Vanlige spørsmål om bronkopulmonal dysplasi hos premature spedbarn
Bronchopulmonary dysplasi, eller BPD, er en type lungesykdom som påvirker premature babyer som trengte åndedrettsstøtte etter fødselen. BPD er en form for kronisk lungesykdom, eller CLD.
Oversikt
BPD er en langsiktig effekt av prematuritet som forårsaker betennelse og arrdannelse i babyens lunger. Disse endringene gjør det vanskelig for babyer med BPD å puste godt uten åndedrettsstøtte.
Hvis du har en for tidlig baby i NICU som er en måned gammel eller eldre og fortsatt krever åndedrettsstøtte (nasekanyl, CPAP eller mekanisk ventilasjon), kan babyen din ha BPD.
symptomer
Vedvarende åndedrettsstress er hovedsymptomet av BPD. Babyer med BPD kan trenge supplerende oksygen for å opprettholde en sunn oksygenmetning . Hurtig pust, nasal flaring og brystpåvirkning er også vanlige.
Selv om BPD primært påvirker lungene, kan det forårsake symptomer hele kroppen. Babyer med BPD må jobbe hardere enn andre babyer å puste, og amming eller flaskefôring gjør dem til å jobbe spesielt hardt. De brenner mye ekstra kalorier puste, og har en vanskeligere tid å spise. På grunn av dette har de ofte ernæringsmessige problemer som dårlig vektøkning og kan utvikle en muntlig aversjon.
Hjertet og lungene er forbundet, og problemer i lungene påvirker ofte hjertesykdommer. Hjertesykdommer som kongestiv hjertesvikt og cor pulmonale kan bli funnet hos babyer med BPD.
Diagnose
Før du diagnostiserer babyen din med BPD, vil legene se på flere faktorer. Barnet ditt kan bli diagnostisert med bronkopulmonal dysplasi hvis han eller hun har:
- En historie om åndedrettsstøtte: BDD skyldes lungeskade som kan oppstå når luft presses inn i lungene, ofte ved hjelp av en ventilator eller ved positiv trykkventilasjon (PPV). Oksygenbehandling kan også skade lungevev.
- Vedvarende åndedrettsnød: Barn med BPD har ofte respiratorisk lidelse som varer lenger enn de første 28 dagene i livet eller til barnet når 36 ukers graviditetsalder. Disse babyene kan puste raskt, ha nasal flaring, har problemer med å opprettholde god oksygenmetning, eller se ut som de jobber veldig hardt for å puste.
- X-stråler som viser BPD: Røntgenstråler kan brukes til å bekrefte en diagnose av BPD. På røntgen er lungene til en baby med BPD-utseende betent og lungevevvet er tykkere enn normalt. Lungene ser ut som "dovne" og funnene blir ikke betydelig bedre over tid.
Behandling
BPD er en kronisk tilstand, og tiden er den eneste kur. Etter hvert som babyen din vokser, vokser hun nytt, sunt lungevev og symptomene blir bedre. Noen babyer med BPD vokser alle symptomer på sykdommen når de går til førskolen, mens andre vil ha livslang lungeproblemer som astma eller hyppige lungebetennelser.
Mens babyen din er ung, er målet med behandling å lindre symptomene mens lungene vokser og modnes. Vanlige behandlinger for BPD inkluderer:
- Åndedrettsstøtte: Barn med BPD må kanskje være på supplerende oksygen i måneder. Disse babyene kan til og med bli tømt fra NICU som krever oksygen hjemme. Mange babyer med BPD trenger en nesekanal for å gi oksygen etter at de går hjem; andre krever trakeostomi og mekanisk ventilasjon full eller deltid.
- Nebulisatorer: En forstøver er en maskin som gjør medisiner til en tåke som kan pustes inn i lungene. Pasienter med BPD kan bruke inhalerte bronkodilatorer for å åpne opp lungene, eller inhalerte steroider for å redusere betennelse.
- Diuretika: Lungeødem, et symptom på BPD, er en form for hevelse i lungene som oppstår når væske bygger seg opp i lungevevvet. Ekstra væske i lungene kan gjøre det vanskelig å puste og kan gjøre BPD verre. Å gi diuretika (noen ganger kalt "vannpiller") kan bidra til å redusere væsken i lungene og gjøre det lettere å puste.
- Høyt kalori mat: Fordi spising er vanskeligere for babyer med BPD, er de ikke alltid i stand til å ta inn nok kalorier til å gå ned i vekt. Leger kan ordinere spesiell preemie formel med flere kalorier enn vanlig baby formel eller kan ha mammaer styrke deres brystmelk med ekstra kalorier for å gjøre det lettere for babyer med BPD å få vekt.
Langtidseffekt
De fleste babyer med BPD vokser med sine symptomer og vil føre til lange, sunne liv. Ved ca. 2 år har bronkopulmonal dysplasi vanligvis løst, og disse smårollene har normal lungefunksjon.
Andre babyer, spesielt de som hadde andre helseproblemer knyttet til prematuritet, kan ha langsiktige lungeproblemer. Babyer med BPD kan også ha høyere risiko for langsiktige effekter av for tidlighet som ikke er relatert til lungene. Neurologiske problemer som læringshemming, cerebral parese og utviklingsforsinkelse er alle vanligere hos spedbarn med BPD.
Etterbehandling Hjemmehjelp
Hvis barnet ditt har BPD, er hovedmålet etter utskrivning av sykehuset å hjelpe ham eller henne til å holde seg frisk. Ved å sørge for at babyen din får god ernæring og forblir infeksjonsfri, vil du hjelpe babyens lunger å vokse.
Infeksjon er en stor trussel mot en baby med BPD. Selv mild forkjølelse kan forvandle seg til en stygg lungebetennelse, så sørg for at alle som kommer i kontakt med babyen din, vasker hendene. Spør legen dersom barnet ditt kvalifiserer til å motta Synagis for å forhindre RSV , og hold deg ut av gruppebeskyttelsesmiljøet så lenge du kan.
Opprettholde god ernæring er også svært viktig for babyen din. Hvis du ammer, hold det opp så lenge du kan. Uansett om brystet eller flasken mates, må du sørge for at babyen får så mye høyverdig ernæring som mulig.
Se tidlig inngrep ved første tegn på utviklingsforsinkelse eller nevrologiske problemer. Tidlig intervensjon kan hjelpe til med å fange subtile tegn på at barnet ditt ikke kan slå fysiske eller mentale milepæler i tide, og kan hjelpe barnet ditt til å hente opp sine jevnaldrende.
Forebygging
Tidligere hadde mange preemier BPD ved uttak av sykehus. Takket være fremskrittene i hvordan legene bryr seg om for tidlig babyer, har BPD-frekvensen gått betydelig ned de siste 20 årene. Leger bidrar til å forhindre BPD ved å bruke lavere ventilator trykk, ved å bruke CPAP i stedet for ventilatorer når det er mulig, og ved å bruke lavere oksygenivåer. Neonatal omsorg fortsetter å utvikle seg, og forhåpentligvis vil frekvensen av denne alvorlige, langsiktige konsekvensen av tidlig fødsel fortsette å avta.
kilder:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. og Dodge, P. "Familieundervisning Verktøykasse: Hva er Bronchopulmonary Dysplasi?" Fremskritt i Neonatal Care. Desember 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Omsorg for barn med bronkopulmonal dysplasi i hjemmet." Hjem Helsesektoren Sykepleier. Februar 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. og Christou, H. "Aktuelle farmakologiske tilnærminger for forebygging og behandling av bronkopulmonær dysplasi." International Journal of Pediatrics . 4. november 2011. 2012: 9 sider.