Definisjon:
Når en pasient blir satt inn på sykehuset, får de en status. Patientstatus og observasjonsstatus er de to vanligste. Når du er innlagt på sykehuset, er det ikke alltid lett å finne ut om du er innlagt som ambulant eller innlagt under observasjonsstatus for sykehuset.
Forskjellen mellom tilstanden i pasientstatus og observasjon
Inpatient status er det vi vanligvis tenker på når noen blir tatt inn på sykehuset.
Observasjonsstatus er en type poliklinisk status. Imidlertid kan noen i sykehusobservasjonsstatus bruke flere dager og netter faktisk på sykehuset, selv om han er teknisk poliklinisk. Faktisk kan han være i samme type sykehusbed, rett ved siden av til en pasient.
Observasjon pleide å være en måte å holde noen på sykehuset i en kort stund, mens legene prøvde å bestemme om han eller hun var syk nok til å trenge behandling. Nå kan observasjonspasienter noen ganger holdes på sykehuset i dager med observasjonsstatus.
Hvorfor vurderer Inpatient Vs Observation Matter?
Hvis du sover på samme sykehus og får samme type omsorg som, hvorfor bør du bryr deg om du er i pasientstatus eller observasjonsstatus? Du bør bry deg fordi forskjellen kan koste deg hundrevis eller tusenvis av dollar.
For folk på Medicare er skillet mellom pasient og observasjonsstatus avgjørende når det gjelder dekning av omsorg i en dyktig sykepleie etter sykehusoppholdet.
Dette er beskrevet mer detaljert nedenfor.
Ditt helseforsikringsselskap eller Medicare vil ikke betale for sykehusoppholdet ditt som en observasjonstaker på samme måte som det ville ha betalt som en pasient. I stedet betaler de for ditt sykehusopphold ved hjelp av polikliniske tjenester som en del av din helseforsikringsytelse.
Din andel av kostnader for polikliniske tjenester som observasjonsstatus er større enn din andel av kostnader for innlagt sykehusinnleggelse.
Selv om det er komplisert og forvirrende, er det regler, eller i det minste retningslinjer, din lege og sykehus følger når du bestemmer deg for å tildele deg sykehusobservasjonsstatus eller pasientstatus.
For å forstå hvordan observasjonsretningslinjene fungerer og hvorfor sykehus tilordner pasienter til observasjonsstatus, se Hospitalized in Observation Status? Du betaler mer: Inpatient v. Observasjonsstatus og Hvordan observasjonsretningslinjer fungerer .
Eksempel:
Mr. Smith kommer til beredskapsrommet med brystsmerter. Kan ikke si sikkert om Mr. Smith har et hjerteinfarkt, legger kardiologen, Dr. Jones, mr. Smith inn på sykehuset på observasjonsstatus.
Mr. Smith tilbringer natten på et sykehusrom som er festet til en hjerteovervåker. Gjennom hele natten sjekker sykepleiere regelmessig på ham. Han får oksygen og har blodprøver trukket noen få timer. Dr. Jones kan til og med ha bestilt mer omfattende tester for å bestemme tilstanden til Mr. Smiths hjerte.
Sent neste kveld, etter to dager og en natt på sykehuset, har Dr. Jones nok informasjon for å fastslå at Mr. Smith ikke hadde et hjerteinfarkt.
Mr. Smith sendes hjem.
Mr. Smiths helseforsikringsselskap betaler for en del av hans sykehusopphold i henhold til Mr. Smiths ambulanseservice. (Hvis Mr. Smith har Medicare, vil Medicare Del B dekke en del av Mr. Smiths sykehusobservasjonskostnader.)
Siden Mr. Smiths helseforsikring har 25% samforsikring for polikliniske tjenester, betaler Mr. Smith 25% av kostnaden for hver blodprøve og røntgenstråle. Han betaler også 25% av belastningen for oksygen, avgiften for hjerteovervåkning, og av sykehusets timelønninger for polikliniske observasjonstjenester.
Hvis Mr. Smith hadde fått de samme eksakte tjenestene som en pasient i stedet for på observasjonsstatus, kan han ha skyldt en enkelt sykehusinnstillingskopiering, avhengig av hvilken type dekning han har, og hans helseforsikring ville ha dekket resten av kostnadene.
Men det er også vanlig at helseforsikring planlegger å telle sykehusinnleggelse mot planens egenandel , og deretter begynne å vurdere samforsikringsavgifter . I så fall kan det totale beløpet som Mr. Smith skylder, ha endte omtrent like bra.
Inpatient vs Observation og Medicare Dekning av Kompetent Nursing Facility Care
Pasienter er noen ganger godt nok til å forlate sykehuset, men ikke nok nok til å komme hjem. Kompetente sykepleiefasiliteter kan brukes til å fylle dette gapet. En pasient som har en knæutskiftning, kan for eksempel bare trenge noen få dager på sykehuset, men kan fortsatt trenge et forsiktighetsnivå på en dyktig sykepleie før han kan komme hjem.
Medicare betaler bare for omsorg i en dyktig sykepleie hvis det foregår minst en tre-dagers sykehusopphold . Hvis du er på sykehuset, men under observasjonsstatus i stedet for pasientstatus, teller det ikke i dine tre dager. I så fall, når du er utgitt, vil du ikke kunne få Medicare dekning for et opphold i en dyktig sykepleie. Dette er en av grunnene til at det er viktig for pasienter og deres familier å forstå hvorvidt pasient eller observasjonsstatus blir brukt.
> Kilder:
> Medicare.gov. Er du sykehusmottaker eller ambulant? Hvis du har Medicare - Spør! Revidert mai 2014.