Rabies er ikke den offentlige helsemessige bekymringen som det en gang var, men det fortsetter å beordre respekt på grunn av alvorlige konsekvenser. Virussykdommen overføres nesten utelukkende av animalske biter, og kan, hvis den ikke behandles, føre til alvorlige nevrologiske symptomer, inkludert feber, hodepine, overdreven salivasjon, muskelspasmer, lammelse og mental forvirring.
Rabies kan forebygges med en av to FDA-godkjente vaksiner. En serie skudd, startet umiddelbart etter en bit, kan hjelpe unvaccinated individer motvirke sykdommen. Dessverre, når symptomer vises, er sykdommen nesten alltid dødelig.
Ifølge statistikk fra Sentrum for sykdomskontroll og forebygging (CDC) er det kun rapportert om 23 tilfeller av human rabies i USA fra 2008 til 2017.
symptomer
I de tidlige stadiene av infeksjon kan det være få, om noen andre symptomer enn feber eller hodepine. Tiden mellom eksponering og sykdomssymptomer, kjent som inkubasjonsperioden, kan løpe hvor som helst fra 20 til 90 dager i gjennomsnitt.
Etter hvert som infeksjonen utvikler seg og gjør veien mot hjernen, vil symptomer på encefalitt (betennelse i hjernen) og meningitt (betennelse i vevene rundt hjernen og ryggraden) utvikles. Under dette senere sykdomsstadiet kan en person begynne å oppleve et progressivt og ofte dramatisk utvalg av fysiske og neuropsykiatriske symptomer, inkludert
- Tap av Appetit
- Kvalme og oppkast
- Følsomhet for lys
- Overdreven salivasjon
- Angst og agitasjon
- paranoia
- Unormal oppførsel (inkludert aggresjon og angrep av terror)
- hallusinasjoner
- Hydrophobia (uutslettelig tørst med manglende evne til å svelge eller vise panikk når det presenteres med væsker å drikke)
- beslag
- Delvis lammelse
Fra dette punktet kan sykdommen raskt utvikles, noe som fører til delirium, koma og død i syv til ti dager. Når prodromale symptomer vises, er behandlingen nesten aldri effektiv.
Sykdommen var faktisk en gang kalt hydrofobi (frykt for vann) på grunn av navnebringer symptomet.
Fører til
Rabies er forårsaket av en virusklasse kjent som lyssaviruset , hvorav det er 14 dyrespesifikke stammer. Viruset i seg selv kan finnes i høye konsentrasjoner i spytt og nervecellene til et infisert dyr eller menneske. Dyrbid er den overordnede overføringsmodusen, selv om infeksjonen også kan overføres ved å håndtere døde dyr. Overføring mellom mennesker er ekstremt sjelden.
Når en person er bitt, riper eller utsatt for infiserte kroppsvæsker (enten gjennom øyne, nese, munn eller ødelagt hud), vil viruset bevege seg gjennom nerver i det perifere sentrale systemet til ryggmargen og hjernen.
I USA er batbitt langt den vanligste ruten for overføring fra dyr til menneske, etterfulgt av biter fra raske hunder. Andre nordamerikanske dyr som ofte er infisert, inkluderer vaskebjørn, skunks, rever, storfe, coyoter og katter.
Stater med høyest rabies av animalske rabies er Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia og California.
Diagnose
Til dags dato finnes det ingen tester tilgjengelige for å diagnostisere humane rabies før symptomene pågår. Som sådan vil behandlingen påbegynnes presumptivt dersom en person er blitt bitt av et vilt dyr eller et dyr som er mistenkt for å ha rabies. Gitt den døde naturen av en rabiesinfeksjon, er det egentlig ingen grunn til å vente.
Hva som blir sagt, dersom det mistenkte dyret er dødt, kan testene utføres for å bekrefte infeksjonen ved å ta vevsprøver fra hjernen. Hvis det er et symptomatisk dyr, vil dyrkontrollen sette den ned slik at hjernevæv kan ekstraheres for testing.
