En fødselsfeil kjent som microcephaly fikk oppmerksomhet i 2016 på grunn av Zika-viruset , som spredte seg over Brasil og andre deler av Latin-Amerika, og forårsaket at Verdens helseorganisasjon skulle erklære en offentlig nødstilfelle. Viruset ble til slutt funnet å forårsake fosterskader.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) fortsetter å anbefale gravide kvinner utsette reise til områder med Zika på grunn av bekymring for at infeksjon av moren i et hvilket som helst graviditetsstadium kan øke risikoen for mikrocefalisering.
CDC anbefaler også de som planlegger en graviditet for å diskutere med legen dersom de vurderer å reise til berørte områder.
Hva er microcephaly?
Mikrocefali er hvor et barns hode er mindre enn forventet. Ordet refererer til små ( mikro på latin) og hodet ( cephaly på gresk). Det er en utviklingsmessig unormalitet hvor et hode er for lite i forhold til kroppen og sammenlignet med andre i samme alder.
Dette kan bli lagt merke til ved fødselen. Det lille hodet betyr ofte at hjernen ikke bare er liten, men den har utviklet seg unormalt. Dette kan bety nevrologiske forsinkelser for berørte barn. De spesifikke forsinkelsene vil avhenge av alvorlighetsgraden og spesifikkene til den unormale utviklingen.
Det er et bredt spekter av størrelser av nyfødte babyhoder. Noen er for store og noen er for små, noe som kan peke på forskjellige problemer som må tas opp. Babys hoder måles vanligvis kort etter fødselen og på legens besøk, som vanligvis er når tilstanden er diagnostisert.
Det kan også bli diagnostisert ved ultralyd under svangerskapet, noe som også kan vise andre abnormiteter. (Dette kan defineres som to standardavvik under gjennomsnittet (eller gjennomsnittet), eller det kan være tre standardavvik nedenfor).
Hva betyr mikrocefalisering for babyer?
Det er en livslang tilstand. Det er ingen behandling å reversere den hvis det diagnostiseres.
Den underliggende årsaken må kanskje behandles.
Det kan være forbundet med utviklingsforsinkelser (treg å snakke, sitte, stå eller gå), intellektuelle vanskeligheter (problemer med å lære eller fungere i dagliglivet), anfall, problemer med å se eller høre, problemer med å spise og svelge, og problemer med å gå eller balansere. Utviklingstjenester med tidlig intervensjon og annen støtte og medisinsk tjenester kan hjelpe barn. Ulike tilfeller har forskjellige utviklingsskoler.
Er Microcephaly bare et lite hode?
Mikrocefali er ofte forbundet med andre funn. Det kan være forkalkninger i hjernen (kullkobber som ikke hører hjemme i hjernen); hjernemassen kan være svært liten; ventriklene kan være store (som er der cerebrospinalvæsken som strømmer rundt hjernen går gjennom).
Hva forårsaker mikrocefali?
Mikrocefali er uvanlig. Det er ofte ikke diagnostisert overalt. Det kan ikke bli søkt eller det kan ikke registreres overalt. Diagnosen avhenger av hvilke kriterier som brukes. Det er variasjon i definisjonen av mikrocefali med forskjellige hodestørrelser som brukes.
Mikrocefali kan være primær, hvor hjernen ikke utvikler seg fra starten, som generelt er genetisk. I noen tilfeller kan mikrocefali skyldes å ha ett kromosom enn de fleste.
Mikrocefali kan også være sekundær, hvor hjernens utvikling begynner normalt, men stoppes eller vevet er skadet.
Mikrocefali kan kobles til eksponering i utero for alkohol og til og med underernæring eller bly eller kvikksølv eksponering. Det kan skyldes en traumatisk skade. Det kan også være forbundet med sykdommer i moren, som Phenylketonuria (PKU). Noen ganger virker det som en eksponering er årsaken, men det er sannsynligvis ikke.
Hva fikk oss til å tro at Zika forårsaker mikrocefali?
Zika har vært kjent i årevis, men dets rolle i utviklingen av babyer ble aldri anerkjent. Det kan ha vært i områder hvor det var så vanlig at de fleste var smittet som barn, godt før de ble gravid.
Det kan ha vært sjeldent nok, og spredes hovedsakelig mellom apekatter og mygg, at få gravid kvinner ble smittet. Eller det kan ha vært at så få babyer ble født i anlegg som spores microcephaly - og Zika ikke oppstod som en plutselig epidemi - at forholdet mellom en mild (eller ikke-eksisterende) symptomer i svangerskapet ikke var korrelert med sporadiske fødselsskader.
Alt dette endret da Zika kom og samlet fart i den vestlige halvkule. Ingen var immun. Befolkningen av mygg og mennesker var sårbar. Viruset spredte seg epidemisk.
en. I Brasil ble to miscarriages og to babyer født med mikrocefali vist å ha Zika-viruset tilstede, mødre rapporterte å ha Zika-symptomer, og de to babyene som ble født, viste seg å ha Zika tilstede i deres underutviklede hjerner.
b. En baby født i Hawaii ble født med mikrocefali og ble funnet å ha Zika etter at moren hadde symptomer under graviditeten da hun bodde i Brasil tidlig i svangerskapet.
c. Brasil anerkjente mange flere tilfeller enn det vanligvis så på microcephaly. Zika-viruset kom først i mai 2015, fra oktober 2015 til begynnelsen januar 2016, over 3500 tilfeller av mikrocefalisering ble oppdaget. Noen tilfeller var spesielt alvorlige; noen døde. Selv om denne interessen for mikrocefalisering førte til mer anerkjennelse av tilfeller, noe som ellers ville vært underrapportert, er dette en spesielt høyere rente. Dette har nådd over 10 ganger høyere enn normalt.
