Measles er en ekstremt smittsom virusinfeksjon forårsaket av eksponering for en person som er smittet med viruset. Nysing, hosting og snakkespredning kan spre det, men viruset kan til og med leve på overflater og luften i en begrenset periode, lenge nok til å infisere noen nye. Før rutinemaslingimmunisering begynte i USA i 1963, var det ca 3 til 4 millioner tilfeller av meslinger hvert år.
Selv om vaksinering nesten har gjort meslinger en bekymring for fortiden i USA, er det fortsatt en bekymring i andre land. Utbrudd over hele verden oppstår fortsatt, og de som ikke er immun mot viruset, kan sette seg selv og andre i fare.
Vanlige årsaker
Measles er forårsaket av et ekstremt smittsomt virus som kalles paramyxovirus som replikerer i halsen og nesen. Det spres gjennom åndedrettsdråper når en infisert individuell nyser, hoster eller til og med snakker. Viruset kan leve i luften og på overflater i opptil to timer etter at en person med meslinger har forlatt området. Det invaderer åndedrettssystemet ditt, forårsaker feber og influensalignende symptomer, og spres deretter over hele kroppen din. Ettersom antistoffene angriper viruset, oppstår det skade på veggene av små blodkar, som fører til meslingerutslett.
En smittet person er smittsom i rundt åtte dager-fire dager før gjennom fire dager etter at meslinger utslett ser ut.
Measles er så smittsom at en infisert person som er utsatt for 10 personer som ikke er immun mot meslinger, vil infisere 9 av de 10.
Omtrent 20 prosent av meslinger sakker sykehusinnleggelse og enda mer går til legen eller akuttmottaket på grunn av høy feber. Dette kan sette andre mennesker i disse innstillingene, spesielt de med immunsystemproblemer, i fare hvis de ikke er nøye separert.
Dessverre, når foreldrene tar barna med meslinger for medisinsk hjelp, mistenker de sjelden at de har meslinger og utsetter mange mennesker for sine barn når de er mest smittsomme.
Å bli vaksinert for meslinger beskytter ikke bare deg mot å bli syk, det hindrer deg også i å spre meslinger til andre. Uvaccinerte mennesker fortsetter å reise til andre land hvor meslinger er vanlige og bringe det tilbake her, spre det til andre. Til tross for utbredt bekymring om sammenhengen mellom vaksinasjon og autisme har mange studier vist at det ikke synes å være noen sammenheng mellom de to.
Measles etter vaccinering
Det er en annen mer alvorlig form for meslinger som kalles atypiske meslinger. Dette skjer hos mennesker som ble immunisert med den første meslesvaccinen mellom 1963 og 1967, som inneholdt drept eller inaktivt virus. Fordi de ikke utviklet full immunitet, kan disse menneskene fortsatt kontraktvirke viruset når de blir utsatt for noen med meslinger. Symptomene er mer alvorlige og begynner vanligvis med høy feber og hodepine. Utslett starter vanligvis på håndledd eller ankler i stedet for ansikt og hode, og det kan aldri komme til bagasjerommet i det hele tatt. Denne form for meslinger synes ikke å være smittsom og er ganske sjelden nå.
De fleste som har hatt både vaksiner med meslinger, kusje og rubella (MMR), er immune mot meslinger, selv om rundt 3 av 100 personer som har hatt begge dosene, fortsatt får meslinger hvis de blir utsatt for det. Helseeksperter er ikke sikre på hvorfor dette er, men det kan være fordi noen folks immunsystem bare ikke svarer på vaksinen godt. Men hvis du har fått vaksinasjoner og du fortsatt får meslinger, kjent i disse tilfellene som modifiserte meslinger, vil sykdommen mest sannsynlig ikke være like alvorlig. Det er også mindre smittsomt.
utbrudd
Et utbrudd oppstår når flere tilfeller av en sykdom oppstår i et samfunn, et geografisk område eller en sesong enn det normalt forventes.
Flere faktorer bidrar til å begrense utbrudd av meslinger i USA, selv om vi har sett flere av dem i det siste tiåret. Viktigst er det faktum at til tross for snakkesammenslutninger av vitenskapelig vaksine og anti-vaksine foreldre ikke får barna sine vaksinert, har vi fortsatt høy befolkningsimmunitet.
I USA får 91,9 prosent av barna minst en dose av MMR-vaksinen når de er 35 måneder og 90,7 prosent av tenårene har hatt to doser. Selv om det ikke er perfekt, er det fortsatt langt høyere enn de mange andre immuniseringsrenten rundt om i verden. I stedet for generelle lave immuniseringsnivåer, har USA klynger av forsett undervakinert barn. Det er i disse klyngene og samfunnene at utbrudd vanligvis forekommer.
I 2014 opplevde USA det største utbruddet siden 2000 med en dokumentert 667 tilfeller av meslinger rapportert over 27 stater. Det største utbruddet, som rammet 383 av disse 667 personer, skjedde i primært uvaccinerte Amish-samfunn i Ohio. Mange av disse tilfellene viste seg å være knyttet til Filippinene, hvor det også var et stort utbrudd av meslinger.
Svært få av meslinger i disse utbruddene er hos mennesker som er helt vaksinert. For eksempel i utbruddene i Europa i 2011 - da 30.000 mennesker fikk meslinger, forårsaket 8 dødsfall, 27 tilfeller av meslinger encefalitt og 1.482 tilfeller av lungebetennelse - de fleste tilfeller var uvaccinert (82 prosent) eller ufullstendig vaksinerte (13 prosent) personer .
