Kontinuerlig glukosemonitor gjenoppfinnes
Blodglukoseovervåking er en kritisk del av diabetesbehandling, spesielt for personer med type 1 diabetes og for de som tar insulin. Det gjør det enklere for diabetesbehandling, men kan være en intensiv prosess. Kontinuerlige glukosemonitorer kan gjøre det enklere, og det er nå mer enn ett alternativ tilgjengelig i USA-markedet: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System ble godkjent for bruk.
Hvorfor overvåking er viktig
Den amerikanske diabetesforeningen antyder at de fleste pasienter som bruker intensive insulinregimer, for eksempel flere insulininjeksjoner eller insulinpumpebehandling, utfører selvkontroll av blodsukker (SMBG) før måltider, snacks og mosjon, ved sengetid, av og til etter måltider, når de mistenker lavt blodsukker, etter å ha behandlet lavt blodsukker inntil blodsukkeret har nådd et normalt nivå, og før kritiske oppgaver som kjøring.
Det er blitt rapportert at de som tester blodsukkeret oftere, har lavere A1C og mindre glukosevariabilitet. Men du kan forestille deg hvor intensiv dette kan være - flere fingerpinne sjekker kan være tidkrevende og vanskelig å administrere.
Kontinuerlig glukoseovervåking
I tillegg til SMBG, velger mange personer med diabetes å bruke en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) for å hente mer informasjon om deres blodsukker slik at de bedre kan administrere medisin, mosjon og mat.
Hittil kan CGM gi glukoseavlesning omtrent hvert femte minutt og inkludere sofistikerte alarmer som forteller en person når blodsukkeret er lavt eller høyt. Studier har vist at CGM-bruk er assosiert med lavere A1C, færre savnede skoledager, og redusert hyppig frekvens av hypoglykemi.
Bruke en CGM kan gjøre glukosehåndtering lettere, men ikke uten fingerpinner.
Alle CGMer må kalibreres med en blodglukosetest, som ikke løser problemet med intensiv blodsukkertesting. Men den gode nyheten er at nye verktøy alltid blir undersøkt og godkjent.
Abbott, et globalt medisinsk farmasøytisk selskap, mottok FDA-godkjenning for et revolusjonerende produkt for å treffe USAs jord. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System er en CGM-enhet som er angitt for behandling av diabetes hos personer i alderen 18 og eldre. Det er designet for å erstatte blodglukosetesting for behandling av diabetesbehandling.
Libre-systemet brukes for tiden i rundt 39 andre land, så denne godkjenningen er ekstremt spennende for personer med diabetes i USA.
Hvordan virker det?
Freestyle Libre-systemet bruker den nyeste teknologien til å gi sanntids glukoseavlesning hvert minutt med en forhåndskalibrerte sensor (du trenger ikke å kalibrere den med en fingerpinne, dette er gjort på fabrikken). I motsetning til andre CGMer, er det ingen voluminøs sender; I stedet er den lille, vannavstøtende sensoren (omtrent på størrelse med et kvart) lett satt inn fem millimeter under huden inn i armens bakside. Sensoren måler interstitialvæsken, som kan sammenlignes med kapillærblod.
Etter en tolv timers oppstartstid kan du hente blodglukosestilling ved å skanne sensoren med leseren. Du kan skanne så ofte du vil, men for å fange all data, anbefales det at du skanner sensoren minst en gang i åtte timer for å registrere 100 prosent av dataene. Studier utført av Abbott har vist at folk som bruker denne sensoren, vinder opp skanning oftere enn å teste blodsukkeret med en fingerprik, noe som gir dem mer verdifulle data.
Libre har muligheten til å lagre data på 90 dager. Den kan brukes opptil 10 dager - den slutter å fungere etter denne tidsperioden og må byttes ut.
Når du er ferdig med sensoren din, kan du avhende den.
Libre har også en blodglukemåler i systemet. Du kan tenke på deg selv, hvorfor skal jeg teste blodsukkeret hvis min CGM sjekker det hvert minutt? For det første kan du være nysgjerrig om CGM er nøyaktig. I tillegg er det visse tider når CGM kan gi unøyaktigheter - dette kan være under en rask endring i blodglukose, som etter å ha spist, dosere insulin eller trene. Alvorlig dehydrering og overdreven vanntap kan også føre til unøyaktige resultater. I løpet av disse tider vil du ønske å bekrefte blodsukkeret med en fingerpinne.
I tillegg, hvis du har symptomer på lavt eller høyt blodsukker, bør du sjekke blodsukkeret manuelt (fordi Libre ikke har noen alarmer). Strimlene som brukes i måleren kalles Precision Neo teststrimler. De er en billig, kontant lønnstrimmel, individuelt folie innpakket slik at de kan brukes til utløpsdatoen. Vanligvis koster en boks på 50 kroner rundt 20 dollar. Ved å bruke andre teststrimler med den innebygde måleren vil det oppstå en feil eller føre til at den ikke slås på eller starter en test. Du kan ikke bruke apparatet til å teste for ketoner.