Dette ser ikke ut til å være bare et tilfelle av Brasil som plutselig diagnostiserer mikrocefali. USA diagnostiserer vanligvis mikrocefali hos to til 12 barn per 10.000 levendefødte. Dette ville om 200 til 1200 tilfeller i tre måneder i USA, som ser flere fødsler. Brasil har færre babyer født (Brasil har omtrent tre fjerdedeler antall fødsler. Brasil har mindre enn to tredjedeler av befolkningen i USA (200 millioner mot 318 millioner) og bare en litt høyere fødselsrate (15/1000 sammenlignet med 13/1000)).
d. Sykdommene i mikrocefalien var mest vanlige i områder som hardest ble rammet av Zika, i nærheten av Bahia i nordøst i Brasil.
f. Ultralyd i Brasil viste mikrocefalisering i to foster sammen med spesifikke tegn (som forkalkninger) som ligner på andre virale hjerneinfeksjoner. Begge gravide mødre rapporterte å ha hatt Zika-lignende symptomer (men var nå negative); amniocentesis dokumentert Zika i fostervann, dvs. i utero-infeksjoner.
Gitt disse bekymringene er det brasilianske departementet for helse, den amerikanske CDC og mange andre bekymret for effekten av denne infeksjonen, ellers mild, kan ha på spedbarn.
Hvorfor lærer vi bare dette om Zika?
Zika er ny på den vestlige halvkule, men det er ikke nytt for verden. Det har blitt funnet i Afrika og mer nylig Asia og Stillehavsøyene. Det har blitt anerkjent i over 50 år. Viruset blir imidlertid ofte ikke diagnostisert i klinikker. Det er sannsynlig at hvis det var en forening, er det kanskje ikke funnet.
Det ville heller ikke vært så mange gravide som ble smittet, og så ville et "utbrudd av mikrocefali" ikke være til stede, noe som ville ha gjort det lettere å korrelere. I klinikker med færre ressurser, kan ikke registreringer holdes på detaljer som mikrocefali, selv om det er anerkjent. Babyer - og til og med foster - med alvorlig mikrocefali kan heller ikke overleve så lenge, spesielt hvis ressursene er mer begrensede.
Også i et område hvor viruset var vanlig, ville jentene få litt av en mygg og smittet godt før de var gamle nok til å bli gravid, og derfor unngå dette problemet. Dette ses med kyllingkopper, som vanligvis påvirket barn og ikke gravide kvinner, i land som USA før vaksinering var tilgjengelig.
Det er også mulig at den plutselige fremveksten kan påvirke, til og med forsterke, viral belastningsdynamikk.
Er det andre virus som forårsaker mikrocefali?
Ja, det er potensial for at andre virus kan forårsake denne tilstanden.
Varicella: Viruset som forårsaker vannkopper kan også være ganske stygg i svangerskapet. Før vaksinering eksisterte, gjorde svært få barn det til voksenlivet uten å være smittet. Som et resultat var svært få kvinner i fare for å få kokepoder mens de var gravid. De fleste hadde blitt smittet og blitt immune før de ble gravid. I de sjeldne tilfellene hvor en mor utviklet varicella under graviditet, var det flere farer for barnet. En av disse var mikrocefali.
Kyllingkopper kan også være en alvorlig sykdom for moren også.
Rubella: Viruset som nå er eliminert på den vestlige halvkule pleide å forårsake fosterskader hvis mødre ble smittet under graviditeten. En av disse fødselsfeilene var mikrocefali. Disse fødselsfeilene - medfødt rubellasyndrom - var mye av grunnen til å fokusere på eliminering. Rubella vaksinasjon har vært ganske viktig, og forhindrer mange babyer og deres familier i å møte disse problemene.
Cytomegalovirus (CMV): Viruset, som er ganske vanlig, fører til en mild mono-lignende sykdom i moren, men kan ha betydelige effekter på spedbarnet. En infeksjon har en 30 til 40 prosent risiko for overføring til fosteret; Omtrent en av fire til en av fem infiserte foster vil vise tegn på smitte etter fødselen. Dette kan føre til en rekke funksjonsnedsettelser som hørselstap, så vel som syns- og utviklingsavvik. Det kan også føre til mikrocefalisering.
Toxoplasmose: Denne parasittiske infeksjonen kan også føre til mikrocefalisering. Det kan også føre til andre tegn-utslett, gulne øyne eller hud (gulsott), og forkalkninger i hjernen, samt øyeproblemer og vannoppbygging i hjernen (hydrocephalus).
HIV: Graviditet hos HIV + mødre kan være ganske sunn med god medisinsk behandling. For de som ikke har tilgang til eller kan ikke få tilgang til hiv-medisiner, kan det være risiko for barnet. Av disse risikoene har mikrocefali blitt identifisert sporadisk.