Hemorragisk blærebetennelse er en betennelse i blæren som fører til smerte og hematuri, eller blod i urinen. Det er flere grunner til at en person med leukemi eller lymfom kan være i fare for å utvikle hemorragisk blærebetennelse.
Fører til
Den vanligste klassen av kjemoterapeutiske midler som forårsaker hemorragisk blærebetennelse er alkyleringsmidler, cyklofosfamid og ifosfamid.
Dette er narkotika som ofte brukes til behandling av blod- og marvkreft, som leukemi og lymfom. Andre mindre vanlige agenter inkluderer temozolamid, bleomycin og doxorubicin. Blødningsblære kan også av andre grunner, ikke på grunn av alkyleringsmidler i kreftbehandling.
Når kroppen bryter ned cyklofosfamid eller ifosfamid, produseres et biprodukt som kalles acrolein, som filtreres ut av blodet ved nyre og blir svært konsentrert i urinen i blæren. Dette irriterer blærenes foring, noe som fører til ubehag i blærebetennelse, så vel som sår som kan forårsake alvorlig blødning. Forekomsten av hemorragisk blærebetennelse er ca. seks prosent hos personer som gjennomgår benmargstransplantasjon og mottar høydose cyklofosfamid. Ifosfamid har vært assosiert med en høyere forekomst av hemoragisk cystit i noen studier.
Visse virus , som adenovirus, BK-virus og JC-virus, kan også forårsake hemorragisk blærebetennelse.
Personer med nedsatt immunforsvar har høyere risiko for disse tilstandene, spesielt de som gjenoppretter fra beinmarg eller stamcelletransplantasjon .
Endelig er irritasjon av blæren fra eksponering for stråleterapi også en årsak til hemorragisk blærebetennelse hos kreftpatienter.
symptomer
Hvis du noen gang har opplevd ubehag i en alvorlig urinveisinfeksjon, har du en ide om arten av noen av symptomene på hemorragisk blærebetennelse.
Disse symptomene inkluderer:
- Hematuri (blod i urinen)
- Abdominal ubehag
- Smerte eller brenning når du passerer urinen
- Å føle at du ikke kan tømme blæren din
- Tap av blærekontroll (inkontinens)
- Hyppig eller presserende å tømme blæren
- Komme opp flere ganger om natten for å passere urinen
Du kan også få andre symptomer som tretthet fra anemi, eller uklar smerte i underlivet, over bekkenområdet i bekkenbenet.
Risikofaktorer
Det er noen grunner til at personer med leukemi eller lymfom kan være mer tilbøyelige til å få hemorragisk blærebetennelse. Disse risikofaktorene inkluderer:
- Motta syklofosfamid eller ifosfamid som en del av kjemoterapi
- Å ha strålebehandling til bekkenområdet
- Senket immunsystem gjør deg mer utsatt for hyppige urinveisinfeksjoner eller virus
- Hyppig bruk av antibiotika
- Lavt blodplate antall (trombocytopeni)
Behandling
Hemorragisk blærebetennelse kan føre til alvorlig blodtap og tas svært alvorlig. Åpne sår i blæren kan gi en portal for bakterier for å passere inn i blodet. Det kan også føre til permanent ardannelse av blærens foring, noe som kan føre til blokkering av urinveiene eller blæreklemmingen. Derfor er rask behandling av denne tilstanden nødvendig.
Behandlingen kan omfatte:
- Symptomavlastning og smertekontroll
- Trombocytransfusjoner for å bidra til å kontrollere blødning
- Blodtransfusjoner hvis blødningen har forårsaket anemi
- Antibiotisk eller antiviral terapi hvis årsaken til blærebetennelsen er smittsom av natur
- Vanning av blæren med en saltløsning for å forhindre blodpropper, eller medisiner for å kontrollere blødning
Forebygging
Den beste måten å behandle hemorragisk blærebetennelse på er å forhindre at det skjer i utgangspunktet. Hvis du er identifisert som høy risiko for å utvikle denne komplikasjonen, vil helsepersonellet trolig ta noen forebyggende tiltak. De fleste av disse tiltakene virker ved å redusere mengden tid på at fôrblæren din er utsatt for akrolein eller andre irriterende stoffer.
De kan:
- Administrer en medisin som kalles MESNA (2-merkaptetansulfonatnatrium), som bidrar til å beskytte blæren mot virkningen av akrolein. Denne medisinen er gitt intravenøst, enten i en egen pose eller lagt til selve pose med kjemoterapi
- Gi mange intravenøse væsker for å hjelpe kjemoen å passere blæren raskere
- Prøv å gi kjemoterapi tidlig på dagen, slik at du får mulighet til å fjerne den fra blæren din før du hviler om natten
- Oppmuntre deg til å prøve å urinere minst hver time
- Administrer diuretika, som bidrar til å holde urinen flyter for å fjerne kjemoen fra blæren
- Sett inn et urinkateter slik at kjemoen fjernes kontinuerlig fra blæren før den har mulighet til å forårsake sårdannelse
Når skal du snakke med legen din
Du bør komme i kontakt med helsepersonell hvis:
- Du har blod i urinen
- Du utvikler feber eller kulderystelser
- Du har urin symptomer som gjør deg ubehagelig
- Du har spørsmål om symptomer du opplever
Bunnlinjen
Hemorragisk blærebetennelse er en tilstand som kan forårsake alvorlig blødning og permanent blæreskade hvis den ikke behandles. Det er mange faktorer som plasserer leukemi og lymfompasienter med økt risiko for å utvikle hemorragisk blærebetennelse. Heldigvis finnes det måter å forhindre at denne tilstanden oppstår, så vel som måter å behandle den hvis den oppstår.
Som med et plagsomt symptom, bør du snakke med helsepersonell hvis du har noen bekymringer for hvordan du overfører urinen.
> Kilder:
> MESNA Package Insert. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Tilgang til juli 2017.
Onkologi: En bevisbasert tilnærming; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8. desember 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Risikofaktorer og prediktorer av alvorlighetsgrad og komplikasjoner av pediatrisk hemoragisk blærebetennelse. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.