Når urinveisinfeksjoner fører til sepsis
For å forstå urosepsi er det viktig å forstå en urinveisinfeksjon . En urinveisinfeksjon, vanligvis kjent som en UTI, er en infeksjon som påvirker en del av urinveiene. Urinveiene inkluderer nyrer, urinledere, blæren og urinrøret. En infeksjon i noen av disse kan forårsake ubehag, smerte, trang til å urinere ofte og feber.
De fleste urinveisinfeksjoner finner sted i blæren (blærebetennelse) og urinrør (uretritt), nyreinfeksjoner (pyelonefritis) er mindre vanlige, men er vanligvis mer alvorlige i naturen.
Oversikt
Urosepsi er en tilstand hvor en urinveisinfeksjon sprer seg fra urinveiene til blodet, og forårsaker en systemisk infeksjon som sirkulerer gjennom kroppen gjennom blodet. Denne typen blodinfeksjon refereres til som sepsis . Så mange som 25% av individer som utvikler sepsis, har vist seg å ha hatt en første urinveisinfeksjon som kilden til tilstanden.
Urosepsi er svært alvorlig og kan raskt utvikle seg til en livstruende infeksjon. Selv med rask diagnose og behandling kan urosepsi fortsatt utvikle seg til en infeksjon som er vanskelig å kontrollere med medisinering og støttende behandling. I de alvorligste tilfellene kan sepsis føre til multisystem organsvikt.
Tidlig identifisering av urinveisinfeksjon, sammen med riktig behandling, er den beste måten å hindre urosepsi.
Det er mulig for en pasient å utvikle urosepsi uten å identifisere symptomer på urinveisinfeksjon eller søke behandling.
UTI symptomer
Tegn og symptomer på urinveisinfeksjon kan variere fra person til person. Noen individer kan få feber, mens andre føler seg normale, men finner utseendet på urinen deres endret.
De vanligste tegnene og symptomene på en urinveisinfeksjon inkluderer:
- Brenner under vannlating
- Pelvic smerte eller trykk
- Urin med sterk lukt
- Hyppig trang til å urinere
- Ufarvet urin
Hvorfor urosepsi er mer vanlig etter kirurgi
Det er flere grunner til at urosepsi er mer vanlig hos kirurgiske pasienter. Mange pasienter har et urinekateter på plass mens de er i operasjon, og det kan være på plass i timer eller dager etter operasjonen. Plasseringen av kateteret gjøres ved bruk av steril teknikk; Men å ha kateteret på plass øker risikoen for infeksjon som det er fremmedlegeme.
For andre kirurgiske pasienter er det typen operasjon som øker risikoen for infeksjon. Kirurgi som foregår i eller nær urinveiene øker risikoen for en senere urinveisinfeksjon. Surgerier som nyretransplantasjon, prostataoperasjoner og blæreoperasjoner er kjent for å øke risikoen for urosepsi.
Risikofaktorer
- Kirurgiske pasienter
- Svekket immunforsvar
- Nyretransplantatmottakere
- Kronisk sykdom
- Nylig diagnose av UTI
- Historie av tilbakevendende UTI
- Historie av urosepsi
- Urinveisforstyrrelser
- eldre
- diabetiker
- Hyppig kateterisering
- Nylig kateterisering
- Manglende evne til å tømme blæren helt
- Innvelling (langsiktig) kateter
Behandling
Hvis pasienten har et urinkateter på plass, blir kateteret typisk fjernet og en ny satt på plass. Kateteret som fjernes, kan sendes til laboratoriet i et forsøk på å bestemme infeksjonskilden.
I alle tilfeller er antibiotikabehandling nødvendig for å behandle infeksjonen. En blodkultur og følsomhet gjøres vanligvis for å bestemme det beste antibiotikumet (e) for den enkelte. De fleste pasienter ser en merkbar forbedring i tilstanden innen 72 timer etter antibiotikabehandling.
I forsøk på å identifisere infeksjonskilden, kan urosepsis pasienten ha en ultralyd utført, endoskopi, en CT-skanning eller MR.
Behandling av urosepsi er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen pasienter med et relativt lite tilfelle kan behandles effektivt hjemme med antibiotika. Andre pasienter med sepsis kan utvikle seg til septisk sjokk. For de pasientene, kan inntak til Intensive Care Unit, IV antibiotika og betydelig livsstøtte, inkludert assistert ventilasjon , være nødvendig, sammen med medisiner for å opprettholde blodtrykket.
Kilde:
Tilnærming til en pasient med urosepsi. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/