I tillegg til mange utviklingsland hvor meslinger er fortsatt endemiske, har det blitt rapportert internasjonale meslinger i Japan, Storbritannia, Filippinene og andre land, noe som gjør det viktig å sikre at du er fullt vaksinert før du reiser ut av USA .
Anatomi av et utbrudd
En nærmere titt på et meslingerutbrudd i San Diego, California, i 2008 kan hjelpe deg å forstå enda bedre hva som skjer under et av disse utbruddene og hvor mange personer en smittet person kan utsette.
En 7-årig som ble unvaccinert fordi foreldrene hans hadde en personlig trosvaccin-unntak, reiste til Sveits med familien. En uke etter at han kom hjem fra turen, ble han syk, men kom tilbake til skolen etter noen dager. Deretter utviklet han et utslett og så sin familie lege, etterfulgt av hans barnelege, og tok en tur til beredskapsrommet fordi han fortsatte å ha høy feber og utslett, både klassiske meslinger .
Han ble til slutt diagnostisert med meslinger, men ikke før 11 andre barn ble smittet med meslinger også. Dette inkluderte to av hans søsken, fem barn i hans skole og fire barn som plukket opp det på barnehelsekontoret sitt.
Det er ikke så enkelt som det, skjønt. Under dette meslinger utbruddet:
- Tre av barna som ble smittet var yngre enn 12 måneder, og derfor for unge til å ha blitt vaksinert.
- Åtte av de ni andre barna som var minst 12 måneder gamle var uvaccinert fordi de hadde personlige unntak for vaksine.
- Ca. 70 barn ble plassert under frivillig karantene i 21 dager etter deres siste eksponering fordi de var utsatt for en av meslinger og heller ikke ønsket å bli vaksinert eller var for ung.
- En av spedbarnene med meslinger reiste til Hawaii, og økte frykten for at utbruddet av meslinger kunne spre seg også.
Totalt ble 839 mennesker utsatt for meslinger viruset som begynte med bare ett infisert barn.
En av dem var et 10 måneder gammelt spedbarn som ble smittet ved sitt godt barns oppslag, var for ung til å ha fått MMR-vaksinen enda, og endte med å tilbringe tre dager på sykehuset i livstruende tilstand.
Vanlige risikofaktorer
Å være et ungt, uvaccinert barn er den største risikofaktoren for å kontraktere meslingerviruset og utvikle komplikasjoner. Hvis du er utsatt for meslinger viruset og du ikke har blitt vaksinert, er sjansen for å få det 90 prosent, uansett alder.
Andre vanlige risikofaktorer for meslinger inkluderer:
- Babyer som er uvaccinert fordi de er for unge: Maskelvaccinen virker ikke for spedbarn fordi deres immunsystem ikke har utviklet seg nok til å skape den nødvendige beskyttende immunologiske responsen på vaksinen. For spedbarn som skal reise utenom USA, anbefales det at de mottar MMR ved 6 til 11 måneder i stedet for å vente til de tradisjonelle 12 til 15 månedene.
- Personer som er uvaccinert av medisinske årsaker: Noen mennesker er ikke i stand til å få MMR-vaksinen på grunn av problemer som å være immunkompromitterte eller at de tar visse stoffer, som kreftkreftbehandling eller høye doser steroider.
- Å være ufullstendig vaksinert: De som ikke har fått en andre boosterdose av MMR, har ikke full immunitet mot meslinger. De fleste barna mottar ikke boosterskudd før 4 til 6 år. Den første vaksinen er rundt 93 prosent effektiv, men den andre er 97 prosent effektiv.
- Å være fullt vaksinert, men ikke utvikle immunitet: Dette skjer i omtrent 3 prosent av de vaksinerte.
- Personer som er immunkompromittert: Dette gjelder selv om de tidligere hadde fått MMR-vaksinen.
- Vitamin A-mangel: Denne bekymringen gjør at du er mer sannsynlig å kontraktere meslinger og for at sykdommen skal være mer alvorlig.
Livsstilsrisikofaktorer
Internasjonal reise og å velge ikke å vaksinere er de to livsstilsrisikofaktorene for kontraktsberegning av meslinger, og de er betydelige. I hele verden er meslinger en av de ledende dødsårsakene hos uvaccinerte barn under 5 år. Før den rutinemessige bruk av meslinger-vaksinen og vaksinen MASKEL, kusje og røde hunder (MMR) (1971), meslinger og komplikasjoner fra de tilfellene var høye. I enkelte utviklingsland er de fortsatt betydelig høyere enn i USA fremdeles i dag.
Forskjellen er nå at i stedet for å være utbredt i USA som det pleide å være før vaksinen, er nesten alle tilfeller av meslinger knyttet til reiser utenfor landet, spesielt til utviklingsland. Og i stedet for å forekomme hos mennesker som ikke har tilgang til vaksiner, er de fleste tilfeller nå i USA i mennesker som velger å ikke vaksinere seg selv og barna sine.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Meslinger . Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. I: Epidemiologi og forebygging av vaksineforebyggende sykdommer. 13. utg. Washington DC Public Health Foundation; 2015.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Measles, Mumps, and Rubella (MMR) Vaksinasjon: Det som alle bør vite. Oppdatert 2. februar 2018.
> Mayo Clinic Staff. Meslinger . Mayo Clinic. Oppdatert 9. mars 2018.
> Sugerman DE. Measles utbrudd i en høyt vaccinert befolkning, San Diego, 2008: Den intensivt undervurderte rolle. Pediatrics. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Verdens helseorganisasjon. Measles Fact Sheet. Mars 2017.