Inhalert kortikosteroider Bivirkninger Astma-pasienter bør være oppmerksomme på
Risikoen ved å utvikle bivirkninger ved innånding av kortikosteroider (ICS) er generelt liten, men det er likevel risiko. I tillegg, med god teknikk, bruk av en spacer, og etter instruksjon om hvordan du bruker dine innåndede kortikosteroider, kan de fleste bivirkningene også forebygges.
Hva er de vanligste bivirkningene?
Inhalert kortikosteroider bivirkninger kan brytes ned i to typer:
- Lokale bivirkninger (i bare ett område av kroppen)
- Systemiske effekter (gjennom hele kroppen)
Lokale innåndede kortikosteroider bivirkninger
- Oral Candidiasis eller Thrush : Thrush er en av de vanligste bivirkningene til ICS; med opptil en tredjedel av pasientene som utvikler denne bivirkningen. Senking av doseringen, bruk av et mellomrom, og skyllende munn på riktig måte etter innånding, bidrar til å redusere risikoen for trøst. Thrush kan også behandles med lokal eller oral antifungals, som nystatin. Irritasjonen som resulterer nesten alltid synes å forekomme som følge av at medisiner blir levert til siden av munn og hals, noe som gjør riktig teknikk svært viktig.
- Dysfoni: Inhalert steroider kan påvirke stemmen din, kjent som dysfoni. Det kan forhindres ved å bruke en spacer og behandles ved å redusere ICS-dosen midlertidig og gi dine vokalord en hvile.
- Reflekshud og bronkospasme : Disse bivirkningene kan forebygges ved å bruke en spacer og innånding i langsommere. Om nødvendig kan forbehandling med redningsinhalator forhindre disse symptomene.
Systemiske innåndede kortikosteroider Bivirkninger
Selv om det er uvanlig, kan det oppstå en rekke systemiske effekter med inhalert kortikosteroider. Generelt er det en høyere risiko med økende doser av innåndede kortikosteroider. Potensielle bivirkninger inkluderer:
Dårlig vekst: Dårlig vekst kan skyldes ICS, men dårlig kontrollert astma kan også føre til dårlig vekst hos barn. Generelt er små og mellomstore doser av ICS potensielt forbundet med små, ikke-progressive, men reversible nedgang i vekst av barn. Som et resultat, bør du og din astmeleverandør ikke bare overvåke veksten nøye, men prøv å bruke lavest mulig dose som får god kontroll over barnets astma. Du må veie de potensielle fordelene ved god astma kontroll med den lille, men virkelige mulige bivirkningen av redusert vekst.
Bein tetthet: Lette doser av ICS ser ikke ut til å påvirke bein tetthet, men det er flere effekter når dosene økes. Hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller allerede har lav bentetthet, kan du vurdere å ta kalsium og vitamin D-tilskudd eller en beinbeskyttende behandling som et bisfosfonat .
Disseminerte Varicella: Dette er når Vannkoppen sprer seg gjennom hele kroppen din. Mens det er en teoretisk risiko, er det ikke rapportert om tilfeller av spredt varicella hos ICS. Barn som ikke har kyllingpokken i løpet av sitt første år av livet, skal få varicellavaccinen.
Lett bruising: Bruising og tynning av huden forekommer hos pasienter som bruker ICS. Effekten er doseavhengig, så det kan være nyttig å redusere dosen.
Katarakt og glaukom: Lav og middels dose ICS har ikke vært assosiert med katarakt hos barn, men en kumulativ levetids effekt forbundet med økt risiko for grå stær har blitt observert hos voksne. Bare pasienter med en familiehistorie av glaukom (forhøyet øyetrykk) ser ut til å ha økt risiko for glaukom med bruk av ICS. Som et resultat av dette, bør pasienter på ICS ha periodiske øyeundersøkelser, spesielt hvis du tar høye doser, eller du har en familiehistorie av forhøyet øyetrykk.
Binyrebarkstopping: Denne potensielle bivirkningen er ekstremt sjelden, men kan forekomme hos noen mennesker og vanligvis ved høyere ICS-doser.
Forhøyet blodsukker: ICS forårsaker sjelden en høyde i blodsukker, og hvis denne bivirkningen oppstår, er det nesten alltid ved høyere doser av ICS.
kilder:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling av astma