De som kjenner til sacroiliac fellesforstyrrelser (SIDJ) - spesielt folk som jobber i det konvensjonelle medisinske rike - ser ofte behandling for dette problemet som "kontroversielt".
1 -
Sacroiliac Joint BehandlingerEn grunn kan være at å få en nøyaktig diagnose kan være uklar. Med andre ord, er det en god ide å godta en behandling - spesielt en som gjør permanente endringer? Når du ikke er garantert, kommer smerten faktisk fra SI-leddet? En annen grunn kan være relatert til mangel på studier gjort til dags dato om vanlige terapier og prosedyrer som brukes til behandling av SIDJ.
Ikke bare det, men leger og deres SI-pasienter er noen ganger i strid med hverandre om kilden til problemet (kalt en "smertegenerator".) Mange medisinske fagfolk tror virkelig at det ikke er mulig å bevegelse på SI, og at det er ikke kilden til smerte i SIDJ. Men hvis du leser sosiale medier grupper drevet av og for pasienter som er dedikert til dette emnet, vil du sannsynligvis få en sterk dose med et helt annet synspunkt.
For å hjelpe deg med å sortere dine alternativer for SI felles dysfunksjon, la oss se gjennom de vanlige behandlinger som tilbys av leger og terapeuter.
Til slutt, men valget av behandling kan ikke være noe å si. I 2012, Spiker, et. al., gjennomført en gjennomgang av studier som ble publisert i Evidence-Based Spine Care Journal. Gjennomgangen sammenlignet kirurgi med injeksjoner og fusjon av SI-leddet til denervering. Spikers lag konkluderte med at de fleste studier rapporterte 40% smertelindring uansett hvilken behandling som ble prøvd. Med andre ord, SI-forstyrrelse forbedret uavhengig av de nøyaktige terapiene pasientene gjennomgikk.
Og Zelle, et. Al i studien "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", publisert i Sept-Oct 2005-utgaven av Clinical Journal of Pain, fant at de fleste sacroiliac-pasienter svarer på konservativ (dvs. ikke-operativ) behandling.
2 -
medisineringSom med mange typer tilbakeproblemer, kan Tylenol bli anbefalt til deg av legen din som et sted å starte. Hvis over-the-counter Tylenol ikke er effektiv til å lindre SI-leddsmerter, spør legen din om en antiinflammatorisk som ibuprofen. Når det er sagt, kommer ibuprofen med mange potensielle bivirkninger , og noen av dem kan være svært alvorlige eller dødelige. Vær sikker på at du vet hva bivirkningene er, og at du har diskutert disse med legen din før du tar dette legemidlet. Det samme gjelder for Tylenol, spesielt hvis du drikker eller har noen form for leversykdom.
Tylenol og ibuprofen kommer i lavere doser i over-the-counter form, og høyere doser bør legen din foreskrive dem for deg.
Å ta smerte medisiner er vanligvis anbefalt sammen med andre behandlinger som fysisk terapi, bracing og / eller aktivitet modifikasjon. Det er ikke en kur - det er der for å bidra til å redusere smerte nivåer.
3 -
FysioterapiMens legen din kanskje ikke tror på bevegelseskapasiteten til SI-leddet, kan din fysioterapeut.
Fysioterapeuter er trent til å jobbe med pasienter for å optimalisere bevegelsen. Til det formål vil du sannsynligvis få et treningsprogram som hjelper deg med å utvikle styrke i bekkenet, hofter og kjerne. Dette kan igjen bidra til å stabilisere SI-leddet.
Øvelsene i ditt hjemmeprogram kan også hjelpe deg med å utvikle muskelbalanse. Fordi SI-leddene befinner seg på hver side av ryggraden, (ved korsbenet og hoftebenet) oppnå lik styrke og fleksibilitet mellom musklene på hver side av kroppen din, kan være en av nøklene (sammen med manuell terapi) for å tillate felles for å falle tilbake i sin naturlige tilpasning .
4 -
Sacroiliac BracesMange rapporterer gode resultater ved hjelp av en brystkasse for å stabilisere en løs sacroiliac felles. Spesielt er et bekkenbelt ofte anbefalt av leger til sine pasienter.
Forskere målt endringen i muskel og annen aktivitet relatert til sacroiliac joint når pasienter hadde et bekkenbelt. De konkluderte med at bekkenbeltene forbedret helsemessig livskvalitet, og kan være ansvarlig for redusert SI-ledsmerte. Noen av de nevnte forbedringene inkluderer redusert quadriceps aktivitet (spesielt - rectus femoris) samt bedre postural stabilitet mens du går. Forskerne foreslår at bekkenbeltene kan betraktes som en lavrisiko, kostnadseffektiv behandling for SI-ledsmerter.
5 -
Manuell terapiManuell terapi - helbredelse med hendene - er en annen form for behandling av sacroiliac fellesforstyrrelse. Kiropraktikk er den mest kjente typen, men osteopati, fysioterapi og massasje terapi er også levedyktige alternativer.
Når du får manuell terapi fra en fysioterapeut eller osteopat, kan utøveren trekke på ett av beina for å hjelpe til med å justere leddet.
