Hvordan gjør doktoren min astma diagnose?
Selv om du kanskje får astma diagnose i alle aldre, vil de fleste bli diagnostisert i barndommen. Selv om legen din sannsynligvis er veldig kjent med de klassiske tegnene på astma- wheezing, bryst tetthet , kortpustethet og hoste - en astmediagnose kan være svært vanskelig på grunn av disse generelle ikke-spesifikke symptomene.
En astmediagnose krever:
- Tilstedeværelsen av symptomer som er kompatible med astma.
- Målrettet måling av redusert luftmengde i lungene som enten delvis eller helt forbedrer spontant eller ved behandling.
Legen din vil også være sikker på at din astmediagnose er riktig og symptomene er virkelig astma og ikke en annen diagnose som etterligner astma hos barnet ditt. Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål og bestille flere tester.
Å være bekymret for at du eller barnet ditt har astma diagnose kan være en skummelt tid. Å vite noen av spørsmålene legen din kan spørre og noen av testene som kan bestilles ved diagnostisering av astma, vil hjelpe deg med å få mest mulig ut av legen din besøk og lindre noen av de "ukjente" angstene som legen kan opprette.
Historiske spørsmål
Klassiske symptomer: Hvis du eller barnet leser læreboken før du ser legen din, vil du klage på den klassiske triaden av en hoste, kortpustethet og hvesenhet - en høyt fløyt når du puster ut.
Din kroniske hoste er karakteristisk 'tørr', ikke-produktiv, og vil vanligvis være verre om natten. Noen pasienter beskriver også kortpustethet som bryststramhet eller båndlignende følelse.
Episodiske symptomer: Vanligvis i astma, vil symptomene dine komme og gå over tid, og legen din vil sannsynligvis be deg om å forklare hvor fort symptomene kom på, og hva som førte til symptomlindring.
Han eller hun kan også be deg om å tenke på bestemte utløsere av tidligere symptomer, som eksponeringer for allergener som støv, røyk eller endringer i været, for eksempel kald luft .
Øvelsessymptomer: Astmasymptomer forårsaket av trening oppstår vanligvis etter omtrent 15 minutters aktivitet og løser etter hvile i 30 minutter til en time, så kortpustet føltes etter å ha gått opp en trapp som blir bedre om noen få minutter, ikke sannsynlig treningsinducert astma. Treningssymptomer er generelt mer alvorlige og forekommer hyppigere ved eksponering for kald luft.
Allergiske symptomer og historie : Astma er mer vanlig hos personer med familiehistorie av astma, andre allergier i familien eller visse atopiske sykdommer, noe som betyr utsatt for allergisk sykdom, som høysnue . Legen din vil sannsynligvis spørre om symptomer som:
- Ikke å kunne holde følge med klassekamerater i fysisk aktivitet
- En kronisk eller nattlig hoste i fravær av infeksjon
De vil også spørre om det er en historie med atopiske forhold som:
- Høy feber
- Allergisk rhinitt
- Atopisk dermatitt
En historie om noen av disse tilstandene hos en pasient med symptomer som er forenlig med astma, gjør astma mye mer sannsynlig. Legen din vil også sannsynligvis spørre om eksponering for og forekomst av symptomer med visse allergener.
Han / hun vil vite om du utvikler symptomer når:
- Du er rundt furry kjæledyr
- Punkttallene øker
- Du er utsatt for støv og mugg
Fysisk eksamen
- Wheezing: Karakteristisk vil din lege høre en høyt musikalsk lyd ved utløp - når du puster ut eller puster ut - det er typisk for, men ikke spesifikt for astma (noe som betyr at andre forhold kan også forårsake hvesning). Du vil sannsynligvis ikke hvile hele tiden, og hvesenhet indikerer ikke hvor mild eller alvorlig din astma er.
- Nasal Inflammation: En svak hevelse i neseskavlene antyder allergisk rhinitt som kan forverre astmasymptomer.
testing
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, en måling av luftstrømmen i lungene, måles med en enkel håndholdt enhet som du kraftig puster inn i. Din lege kan få deg til å holde en målepost hjemme. Du vil utvikle en personlig beste PEFR som forteller deg hvor godt astmaen er kontrollert. Du og din lege vil utvikle en plan for hva du skal gjøre hvis PEFR er under 80 prosent av det normale.
- Spirometri: En test som ligner på PEFR som krever mer avansert utstyr, og gjøres vanligvis på din lege kontor. Denne testen gjør at legen din bedre kan bestemme alvorlighetsgraden av luftstrømningsobstruksjonen.
- Bronkodilatorrespons: En karakteristikk for astma er en forbedring etter behandling med en bronkodilator , et rasktvirkende raskt lindringsmedikament. Vanligvis vil legen din gjenta spirometri 10-15 minutter etter å ha behandlet deg med en bronkodilator. Økninger i luftstrømmen på 12 prosent betraktes som positive og bidrar til å diagnostisere astma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Det motsatte av å lete etter en forbedring i lungefunksjonen med en bronkodilator, prøver bronkoprovokasjon å provosere luftstrømningsobstruksjon etter at du har inhalerer et irriterende stoff. Denne testingen gjøres vanligvis bare når personer opplever atypiske symptomer.
- Bryst røntgen: Bryst røntgenstråler er vanligvis vanlige hos pasienter med astma, men legen din kan bestille en hvis du presenterer for første gang med wheezing. Hvis astma har gått utiagnostisert i lang tid, kan brystrøntgenstrålen vise hyperexpansion.
- Blodprøver: Det er ingen diagnostiske blodprøver for astma. Din helsepersonell kan bestille noen blodprøver for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.
For å få en diagnose, vil legen din bruke en kombinasjon av historie, fysisk eksamen og tester for å bestemme hvilken behandling som passer for deg.
kilder:
Astma. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. I brystmedisin: Essentials Of Lung Og Kritisk Pleie Medisin . Redaktører: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling av astma
Pasientinformasjon UpToDate.com. Astmasymptomer og diagnose hos barn