Et av de unike egenskapene ved prostatakreft er dets respons på uttak av testosteron . Denne "Achilles Heel" av prostatakreft ble oppdaget på 1940-tallet da kirurgisk fjerning av testiklene ble vist å indusere kreftreduksjoner. I 1985 ble Lupron, en injiserbar medisinering som oppnådde det samme, godkjent av FDA.
Lupron virker ved å lure testiklene for å stenge sin produksjon av testosteron.
effektivitet
Lupron kontrollerer prostatakreft i en gjennomsnittlig varighet på to til seks år hos menn med metastatisk sykdom, og i mer enn ti år når behandling er startet før metastatisk sykdom kan påvises ved en skanning. Når Lupron slutter å virke, kan andre hormonelle midler som Casodex eller Nilandron gi midlertidig kontroll, men deres virkningsvarighet (opprettholdelsen av PSA) varer vanligvis i mindre enn ett år.
Kontroversen har raset i akademia om hvorvidt en enkel nedgang i PSA-nivåene nøyaktig indikerer at pasientens overlevelse vil bli utvidet. Så i dag vil FDA kun godkjenne et nytt stoff hvis den farmasøytiske produsenten dokumenterer forbedret overlevelse i en prospektiv, placebokontrollert studie. Å bevise bedre overlevelse er en mye stivere utfordring enn å bare vise at en medisinering medfører en midlertidig nedgang i PSA-nivå.
Zytiga (abirateron) som ble studert hos menn med metastatisk sykdom som ble resistent mot Lupron viste at denne oppgaven frivillige med metastatisk, Lupron-resistent prostata kreft som fikk abirateron ble vist å leve 33% lenger enn menn som fikk placebo.
Zytiga er et designer stoff som virker ved å utnytte den relativt nylige oppdagelsen at resistens mot Lupron (definert som kreftvekst til tross for null testosteron i blodet) ikke er et resultat av at kreftcellene har lært å vokse uten testosteron.
Lupronresistens er heller et resultat av prostatakreftceller som har lært å produsere sitt eget testosteron internt.
Anticancer effekten virker ved å blokkere et essensielt enzym som ligger inne i kreftcellen, et enzym som er en integrert komponent i testosterons syntetiske vei. Nettoresultatet er at kreftcellen er blokkert fra å produsere sitt eget testosteron.
Bivirkninger
Bivirkninger av Zytiga kan inkludere endringer i kaliumnivå i blodet og i sjeldne tilfeller leverdysfunksjon. Zytiga øker også virkningen av kolesterolpiller som Lipitor og Crestor, slik at dosen må reduseres for å kompensere.
For å holde kaliumnivået i det normale området, administreres Zytiga sammen med prednison , en form for kortison. Cortison kan også ha bivirkninger. Det er av og til forbundet med gastrisk irritasjon og magesår. Høyere blodsukker kan også forekomme hos personer som har diabetes.