Hvis du ser en kiropraktor for din SI-ledd, kan hun få deg til å ligge på siden med det øverste kneet bøyd og din nedre skulder fremover på toppen. Hun kan deretter sette raskt trykk på sakrumbenet for å hjelpe det å gå tilbake på plass. Jeg har hatt dette gjort mange ganger, og mitt perspektiv er at en justering ikke er nok for langvarig lindring. Dette skyldes at muskelspenning og svakhet også er en del av problemet; uten et tilhørende bevegelses- og treningsprogram designet for å utvikle kjerne-, hofte- og ryggstyrke, samt fleksibilitet, vil beinene i SI-leddet sannsynligvis gå ut igjen snart etter at du har gått fra kiropraktorens kontor.
Massasje terapi er en annen form for manuell terapi. Men en massasjeterapeut har ikke mulighet til å øke benen. Som jeg ser det, går mye av sin rolle i helbredelse av en sødhulenes felles dysfunksjon rundt å frigjøre kronisk muskelspenning som kan holde leddene fra naturlig tilrettelegging av seg selv. Massasje kan også øke rekkevidden av bevegelse generelt som kan gjøre treningen enklere, morsommere og mer produktiv.
6 -
Sacroiliac Joint InjectionsEn injeksjon i din smertefulle sacroiliac felles kan være mer nyttig som et diagnostisk verktøy enn som en smertelindrende behandling. Injeksjon er omtrent det nærmeste som lege og forskere må definitivt finne ut at smerten virkelig kommer fra SI-leddet.
Verdien av en SI-injeksjon som en behandling er ikke så klar. Spiker, et. al., i sin gjennomgang av 2012 "Kirurgisk versus injeksjonsbehandling for injeksjon-bekreftet kronisk sacroiliacal smerte", utgitt i november 2012-utgaven av Evidence-Based Spine Care Journal , konkluderer med at selv om injeksjoner og operasjoner kan hjelpe pasienter redusere sin smerte, basert på På studiene som er gjort hittil, kan de ikke fortelle deg hvilken av disse behandlingene fungerer bedre enn de andre.
Dette er uheldig fordi når du prøver å finne ut om permanent fusjonering av SI-leddet ditt vil være ditt beste alternativ for å gjenopprette tidligere livskvalitet, kan slik informasjon komme til nytte.
En gjennomgang av studier fra Hansen, et. al., og publisert i smertefysiolog, fant at intraartikulær (som betyr inne i felles) sacroiliac-injeksjoner med steroider ikke var effektive for å lindre smerte på kort eller lang sikt.
7 -
Radiofrekvens DenervationSom navnet antyder, er radiofrekvens denervation en prosedyre som bruker radiofrekvens for å deaktivere nerven som forårsaker smerte i din sacroiliac felles. Citing dårlig bevis, anmeldelsen nevnt på forrige lysbilde, som ble gjort av Hansen, et. al. i 2012 og publisert i Journal of Pain Researc h, fant at konvensjonell radiofrekvens denervation ikke var effektiv for lindring av sacroiliac smerte.
Men fra september 2015 er en ny type radiofrekvens denervation nå på scenen. Det kalles avkjølt radiofrekvens. Forskjellen er at avkjølt radiofrekvens forstørrer lesjonen før deaktiverer nerven. (Sondene på maskinen er internt avkjølt.) Den større lesjonstørrelsen øker sjansen for fullstendig devering av leddet og dermed lindre all smerte.
Gjennomgangen nevnt ovenfor fant en rimelig grad av effektivitet for avkjølt radiofrekvens, sammenlignet med den dårlige effektiviteten forbundet med konvensjonelle typer.
8 -
Sacroiliac Fusion eller ArthrodesisOrdet arthrodesis refererer til immobiliseringen - ved hjelp av kirurgi - en ledd. I dette tilfellet refererer det til sammensmeltingen av sacroiliac joint. Historisk har kirurgi på SI-ledd vært svært komplisert, med dårlige resultater og høye komplikasjonsfrekvenser. Mange pasienter krevde ekstra operasjoner relatert til deres SI-fusjon.
Men selv med minimal invasiv ryggradskirurgi i økende grad, kan det være vanskelig å ha en SI-fusjon. Årsaken går tilbake til diagnoseprosessen.
"Vanskeligheten er å identifisere at det er sacroiliac joint," sier Carter Beck, MD. Beck er en Montana kirurg som har utviklet en minimal invasiv prosedyre for å smelte SI-leddet, som ifølge ham er lett på pasienten, trygg og effektiv. Dr. Beck advarer både utøvere og pasienter for å være sikker på at smerten virkelig kommer fra SI, og ikke fra et annet område av ryggraden.
Mens Becks nye prosedyre lyder lovende, har medisinsk forskning ennå ikke svar på alle spørsmålene om sikkerhet, effektivitet og typen pasient som ville være best egnet for minimalt invasiv sakroiliacirurgi.
> Kilder:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac ledsmerter. J er Acad Orthop Surg. 2004 jul-august; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. En systematisk vurdering av den terapeutiske effekten av sacroiliac fellesintervensjoner. Smerte Leger. 2012 mai-juni; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat og Kian-Hian Tan. Avkjølt radiofrekvens denervation for behandling av slemhinnens ledsmerter: toårsresultat fra 20 tilfeller. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani og Niels Hammer. François Hug (akademisk redaktør.) Pelvic Belt Effects on Pelvic Morphometry, Muscle Activity og Body Balance hos pasienter med Sacroiliac Joint Dysfunction. PLOS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilisering av sacroiliac joint. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Redaksjonell >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly og Darrel S. Brodke. Kirurgisk versus injeksjonsbehandling for injeksjon-bekreftet kronisk sacroiliac ledsmerte. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac felles dysfunksjon: evaluering og ledelse. Clin J Pain. 2005 sep-okt; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751