Jeg har nylig mottatt en e-post som inneholder følgende spørsmål (omskrevet):
Jeg bor i en liten by i USA, og jeg lurer på om det er en blodprøve for herpes . Legen min sa at han bare kan gjøre en vattentest , og han kan ikke fortelle meg om jeg har HSV-1 eller HSV-2 . Jeg har ikke sår, men jeg er veldig nysgjerrig på hvorvidt jeg har herpes, siden jeg vet at du kan bli infisert uten at noe vises .
Ja! Det er uheldig at legene fortsatt ikke er klar over rekkevidden av STD-testalternativer som er tilgjengelige, fordi det er mulig å skjerme folks blod for herpesantistoffer - selv om testene ikke er perfekte .
Selv om gullstandarden for herpesdiagnose er å gjøre en viralkultur eller nukleinsyreampliseringstest (NAT) fra et synlig sår , er det mulig å skjerme for asymptomatiske herpesinfeksjoner ved hjelp av en blodprøve . Det er en rekke herpes blodprøver der ute, og selv om noen leger kan være motvillige til å bruke dem , kan blodbasert screening for herpes være nyttig under en rekke omstendigheter.
- Overvåke serostatusen til en person hvis seksuell partner er infisert med herpes (dvs. hvis de er en del av et serodiscordant par )
- Lær om du og / eller din potensielle partner har herpes før du starter et nytt forhold slik at du kan ta informerte beslutninger om risiko - inkludert om undertrykkende behandling kan være et verdifullt verktøy for å redusere risikoen for overføring av herpes
- Bestemme hvorvidt en kjent eksponering for herpes har ført til infeksjon
Årsaken til at viral kultur og NAT er gullstandarden for herpesprøving er at disse tester ser direkte på herpesviruset. Det er derfor en relativt lav risiko for falske positiver , noe som kan være en alvorlig bekymring for en sykdom som sterkt stigmatisert som genital herpes .
I motsetning herpes blodprøver ser etter antistoffer mot herpesviruset , og det er en mulighet for at disse testene kan oppdage antistoffer mot lignende virus som kryssreagerer til testene. Dette fører til en person som tror at de har en asymptomatisk herpesinfeksjon når de ikke gjør det. Risikoen for å få en slik falsk positiv er relatert til spesifisiteten til den spesielle herpes blodprøven som brukes, og også til forekomsten av herpes hos befolkningen som blir testet.
Det er i utgangspunktet to typer blodprøver for herpes-typespesifikke tester og generelle herpes blodprøver.
- Typespesifikke herpes blodprøver ser etter ikke bare om du har antistoffer mot et herpesvirus, men om de er mot HSV-1 eller HSV-2.
Merk: Typespesifikk testing vil ikke fortelle deg hvor du er infisert med herpes siden det "orale" herpesviruset kan infisere kjønnsorganene og omvendt . - Generelle herpes blodprøver ser bare ut om du har antistoffer mot noen form for herpes. Disse blodprøvene anbefales vanligvis ikke, siden de kan bære en høyere risiko for falske positiver. Selv om jeg nevner dem her, hvis en slik test tilbys, bør du be om typespesifikk testing i stedet.
Skal du få en herpes blodprøve?
Det er mange leger og forskere som ikke støtter utbredt screening for kjønnsherpes , siden de mener at det er mindre viktig å identifisere asymptomatiske infeksjoner enn det er å eliminere muligheten for følelsesmessig skade fra en falsk positiv test .
Jeg er uenig, siden det er mulig å spre herpesinfeksjoner uten symptomer (noe som mange leger ikke klarer å gjenkjenne) og siden det er mulig å få herpes symptomer og ikke skjønner at de er forårsaket av herpes . Derfor tror jeg at vanlig herpes screening kan være et rimelig valg - spesielt for personer som har flere seksuelle partnere eller som liker avslappet sex .
Når det er sagt, hvis legen din ikke er i stand til eller villig til å utføre en blodprøve for herpes, og du vil bli screenet, anbefaler jeg at du besøker din lokale klinikk for STD . STD klinikker har ofte bedre ressurser for omfattende STD screening enn leger i privat praksis.
Men siden noen områder har formelle retningslinjer som anbefaler mot generalisert testing for herpes antistoffer , kan det hende du må argumentere for hvorfor det er viktig for deg å få en herpes blodprøve. En kjent eksponering anses generelt som en akseptabel grunn til å bli screenet for herpes siden det antyder at du har en rimelig infeksjonsrisiko. Dessverre er ikke ønsket om å informere deg selv og din partner (e).
kilder:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskarth H, Weiss HA. Ytelse av kommersielle herpes simplex virus type 2 antistofftester ved bruk av serumprøver fra Afrika sør for Sahara: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Sex Transm Dis. 2011 februar; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Østeuropeisk nettverk for seksuell og reproduktiv helse (EE SRH Network). Retningslinjer for laboratoriediagnostisering av kjønnsherpes i østeuropeiske land. Euro Surveill. 2010 4 november; 15 (44). pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Herpes simplex virus serologi i en asymptomatisk pasient. Aust Fam Leger. 2005 Des; 34 (12): 1043-6.
Sang B, Dwyer DE, Mindel A. HSV-spesifikk serologi i seksuelle helseklinikker: bruk, fordeler og hvem som blir testet. Sex Transm Infect. 2004 apr; 80 (2): 113-7.