Vurdere Alkohol-Intoxicated Pasienter
Det er vanskelig å vurdere en medisinsk tilstand eller klage under de beste forholdene. I prehospitalet, hvor de fleste redningsmidler finner sted, er det ofte høye lyder og problemer med tilskuere for å gjøre vurderingen av medisinske klager så mye vanskeligere. For å gjøre saken verre, spiller alkohol ofte en rolle i redningssituasjoner.
Oftest når redningsmenn står overfor en beruset pasient, reagerer de ikke på en nødsituasjon som er direkte relatert til alkoholen, for eksempel alkoholforgiftning .
I stedet reagerer redningsmenn på pasienter med typiske sykdommer og skader - komplisert av alkohol eller rusmidler. En akutt beruset pasient krever en flittig vurdering.
Alkohol kan maske visse medisinske forhold og alkoholforgiftning ser ut som mange livstruende forhold. Kronisk alkoholforbruk forårsaker skade på kroppen som etterlater alkoholmisbrukere mer utsatt for visse medisinske forhold. Uansett om en pasient bare er beruset på en enkelt hendelse eller er en kronisk alkoholmisbruker, må det gjøres visse justeringer for vurdering og behandling.
Samtykke og alkohol eller rusmiddelforgiftning
Intoxikasjon påvirker måten samtykke virker i førstehjelp og akuttmedisinske situasjoner. I alle tilfeller (beruset eller ikke), må pasienter av en medisinsk nødsituasjon gi tillatelse til en redningsmann til å hjelpe. Det er påkrevet for pasienten å forstå behovet for medisinsk behandling før han godtar hjelp, samt forstå konsekvensene av å nekte behandling.
Pasienter må også kjenne de mulige bivirkningene av enhver behandling de mottar.
Det er mye informasjon. Det er spesielt vanskelig for pasienter med nedsatt alkohol eller andre stoffer. På grunn av den komplekse tanken som trengs, antas det ofte at de berusede pasientene (jo mer beruset, jo mer det gjelder) at hvis de var edru og rimelige, ville de akseptere hjelp i sin tilstand.
Vi kaller denne form for tillatelse underforstått samtykke .
Alkohol og ABC
ABCs førstehjelp endres ikke bare fordi en pasient er beruset. Faktisk blir ABC blitt mye viktigere for en nedsatt pasient. Alkohol er et sentralnervesymptom, og kan presse gagrefleksen, noe som forårsaker en luftveissituasjon. Alkohol forårsaker også svimmelhet i noen mennesker, noe som fører til kvalme og oppkast. Oppkast og deprimert gag eller hoste refleks vil føre til aspirasjon av emesis (oppkast) inn i luftveien.
Dyp alkoholforgiftning kan føre til deprimert åndedrettsvern, noe som forårsaker at pasienten puster sakte og grundig. Foruten alkohol er det flere andre stoffer som gir enda dypere respiratorisk depresjon. Opiater, som for eksempel heroin, fører ofte til åndedrettsstanse (stoppe pusten). Benzodiazepiner, som for eksempel valium, forårsaker også respiratorisk depresjon og blir sterkere når de kombineres med alkohol.
Alkohol forårsaker dilatasjon av blodårene, noe som reduserer blodtrykket og blokkerer kroppens evne til å kompensere for blødning og sjokk . Vessel dilatasjon (vasodilasjon) lar blodet rush til huden og oversvømmer overflaten av kroppen, der den avkjøles - potensielt fører til hypotermi .
Alkohol forårsaker flere endringer i personens nivå av bevissthet. Slurred tale, ustabil gang og forvirring er de vanligste. Enhver som har sett en beruset person vet hvordan forgiftning kan få en person til å handle og lyd. Disse reaksjonene ligner tegn på ulike hjerneskade og sykdom. Slag , hodeskader og hypoglykemi er vanlige hjernerelaterte tilstander som medfører forstyrrelser i tale og gang, noe som kan forveksles med alkoholforbruk.
Foruten de akutte effektene av alkoholforbruk på hjernens nevrologiske funksjon, er det fysiske endringer som skyldes moderat til alvorlig livstidsdrikking.
Av særlig bekymring er hjerneatrofi ("krymping" av hjernen). Hjerneatrofi forlater mer plass inne i kranen for at blod skal samles under hjerneskade. Alkohol svekker veggene i blodårene og gjør dem mer utsatt for brudd og blødning. Kombinasjonen av disse faktorene fører til økning i intrakraniell blødning, og forbruket av alkohol fører til muligheten for å falle.
Ofre er aldri bare drukket
Det kan være en tendens til å avvise klager fra berusede ofre på grunn av indikatorene for at alkohol er til stede. Svært berusede ofre vil ofte lukte av alkohol og kan ha uønskede egenskaper, som inkontinens, som gjør dem ubehagelige å behandle.
Med alle disse effektene av alkohol på kropp og sjel, kan svært ekte medisinske problemer overses. Å vite konsekvensene, det er ingen unnskyldning for dårlig vurdering. Anta alltid tegn og symptomer er fra den mest alvorlige medisinske tilstanden mulig, og utelukker årsaker i sin tur mot mindre alvorlige forhold. Ofte er alkoholforgiftning det minste av et offers problemer.
Profesjonelle og redningsfolk må ta hensyn til alkoholforgiftning når de vurderer ofre for sykdom eller skade. Bare nærvær av alkohol kan gjøre noen utfall verre. Et beruset offer med kortpustethet kan ha en mer alvorlig reaksjon på mangel på oksygen.
Kronisk alkoholmisbruk fører til svært alvorlige medisinske problemer, skadelige organer så forskjellige som leveren, spiserøret, hjernen og hjertet. For ikke å nevne, har kroniske alkoholmisbrukere en tendens til å bruke andre skadelige stoffer - som tobakk - med sine egne konsekvenser. Behandle ofrenees behov uavhengig av deres drikkevaner.
> Kilder:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song, og MV Weiner. "Kronisk aktiv, tung drikking og familiehistorie av problemdrinking, moduler regionale hjernevævsmengder." Psykiatri Res 138 (2005): 115-30.
> Nasjonalt samarbeidssenter for akutt pleie. Hodeskader: triage, vurdering, etterforskning og tidlig behandling av hodeskader hos spedbarn, barn og voksne. London (Storbritannia): Nasjonalt institutt for klinisk fortreffelighet (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G, og Giesbrecht N. "Effekten av alkoholforbruk på akuttmottakstjenester bruker blant skadede pasienter: et tverrnasjonal beredskapsrom studere." J Stud Alkohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee og Augusto Sola. "Lave doser etanol og hypoksi administrert sammen virker synergistisk for å fremme døden til kortikale nevroner." J Neurovitenskapsforskning 2006