Jeg bruker mye tid på å gi folk råd om hvor ofte de skal bli screenet for STD, men noen ganger er det ikke så enkelt. Ikke så sjeldent, jeg hører historier fra personer som spør sine leger om en STD-test og blir fortalt nei. Noen ganger har legene gode grunner til ikke å teste for STDs. Andre ganger er de bare dårlig informert om risiko og annen relatert informasjon. Nedenfor er noen av hovedgrunnene til at leger nekter å gjøre STD-testing. Du finner også forklaringer på hvorfor du kanskje, eller kanskje ikke, vil ha en bestemt test uansett.
1 -
De følger alltid retningslinjer for screeningRetningslinjer for screening eksisterer av en grunn. Deres mål er å målrette mot de høyeste risikopopulasjonene og maksimere testing effektivitet samtidig som sløsing med tid, penger og ressurser minimeres. Det eneste problemet er at folk ikke er befolkninger.
Det er mange grunner til at folk kanskje ønsker å bli testet for STDs oftere enn anbefalt av retningslinjer. Det er også grunner til at folk kan bli testet i en alder når retningslinjene ikke anbefaler testing i det hele tatt. Slike grunner kan inkludere:
- Flere seksuelle partnere
- En historie med ubeskyttet sex
- Starte et nytt seksuelt forhold
- Å finne ut at en tidligere partner var utro
Hvis du har en god grunn til at leger bør overse skjermingsretningslinjer i ditt tilfelle, bør du alltid fortelle dem. De vil nok høre. Hvis de ikke gjør det, vil du kanskje finne en ny lege.
2 -
De har ikke tilgang til en lab som kan gjøre testenNoen diagnostiske tester krever bestemte typer innsamlingsutstyr, legeekspertise eller laboratorieforsyninger. Ikke alle forsyninger er tilgjengelige for alle leger. Hvis du vil, eller trenger å bli testet for en sykdom der det er tilfelle, og legen din ikke har det materialet hun trenger for å utføre det, er den eneste løsningen å gå til en annen lege eller et laboratorium for testing.
Dette vil hovedsakelig være et problem for visse urintester, bakterielle kulturer og smører (dvs. for bv eller trichomoniasis ) i stedet for blodprøver. Imidlertid krever noen blodprøver spesielle oppsamlingsrør eller typer preparater som kanskje ikke er tilgjengelige på alle legekontorer.
3 -
De vet ikke skjermingsretningslinjene for en spesiell sykdomNoen ganger tror du at du skal screenes for en STD, CDC mener at du skal screenes for den STD, og legen din vil ikke gi deg testen. Dette kan være fordi legen din vet noe om dine individuelle risikofaktorer som både deg og CDC ikke gjør. Det kan også være at han ikke er klar over dagens retningslinjer.
For eksempel følger svært få leger faktisk de nåværende universelle HIV testing retningslinjene foreslått av CDC. Selv i populasjoner som er i høy risiko, kan leger være nølende med å teste for hiv av en rekke årsaker. Noen ganger skjønner de ikke helt klart at de burde.
4 -
De er bekymret for at hvis de skjermer, må de behandlesEn av grunnene til at Pap smear retningslinjer endret nylig er problemet med overbehandling. Pap screening testen selv er veldig trygt. Imidlertid kan oppfølgingsbiopsier og behandlinger forårsake unødvendig skade på kvinnens livmorhals og langvarig reproduktiv helse. Studier har vist at, hvis de blir ubehandlet, vil mange lesjoner til slutt spontant løse seg selv.
Dessverre er mange leger redd for å skjerme og ikke behandle . Hvis det viser seg å være feil beslutning i stedet for smart beslutning, vil de sannsynligvis bli saksøkt. Dette er en ekte og forståelig frykt som kan gjøre det enklere for dem å bare skjerme sjeldnere i første omgang.
5 -
De forstår ikke dine motiver for å ønske testingSelv om de fleste generelt ikke blir testet for STD-stoffer nesten ofte nok, går andre for ofte. Enkelte individer kan overdrevent bekymre seg for hjertesykdommer hver gang de har sex. Legen din kan være bekymret for å forverre denne typen frykt.
