Å vite når du skal teste og hva resultatene betyr
Zika-viruset forårsaket verdensomspennende panikk i 2015 da myggbårne sykdommer feide over mye av Sør- og Mellom-Amerika helt opp til den sørlige delen av USA. Selv om sykdommen vanligvis bare forårsaker mild influensalignende sykdom, kan det bli ødeleggende hvis det oppstår under graviditet, noe som sjelden fører til en fødselsfeil, kalt mikrocefali, hvor barnet er født med unormalt lite hode og hjerne.
Det er av denne grunn at diagnose er viktig for mødre som kan ha blitt utsatt for Zika-viruset gjennom en myggbit. Dessuten, fordi viruset kan overføres fra mann til kvinne under sex, kan testen, som består av en kombinasjon av blod og urintester, identifisere en infisert partner og muligens forhindre overføring.
Indikasjoner for testing
Å bli bitt av en mygg, selv i et område der Zika-viruset er endemisk , betyr ikke nødvendigvis at du har blitt smittet. Sykdommen er bestått av en spesiell type mygg kjent som Aedes aegypti , som kan identifiseres med hvite markeringer av beina og en lyreformet merking på den tilbake.
Selv om du er infisert, vil du ikke nødvendigvis ha noen symptomer . Hvis du gjør det, vil de vanligvis være milde og kan inkludere feber, hodepine, leddsmerter, muskelsmerter, hovne lymfekjertler og muligens mild utslag.
Hvis du tror at du har vært utsatt for Zika-viruset - enten fordi du har symptomer eller har reist til et høyrisikoområde - er det test tilgjengelig for å diagnostisere infeksjonen.
CDC-anbefalinger
Med det sagt, er Zika virus testing ikke for alle. De primære målene med testing er å forhindre overføring av smitte fra mor til barn under graviditet og for å forhindre seksuell overføring av viruset til en kvinne som enten er gravid eller sannsynligvis blir gravid.
Til dette formål anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika testing for bare følgende grupper:
- Enhver, kvinne eller mann, med symptomer som kan ha vært utsatt for viruset, enten fordi de bor i et endemisk område, har nylig reist til en endemisk region eller hatt ubeskyttet sex med noen som har eller har reist til i en endemisk region
- Gravide kvinner med Zika virus symptomer som har hatt mulig eksponering for viruset
- Gravide kvinner uten symptomer som bor i et område der Zika er endemisk eller er i kontinuerlig risiko for eksponering
- Gravide kvinner som har hatt mulig eksponering mot Zika-virus og hvis foster har tegn på medfødte abnormiteter som mikrocefali ved en ultralyd
Testing kan også vurderes for gravide uten symptomer som nylig har blitt utsatt for viruset, men ikke i en pågående risiko. Zika-infeksjoner utgjør generelt den største risikoen for fosteret i løpet av første trimester og opptil åtte uker før unnfangelsen.
På den annen side anbefales ikke testing for menn uten symptomer, ikke-gravide kvinner uten symptomer eller som en form for presonceptionstesting.
Hvis du ikke finner et kommersielt laboratorium i nærheten av deg som kan utføre testen, ring din lokale eller stat som kan henvise deg til et godkjent laboratorium.
Lab Tests
Det er to forskjellige tester som brukes til å diagnostisere Zika-virus, en som ser etter virusets genetiske fotavtrykk og det andre som ser etter bevis for infeksjonen ved hjelp av defensive proteiner som kalles antistoffer .
De to testene utføres samtidig for å gjøre diagnosen. Dette skyldes at den genetiske testen, kjent som RNA-nukleinsyreforsterkningstesting (NAT) , er mer spesifikk i sin evne til å oppdage viruset, men mindre følsomt (noe som betyr at det er utsatt for falsk negative resultater ).
I motsetning er immunoglobulin (IgM) antistoff testen langt mer sensitiv, men mindre spesifikk (noe som betyr at det er mindre i stand til å skille Zika fra lignende virus).
Når de brukes sammen, gir RNA NAT og IgM testene et høyt nøyaktighetsnivå ved diagnostisering av Zika.
RNA NAT Testing
RNA NAT testing er en teknologi som raskt forsterker antall genetiske partikler i blod, urin og andre kroppsvæsker fra noen få tusen til over en milliard.
Ved å gjøre det kan laboratoriet se oppe når det er noen genetiske tegn på en Zika-infeksjon. Hvis du mistenkes for å ha Zika-viruset, må NAT-testing utføres på både en blod- og urinprøve tatt samtidig.
Fordelen med NAT-testing er at det kan utføres snart etter at symptomene vises. Med det sagt vil nivået av viralt RNA avta raskt da immunsystemet begynner å få kontroll over infeksjonen. Som sådan er NAT-testing bare ansett som nyttig hvis testet innen 14 dager etter de første symptomene. (Det eneste unntaket er hos symptomatiske gravide hos hvem viral RNA kan vedvare i opptil 12 uker.)
