Er du en kandidat for bronkial termoplastikk?
Visste du at det nå er en ikke-medisinsk prosedyre som er tilgjengelig hvis du har alvorlig vedvarende astma som ikke er godt kontrollert med innåndede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister ? Faktisk vant det Alair Bronchial Thermoplastysystemet 2010 Popular Science "Best of What's New" -prisen i helsekategorien for utvikling av denne teknologien.
Bronkial termoplastikk er en poliklinikk (som betyr at de fleste pasienter kommer til å gå hjem og sove i egen seng) bronkoskopisk prosedyre som reduserer luftveiernes evne til å begrense og smale når du blir utsatt for triggere som fører til astmaanfall . Bronkial termoplastikk er en prosedyre som leverer termisk energi til lungene hos pasienter med astma for å redusere mengden av glatt muskel i lungene, musklene som fører til bronkokonstriksjon og astmasymptomer . Pasienter får bedre kontroll over astmaen fordi lungene ikke er i stand til å begrense så mye og reagere så kraftig som astmautløserne.
Alair Bronchial Thermoplasty System reduserer overdreven luftveis jevn muskel ved å rette termisk energi til lungen direkte. Bronkial termoplasti utføres vanligvis under moderat sedasjon med pasienten som vanligvis går hjem samme dag. En komplett behandling er 3 separate økter som hver behandler et annet område av lungen.
På denne tiden er sikkerheten og effekten av gjentatte behandlinger ikke kjent.
Indikasjoner for bronkial termoplastikk
Ifølge nettstedet Alair Bronchial Thermoplasty System er det angitt "for behandling av alvorlig vedvarende astma hos pasienter 18 år og eldre hvis astma ikke er godt kontrollert med inhalert kortikosteroider og langtidsvirkende betaagonister."
Din lege trenger å bli opplevd i bronkoskopi prosedyrer, men må også gjennomgå spesialopplæring i bruk av bronkial termoplast før han kan bruke Alair Bronchial Thermoplasty System.
Kontraindikasjoner for bronkial termoplastikk
Enkelte pasienter er ikke kvalifisert for behandling med bronkial termoplastikk:
- Pasienter med alle typer implanterbare enheter som en pacemaker , en intern defibrillator eller andre implanterbare elektroniske enheter.
- Pasienter med kjent følsomhet eller allergi mot medisinene som brukes under en bronkoskopi som lidokain, atropin og benzodiazepiner.
- Pasienter som allerede er behandlet med Alair Bronchial Thermoplasty System. Tilbaketrekning er for øyeblikket ikke anbefalt, da sikkerhet og effekt av gjentatte behandlinger ikke er kjent.
I tillegg kan visse forhold være midlertidige kontraindikasjoner mot bronkialtermoplastikk. Pasienter med følgende bør ikke gjennomgå bronkial termoplastikk:
- Akutt luftveisinfeksjon.
- Astma eksacerbasjon i de siste 2 ukene.
- Endring av dose av systemiske kortikosteroider for astma (opp eller ned) de siste 14 dagene
- Kjent koagulopati eller blødning problem
- Pasienter bør slutte å ta antikoagulantia, antiplatelet, aspirin og NSAID før prosedyren etter å ha snakket med legen.
Til slutt var det noen typer astmatiske pasienter som ikke ble studert i forsøkene av Alair Bronchial Thermoplasty System, og det er egentlig ikke kjent om de vil demonstrere de samme fordelene som andre pasienter. Hvis noen av følgende er sanne, må du diskutere risikoen og fordelene ved bronkial termoplastikk med legen din, da du kan ha økt risiko for bivirkninger som kan være forbundet med bronkialt termoplastprosedyren:
- Din post-bronkodilator FEV1 er mindre enn 65 prosent av spådommen.
- Du har andre lungesykdommer som emfysem, stemmestrengsdysfunksjon, mekanisk øvre luftveisobstruksjon, cystisk fibrose eller ukontrollert obstruktiv søvnapné.
- Du trengte å bruke din kortvirkende bronkodilatator mer enn 12 puffer per dag i de to dagene før din bronkial termoplastprosedyre.
- Du er steroidavhengig og krever oral kortikosteroider som prednison i en dose på mer enn 10 milligram per dag.
- Du har andre medisinske tilstander som kan øke risikoen for komplikasjoner, inkludert insulinavhengig diabetes, epilepsi, ukontrollert koronararteriesykdom, akutt eller kronisk nyresvikt og ukontrollert hypertensjon.
- Du har hatt astmaopptak som krevde intensivavdelingen eller intubasjonen de siste 2 årene.
- Du har hatt 4 eller flere nedre luftveisinfeksjoner i det siste året.
- Du har hatt 3 eller flere sykehusinnleggelser for åndedrettssymptomer i det siste året.
- Du har hatt 4 eller flere astmaforverringer som krevde systemiske, orale steroider i det siste året.
Bronchial Thermoplasty Resultater
AIR2-studien viste at pasienter behandlet med bronkialtermoplastikk hadde en rekke signifikante kliniske forbedringer som var relatert til astma:
- Forbedret livskvalitet
- 32% reduksjon i astmaanfall
- 84% reduksjon i beredskapsbesøk
- 73% reduksjon i sykehusinnleggelser
- 66% reduksjon i tapt dager fra skole og arbeid
Andre studier av Alair Bronchial Thermoplasty System har vist ingen forverring i FEV1 og en stabil, langsiktig sikkerhetsprofil. Klinisk forsøksbevis demonstrerer 5 års sikkerhet uten pneumothorax, intubasjon, mekanisk ventilasjon, hjertearytmi eller død som følge av behandling med bronkial termoplast.
Mens det var noen økninger i respiratoriske symptomer umiddelbart etter prosedyren, var det likt det man ville forvente å følge bronkoskopi hos en astmapasient.
I en tidlig pressemelding sa selskapet at resultatene av studien var lovende da høyrisiko, vanskelige å kontrollere astmatikere hadde forbedringer. Nyere data har diskutert at behandlingen er tilgjengelig i 5 år og har en signifikant reduksjon i astmaforverringer over den tidsrammen.
> Kilder:
> ASTHMATX, Inc. Om Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 desember; 132 (6): 1295-302.