Hvis du søker hyppig screening, enten fordi du har en kjent eksponering, eller fordi du vurderer å starte et nytt forhold og vil vite hvor du står, forklar logikken din til legen din. Han eller hun kan være mer villig til å skjerme deg i fravær av symptomer hvis de forstår at du har en god grunn til å ønske å vite din STD-status. Det er vanskeligere å skru ned en persons rimelige STD-forespørsel når du vet at det er fordi de prøver å holde andre mennesker trygge.
6 -
De skjønner ikke at enkelte test er tilgjengeligeEn venn spurte nylig sin lege om å teste henne for herpes og ble fortalt at det var umulig å teste henne siden hun ikke hadde noen symptomer. Hun grep øyeblikkelig hennes diagram, pekte på resultatene fra de siste gangene hun hadde fått en blodprøve for herpes i samme praksis, og hevet øyenbryn. Legen bestilte testen.
De diagnostiske testene som er tilgjengelige, endres over tid. Som sådan kan legene ikke være klar over hver ny test som den ser ut (f.eks. Urinprøving for klamydia og gonoré .)
Legen din kan også vite at det finnes en test, men tvil om det er smart å bruke på deg. Hvis så er tilfelle, diskuter hans bekymringer. De kan være legitime. Det er for eksempel gode grunner at raske HIV-tester bare brukes i høyrisikopopulasjoner.
7 -
De ser ingen fordel for å screening hvis du er asymptomatiskNoen leger kan være uvitende om at STD kan overføres selv når folk ikke har noen symptomer . De kan derfor være nølende med å skjerme mennesker for asymptomatiske sykdommer, særlig de uten alvorlige langsiktige helsefare. Dette kan være spesielt sant for herpes testing. Mange leger er svært opptatt av de potensielle følelsesmessige konsekvensene av en falsk positiv test.
Men siden undertrykkende terapi kan redusere risikoen for overføring av herpes, selv om symptomene mangler, kan det virkelig være fordeler å kjenne din status selv når du ikke har noen symptomer. Det er spesielt sant hvis atferdene dine kan sette en ny seksuell partner i fare. Det er en grunn de kaller STDs den skjulte epidemien.
8 -
De tror at den potensielle stigmen er mer skadelig enn å viteEn av de største problemene rundt testing for ekstremt vanlige og svært sosialt stigmatiserte sykdommer som kjønnsherpes og kjønnsvorter er at noen leger tror at det følelsesmessige traumet av en diagnose gir mer skade enn potensialet for å spre en sykdom asymptomatisk.
Det er sant å finne ut at du har herpes eller kjønnsvorter kan være en livsforandrende opplevelse. Det kan forårsake alvorlig depresjon, påvirke sosiale og romantiske forhold, og generelt har en svært negativ innvirkning på ens liv - selv om de aldri har symptomer. I kombinasjon med det faktum at du kan leve hele livet ditt uten å vite at du er smittet med en av disse sykdommene, spør noen leger om det virkelig er fordel for å gjøre testen.
9 -
De ser deg ikke som "i fare"Det er lett å bli testet for STD-er hvis du er ung og ugift, men hvis du er eldre - uansett om du er gift - kan mange leger ikke være så bekymret for deg som de burde være. Dette skyldes delvis at unge mennesker faktisk er i større risiko for hjertesvikt. Det er også fordi jo eldre du får, jo mindre sex legen din har til å tro at du har.
Leger er mer sannsynlig å foreslå STD-screening, eller samtykker i å skjerme deg hvis de tenker på deg som "i fare". Det er imidlertid et feil valg, fordi selv mange som synes å være i lav risiko, er langt fra risikofri. Min favoritt gynecologist skjermer alle hennes pasienter hvert år. Hun ser 2-3 tilfeller av klamydia i måneden hos pasienter som de fleste andre leger ikke ville bry seg om å teste.
10 -
De tenker å teste deg, er en annen doktors ansvarHvem skal teste deg for seksuelt overførbare sykdommer ? Din primærpleie lege? Din gynekolog? Din urolog? Legen som ser deg i beredskapsrommet når du har falt en komfyr på foten din? Realistisk sett kan noen av disse legene teste deg for de fleste STDs. Det er omstendigheter der noen av dem kan.
I USA er STD-screening ikke standardbehandling, bortsett fra i visse typer klinikker i visse typer populasjoner. Noen blodprøver utføres lett av en lege. Andre urin- og vattentester krever kompetanse eller kompetanse som de kanskje ikke alle har. Hvis du leter etter STD-testing fordi du har symptomer, er din beste innsats gynekolog, urolog eller primærpleie lege.