Behandling
Tiden er avgjørende hvis en rabieseksponering er forventet.
Behandling involverer fire skudd av rabiesvaccinen og ett skudd av et legemiddel kalt human rabies immunoglobulin (HRIG). HRIG inneholder immunantistoffer som umiddelbart inaktiverer og kontrollerer rabiesviruset til vaksinen kan begynne å fungere.
HRIG er bare gitt til personer som ikke tidligere har blitt vaccinert mot rabies. Det injiseres direkte inn i såret. Enhver rester ville bli injisert i en muskel langt unna hvor vaksinskuddet ble levert. (Injiserer HRIG for nær vaksineringsstedet kan forstyrre immunresponsen.)
Det er to HRIG preparater godkjent for dette formålet:
- Imogam Rabies-HT (human rabies immunoglobulin)
- HyperRab TM S / D (humant rabiesimmunglobulin )
Behandling skal startes uten forsinkelse og senest 10 dager etter eksponering. Det første skuddet av HRIG og rabiesvaccinen er gitt umiddelbart. Tre ekstra vaksin injeksjoner er gitt tre, syv og 14 dager senere.
Bivirkningene er generelt milde og kan inkludere smerte på injeksjonsstedet og mild feber.
Forebygging
Det er to rabies vaksiner godkjent for bruk i USA, som begge er laget med et inaktivert virus som ikke kan forårsake infeksjon:
- Imovax (human diploid cellevaksine )
- RabAvert (renset kyllingembryocellvaccin)
Begge blir levert ved injeksjon i overarmens muskel i tre doser. Etter det første skuddet blir det andre gitt syv dager senere, og den tredje er gitt 14 til 21 dager etter det.
Selv om bivirkninger har en tendens til å være mild (inkludert smerter på injeksjonsstedet, svimmelhet, hodepine og kvalme), har noen mennesker vært kjent for å oppleve en alvorlig og potensielt dødelig allergisk reaksjon kjent som anafylaksi. Det er derfor at Rabavar bør unngås hos personer med kjent eggallergi og erstattet med Imovax.
Generelt gir en rabies-vaksinasjonsserie deg 10 års immunforsvar. For de som har høy risiko for rabieseksponering, kan boosteskudd gis hvert halvår til to år etter behov. Personer med høy risiko inkluderer:
- De som kommer i hyppig kontakt med dyrelivet i områder hvor rabiesrisiko er kjent (inkludert dyrelivsforvaltere, dyreliv, dyrehandlere og hule spillkamper)
- Internasjonale reisende som sannsynligvis kommer i kontakt med dyr i deler av verden hvor rabies er endemisk
Et ord fra
Suksessen som offentlige helsemyndigheter har hatt i å kontrollere rabies i USA, skyldes på ingen måte den utbredte vaksinasjonen av husdyr. Hver stat har rabies vaksinasjon lover med unntak av Kansas, Missouri og Ohio. Når det er sagt, blant de som gjør det, kan lovene variere etter tidspunktet for vaksinering, behovet for boosterbilder, og om hunder trenger dem, men katter gjør det ikke.
Uansett hva statens lover sier, er det viktig å beskytte kjæledyret ditt og følge rabiesvaccinasjonsveiledningen fra American Animal Hospital Association (AAHA).
Til dette formål skal alle hunder, katter og ildere gis en enkelt dose av rabiesvaccinen, ikke tidligere enn tre måneder, etterfulgt av et boosterskudd et år senere, og ytterligere boosterskudd gitt hvert tredje år etterpå.
Ved å beskytte kjæledyret ditt, vil du også beskytte familien og samfunnet ditt.
> Kilder:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies Vaksinasjon. Lakewood, Colorado; utstedt 2017.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Menneskelige Rabies. Atlanta, Georgia; oppdatert 23. august 2017.
> CDC. Rabies Sårpleie - Human Rabies Immun Globulin. Oppdatert 23. mars 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies molekylær virologi, diagnose, forebygging og behandling. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.