På grunn av begrensningene i testen utelukker et negativt NAT-resultat ikke en Zika-virusinfeksjon.
IgM-testing
IgM-testing er en blodbasert test som oppdager antistoffer produsert av kroppen for å bekjempe Zika-viruset. Det kan ta kroppen opptil to uker etter eksponering for å produsere nok antistoffer for å gi et nøyaktig resultat. Testing for tidlig kan resultere i et falskt positivt resultat .
Zika-antistoffnivåer har en tendens til å øke i takt med nedgang i viralt RNA. Som sådan er IgM-testen mest nyttig i de første 12 ukene av infeksjon og noen ganger lenger. Det kan også brukes til å teste cerebrospinalvæske i tilfeller der Zika-infeksjon har forårsaket hjernebetennelse.
Hvor IgM-testen kan bli kort, er i sin spesifisitet for Zika-viruset. Zika-virus tilhører familien Flaviviridae og er nært knyttet til virusene som forårsaker denguefeber , gul feber og japansk encefalitt . På grunn av dette kan en test av og til returnere et feilresultat. Dette er blant grunnene til at bekreftende testing er så viktig.
På grunn av sin høye følsomhet kan en negativ IgM-test anses å være endelig.
Plassreduksjonsnøytraliseringstest
Plakkreduserende nøytraliseringstest (PRNT) er en test som måler nivået av nøytraliserende antistoffer i blodet. Nøytraliserende antistoffer er en delmengde av immunoglobiner, hvis rolle det er å drepe viruset. I motsetning til ikke-nøytraliserende antistoffer detektert i IgM-testing, kan nøytraliserende antistoffer forbli i kroppen i mange år, klar til å angripe hvis viruset noen gang opptrer.
PRNT er reservert for å bekrefte tester som er enten ufattelige, tvetydige eller presumptive.
Testing i graviditet
Retningslinjer for testing i svangerskapet varierer avhengig av om du, som mor, har symptomer og er i kontinuerlig risiko for infeksjon. CCD anbefaler for øyeblikket:
- Hvis du er gravid og har symptomer på Zika, kan NAT og IgM testing utføres samtidig innen 12 uker etter utseendet av symptomer.
- Hvis du ikke har symptomer, men mistenker at du har blitt utsatt, bør du testes innen to til tolv uker med å komme tilbake fra en endemisk region eller ha hatt sex med en mann som er diagnostisert med Zika-viruset.
- Hvis du er gravid og bor i en region der det er en løpende eksponeringsrisiko, bør du ha en IgM-test under ditt første prenatalbesøk og to ekstra besøk.
- Hvis en ultralyd avslører tegn på fosterskader som er i samsvar med Zika-virus, vil du få både en NAT- og IgM-test. NAT-testing av fostervann kan også utføres.
Differensiell diagnose
Fordi Zika-viruset er lik i molekylær struktur og / eller symptomer på andre insekter og ikke-insektbårne sykdommer, kan andre årsaker kanskje utelukkes dersom testresultatene er noe mindre enn avgjørende. De kan inkludere:
- Chikungunya virus
- dengue
- leptospirose
- malaria
- parvovirus
- rubella
- Rickettsial infeksjon
- Gul feber
Hvis du tester positivt
Et positivt Zika resultat ville bekrefte at du har viruset. For å hindre at viruset overføres til en seksuell partner, må du enten avstå fra sex eller bruke kondomer konsekvent i minst seks måneder. Dette gjelder spesielt hvis partneren din er enten gravid eller i barndommens år.
Hvis du får et positivt resultat under svangerskapet, betyr det ikke nødvendigvis at babyen din vil få fødselsskader eller at du vil få et abort. De fleste av disse infeksjonene fører ikke til noen av disse komplikasjonene. I stedet vil rutinemessige ultralyd utføres for å overvåke babyens fremdrift og kontrollere eventuelle tegn på problemer.
Hvis barnet ditt er født uten mangler, vil det bli utført en rekke tester for å sikre at alt er i orden, inkludert:
- Zika virus testing ved fødselen
- En hørselstest før avgang fra sykehus
- En ultralyd i løpet av en måned etter fødselen
- En omfattende øyeeksamen innen en måned etter fødselen
- En automatisert auditiv hjernestamme respons (ABR) test innen en måned etter fødselen for å evaluere barnets hørselsnerves
Hvis barnet ditt er født med en hvilken som helst mangel, uansett om det er mindre eller større, vil det bli henvist til nevrologer, oftalmologer og andre spesialister som kan behandle og behandle barnets tilstand. Utviklings- og andre intervensjonstjenester vil bli søkt i tillegg til familiestøttetjenester.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Zika og graviditet: Evaluering og testing | Medfødt Zika Virusinfeksjon." Atlanta, Georgia; oppdatert 16. april 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostiske Test for Zika Virus." Oppdatert 12. desember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Oppdatering: Midlertidig veiledning for helsepersonell som tar vare på kvinner av reproduktiv alder med mulig Zika Virus eksponering- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.