Noen ganger vil leseren ikke kunne fortelle deg hvor glukosen din er trending, og vil gi deg et advarselssymbol. Når du ser dette symbolet, bør du gjøre en blodsukker test og behandle basert på det resultatet.
fordeler
Freestyle Libre er den første og eneste CGM som eliminerer fingerpinner for kalibrering. I stedet for å sjekke fingerpinner flere ganger om dagen, kan personer med diabetes skanne deres CGM (en smertefri prosedyre) for å få sanntids glukoseavlesning som de kan bruke til insulindosering, måltidsplanlegging etc.
For de som testet loathe, kan dette hjelpe dem til å bedre takle sin diabetes, samtidig som de forbedrer livskvaliteten. I tillegg kan store mengder data- og trendrapporter hjelpe mennesker med diabetes å redusere risikoen for lavt blodsukker og hjelpe dem med å finne ut insulindosering og måltidsplanlegging.
For de personer med diabetes som ikke har råd til andre CGM, kan Libre System gi dem en løsning.
Sammenligning med andre enheter
Libre-enheten er referert til som et glukosemonitoringssystem. I sammenligning med andre CGMer som Dexcom G4 og G5, kontrollerer Libre-systemet glukose hvert minutt i stedet for hvert femte minutt, og det kan brukes i 10 dager, i motsetning til syv. Det er veldig nøyaktig og krever ikke fingerpinnekalibreringer. Fordi Libre ikke krever en sender, har prisen for den og dens sensorer vært lavere sammenlignet med andre CGMer.
En annen forskjell er at Libre ikke har noen automatiske alarmer - potensielt for å unngå alarmutmattelse. Du kan fortsatt oppdage høyt eller lavt blodsukker, men bare etter at du har skannet enheten. Hvis du på den tiden har identifisert et unormalt blodsukker, vil leseren varsle deg og be deg om å sette en påminnelse om å skanne igjen.
Til slutt er sensorplassering ikke godkjent for andre steder enn armens bakside (andre CGM er godkjent for plassering av mage og rumpe). Hvis det er plassert i andre områder, kan det hende at sensoren ikke fungerer riktig.
Oppbevaring
Lagring er viktig for å beskytte sensoren og holde glukoseavlesningene så nøyaktige som mulig. Unngå å fryse sensorsettet og lagre settet mellom 39 ° F og 77 ° F. Du trenger ikke å holde sensorsettet i kjøleskap, men du kan så lenge kjøleskapet er mellom 39 ° F og 77 ° F. Oppbevar sensorsettet mellom 10 og 90 prosent ikke-kondenserende fuktighet.
begrensninger
En av de største begrensningene er at det ikke er noen alarmer uten sensorscaning. Libre-systemet vil ikke automatisk varsle deg om blodsukkeret ditt er veldig høyt eller veldig lavt, med mindre du skanner sensoren din. For eksempel vil systemet ikke varsle deg om blodsukkeret er lavt når du sover. I tillegg har Libre ikke blitt evaluert for bruk hos personer med hypoglykemi-uvitende.
Libre-systemet er heller ikke angitt for bruk hos alle under 18 år.
Freestyle Libre Pro
FreeStyle Libre-systemet er forskjellig fra Freestyle Libre Pro, som har vært tilgjengelig i USA i omtrent ett år. Abbots FreeStyle Libre Pro-system er ment å gi klinikere og pasienter informasjon om blodglukoseavlesning i en 14-dagers periode. Det brukes midlertidig til å bidra til å ta behandlingsbeslutninger for personer med uregelmessige blodsukker eller hyppig hyper eller hypoglykemi.
I løpet av den tid pasienten har på seg, er det ikke nødvendig å ha samspill med enheten, og de må heller ikke trekke blod via en fingerpinne for å kalibrere sensoren. Men de må fortsette å teste deres blodsukker og holde en logg av sukker, mat, mosjon, etc.
Etter 14 dager vender pasienten tilbake til legekontoret, hvor legen bruker en FreeStyle Libre Pro-leser til å skanne sensoren og laste ned 14-dagers verdi av glukoseresultater som lagres i sensoren på så lite som fem sekunder.
Tilgjengelighet
Freestyle Libre-systemet forventes å være tilgjengelig i apotek i apoteket fra tidlig til midten av desember. Det forventes å få god forsikringsdekning, og du må ha resept for å få det. Hvis forsikringen din ikke dekker måleren, er detaljhandelskompensasjonskostnaden $ 70 for leseren (engangskjøp) og ca $ 108 for en måneds forsyning av sensorer (tre sensorer per måned).
Et ord fra V erywell
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System er den første CGM for å eliminere fingerpinnekalibrering. Dette er spennende nyheter for personer med diabetes. Libre forventes å treffe detaljhandel apotek (det trenger ikke å bli sendt) i desember 2017 og er satt til å være rimeligere sammenlignet med andre CGMs.
En viktig forskjell å vurdere før du diskuterer dette med legen din er at Libre-systemet ikke har innebygde alarmer og er ikke ment for pasienter under 18 år. Kvalifiserte pasienter med diabetes må få resept for å få denne måleren. Hvis du tror du er kvalifisert eller er interessert, spør helsepersonellet om det. Hvis du er i tvil, kan du alltid se om du kan prøve Freestyle Libre Pro før du begynner.
> Kilder:
> American Diabetes Association. Standarder for medisinsk behandling i diabetes - 2017. Diabetesbehandling . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indikasjoner og viktig sikkerhetsinformasjon.