielle infeksjoner. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående disse immunisasjonene, vennligst diskuter dem med legen din.

> Kilder:

> CDC Immunization Schedules: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

> Felt JJ, Vichinsky EP og DeBaun MR. Oversikt over ledelsen og prognosen for seglcelle sykdom. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Tilgjengelig 19. august 2016.)