Debatt over hvordan amerikanere får helsevesenet deres vil fortsette
De fleste amerikanere forstår at helsevesenet ikke fungerer effektivt eller effektivt, men få forstår omfanget av de involverte problemene. Denne retningslinjen kan hjelpe deg å forstå hva problemene er, og de spørsmålene som må besvares for å fikse systemet.
Passasje og gjennomføring av Affordable Care Act of 2010 (ACA) behandlet mange av disse problemene.
Men mange forblir uløste og de fortsetter å bli diskutert da modifikasjoner blir foreslått og vurdert. Helseomsorgsreformen avsluttet ikke med ACA, det er en pågående prosess.
De fleste av oss likestiller "helsevesenet reform" med "universell helsetjenester." Faktisk er ikke bare de samme, reformen av helsevesenet består egentlig av minst et dusin komponenter, og universell helsetjenester er ikke engang en av dem. Universell helsevesen er et av svarene på et av spørsmålene (se "Dekning" nedenfor), om enn spørsmålet som mange anses for å være mest kontroversielle.
Det er en fire-trinns prosess for å forstå helsetjenesterreformen og de tilhørende problemene.
1. Forstå problemene i systemet som førte til gjennomføringen av Affordable Care Act of 2010.
2. Forstå konseptet om helsevesenets rationering.
Det de fleste av oss ikke forstår er at de større bildespørsmålene om dekning handler om kostnad og rationering .
Jo flere folk og flere tjenester betalt for, desto mer vil vi alle bli påvirket av ranting. Vennligst ta et øyeblikk for å forstå konseptet om rasjonering, og gå videre til den generelle diskusjonen om helsepersonellreformen nedenfor.
3. Forstå krusningseffekten hver avgjørelse har på de andre.
De mange aspektene av reformen av helsetjenester er relatert til alle andre aspekter.
Beslutninger om dekning vil påvirke kostnad og betaling, noe som også vil påvirke pasientsikkerhet og erstatningsreform. Beslutninger om elektroniske medisinske journaler vil påvirke personvernproblemer og så videre. Videre påvirker de uinsikrede problemene langt mer enn våre lommebøker. Dette er grunnen til at omsorgsreformen er et så vanskelig puslespill å løse.
4. Ta tak i det store bildet av helsepolitiske reformproblemer.
Her er spørsmålene involvert i det overordnede temaet for helsetjenester reform. Deres ordre indikerer ikke nødvendigvis deres nivå av betydning i det større bildet. Du kan lære mer om hver ved å følge linkene som tilbys.
- Dekning:
Bør alle amerikanere være garantert tilgang til grunnleggende helse og medisinsk behandling? Skal barnet til en ufaglært timepersonell ha tilgang til de samme omsorgsalternativene som administrerende direktør i et stort selskap, eller et amerikansk kongressmedlem eller et pensjonert medlem? Bør det være forskjeller i den tilgjengelige omsorgen fra stat til stat?Inkludert i spørsmålene om dekning er disse problemene:
- Hvem skal dekkes?
- Hva er forskjellene mellom universell helsetjenester , enkeltbetalershelsetjenester og sosialisert medisin ?
- Forutgående forhold - fornektelse av helseforsikring for de som allerede har et medisinsk problem
- Fornektelse av omsorg - hvilke medisinske tester, behandlinger og tjenester skal være, eller bør ikke, betales for?
- Typer tjenester som bør dekkes (mental helse? Tannlege eller syn?)
- Primær omsorg og mangel på primærhelsetjenestene
- Forebyggende bekymringer , for eksempel å stoppe røykekampanjer, eller overvinne barndoms fedmeproblemer
- Bærbarhet av omsorg - med et arbeidsgiverbasert system som eksisterer i dag, finner arbeidstakere noen ganger at de ikke kan flytte eller endre jobber uten frykt for å miste forsikringen
- Betalingssystemer og kostnader:
Før passasjen av Affordable Care Act fra 2010 var det anslagsvis 47 millioner mennesker i USA som ikke hadde noe betalingssystem for helsevesenet. Det var ytterligere estimert 25 millioner underforsikret, noe som betyr at 72 millioner mennesker var i fare for å miste deres økonomiske grunnlag dersom medisinsk behandling koster mer enn 10 prosent av inntektene.Dette er hovedsakelig basert på begreper privat vs offentlig, eller regulering av privat forsikring. Bare ett av svarene er " universell helsetjenester ."
Inkludert i spørsmålene om betalingssystemer og kostnader er disse problemene:
- Hvilke aspekter av helsetjenester skal betales av enkeltpersoner, arbeidsgivere eller regjeringen?
- inkludert helse sparekontoer
- Kostnadsgjennomgang - for tiden har pasienter liten ide om hva helsevesenet egentlig koster, noe som anses å være en av grunnene til at helsevesenet i USA er så dyrt.
- Faktureringssvindel og overladning for tjenester - dette foregår både i statlige betalingssystemer og privat
- Kostnader for medisiner og enheter - Pasienter i USA betaler mer for medisiner og medisinsk utstyr enn pasienter hvor som helst i verden
- Betalinger til leger av farmasøytiske bedrifter og medisinsk utstyrsvirksomhet
- Eierskap av utstyr og anlegg
- Bruk av teknologi
- Pasientsikkerhet:
Siden hver av de ovenfor angitte utfordringene har blitt vanskeligere for fagfolk, anlegg og pasienter å takle, er pasienter mer utsatt for ytterligere problemer etter hvert som de får tilgang til systemet. Pasienter dør eller blir ytterligere svekket av selve systemet som skal hjelpe dem å helbrede eller bli kurert. Helsevernsreformen må forbedre systemet for å redusere antall medisinske feil og dødsfall.Inkludert i spørsmålene om pasientsikkerhet er disse problemene:
- Åpenhet i feilrapportering
- Tortreform - skal pasienter få lov til å saksøke når feil blir gjort? burde det være caps på det beløpet de kan saksøke for?
- FDA oversikt - som har savnet merket i å beskytte amerikanerne på for mange anledninger de siste årene
- Helse Informasjonsteknologi:
Ved å bruke vårt tradisjonelle papirbaserte rekordbehandlingssystem påvirker ikke bare kostnaden for omsorg, men også kvaliteten på omsorg. Hvilke problemer kan løses under reform ved bruk av elektroniske medisinske journaler ? - Medisinsk forskning, inkludert stamcelleforskning:
I de siste årene har statlig finansiering til medisinsk forskning blitt kuttet dramatisk, og det stilles store spørsmål om kvaliteten på privatfinansiert forskning av farmasøytiske og enhetlige beslutningstakere.
2010 pasientbeskyttelse og rimelig omsorgslov (ACA) - helseforsikringsreformloven
De første feiende endringene i lovene som styrer helse og medisinsk behandling i USA ble undertegnet i lov av president Barack Obama 23. mars 2010. Mange, men ikke alle, aspekter av reformen som er nevnt ovenfor, ble adressert og vil bli innfaset over en femårsperiode. De vil fortsette å være kilden til debatt siden regningen ble endret i de kommende årene.