Når det tas i tilstrekkelige mengder, er acetaminophen veldig farlig
I Chicago høsten 1982 ble acetaminophen (Tylenol) kapsler laced med cyanid som viste seg raskt dødelig hos syv ufrivillige ofre. Til dags dato har lovhåndhevelsen ennå ikke fanget personen eller folkene som er ansvarlige for disse grusomme handlinger.
Chicago Tylenol Murders hevdet ikke bare livet til syv mennesker, men også nesten ødelagt McNeil Consumer Products, et datterselskap av behemoth stoffprodusent Johnson & Johnson og produsent av Tylenol.
I det som nå brukes rutinemessig som en krisehåndterings case study, i høyden av Tylenol-panikket, utstedte McNeil Consumer Products masseparentlige advarsler og tilbakekalte alle eksisterende Tylenol-flasker, totalt 31 millioner. McNeil Consumer Products forsikret også publikum om at all manipulering skjedde utenfor fabrikken.
I uker etter Chicago Tylenol Murders gikk Johnson og Johnson fra å dominere det analgetiske markedet, med 35 prosent markedsandeler til en markedsandel på bare 8 prosent. Men innen et år etter krisen, gjenvunnet Tylenol etter en $ 100 millioner investering i prisreduksjoner, tamper-proof emballasje, og innføringen av en gelatinebelagt kapsel som både var lettere å svelge og vanskeligere å forstyrre. I løpet av krisen og årene siden, har Tylenol i hjerter og sinn hos publikum oppnådd varig tro som en trygg, rimelig og effektiv smertestillende.
Men av grunner utover den nå fjerntliggende trusselen om kriminell manipulasjon, kan Tylenol være farlig. Få mennesker tror sannsynligvis ikke på hvordan når det tas over, kan acetaminofen føre til dødelig leversvikt. Tross alt ser flasker acetaminofen uskadelig når de ligger oppe på en hylle i medisinskapet eller når de selges i kombinasjon på din lokale prisklubb.
Heldigvis kan reaksjonene av acetaminofenforgiftning avverges dersom en motgift blir administrert innen de første 10 timene av forgiftning.
Forstå Tylenol
I kroppen kommer Tylenol inn i sirkulasjon via mage-tarmkanalen. Tylenol er nesten 100 prosent biotilgjengelig og gjør det både effektivt og potensielt farlig. Det tar omtrent 30 minutter for smertestillende og antipyretiske (feberbrytende) egenskaper av denne medisinen å tre i kraft, og under normale omstendigheter fjerner kroppene våre omtrent en halv dose Tylenol 2,5 timer etter inntak.
Når det tas for smerte hos voksne, doseres Tylenol mellom 600 mg og 1000 mg hver 4. til 6 timer. Ingen bør ta mer enn 4 gram Tylenol om dagen. Tylenol kapsler inneholder 500 mg acetaminofen, så du bør aldri ta mer enn to kapsler hver sjette time eller åtte kapsler per dag . Hvis du har en smertefull tilstand som krever at du tar noen steder i nærheten av åtte kapsler av Tylenol om dagen, bør du definitivt søke lege.
Når de tas i terapeutiske mengder, blir de fleste Tylenol sikkert brutt ned i leveren gjennom de metabolske prosessene sulfatering og glukuronidering. Videre blir en mindre mengde inntatt Tylenol (mindre enn fem prosent) utskilt direkte via nyrene.
Til slutt, med terapeutiske doser, oksyderes en svært liten prosentandel av cytokrom P-450 systemreaktiv metabolitt N-acetyl- p- benzoquinonimin (NAPQI); NAPQ1 avgiftes raskt av hepatisk glutation til en ikke-toksisk acetaminofen-mercapturatforbindelse som også elimineres av nyrene.
I tilfeller av Tylenolforgiftning, blir leverenzymet cytokrom P-450 raskt overveldet og butikkene av glutation går tom. Følgelig skader den reaktive metabolitten, NAPQ1, og dræper leverceller, noe som fører til leversvikt.
I 2008 rapporterte American Association of Poison Control Centers 71 328 eksponeringer mot Tylenol i kombinasjon og 80 845 eksponeringer til Tylenol alene.
Tre og åtti mennesker døde av Tylenol-forgiftning sekundært til kombinasjoner, og 69 personer døde på grunn av Tylenol alene. Disse statistikkene ligger til grunn for en viktig klinisk sannhet om tylenolforgiftning: Noen mennesker ender opp med overdosering på acetaminophen fordi det ser ut til å være "godartet", men nesten like mange mennesker ender ved et uhell, forgiftning seg selv fordi de ikke klarer å innse at Tylenol var selv i medisinene de tok.
Du og dine kjære må forstå hvilke formuleringer-smertestillende midler, sov medisiner og kulde- og influensapreparater) - hold acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- Nyquil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- Nyquil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
For å gjøre saken verre, kan bivirkningene av mange av disse medisinene som presenteres i kombinasjon med acetaminofen, først maskere symptomene på Tylenol-forgiftning selv. Denne maskeringen kan føre til en livstruende forsinkelse i behandlingen.
Tylenolforgiftning kan verdsettes som fire stadier.
- Fase 1. I løpet av de første 24 timene er symptomene uspesifiserte og inkluderer ubehag, anoreksi, kvalme og oppkast. Av ukjente grunner kan en forgiftet person utvikle hypokalemi eller lave nivåer av kalium i blodet.
- Stage 2. På dag to eller tre, når først opprinnelige symptomer har avtatt, symptomer og tegn på leverskade eller kan innbefatte lever smerte og ømhet og forhøyede leverenzymer (serumtransaminaser). Selv uten behandling, gjenoppretter de fleste med mild til moderat leverforgiftning (dvs. hepatoksisitet) uten følgesvikt og går ikke inn i trinn 3.
- Fase 3. Ved dag 3 eller 4 finner fulminant leversvikt sted: metabolsk acidose, nyresvikt, encefalopati, koagulopati og gjentatte gastrointestinale problemer.
- Stage 4. For de som overlever trinn 3, starter utvinningen om lag to uker med restaurering av leverfunksjonen på to måneder.
Av oppmerksomhet har personer som er avhengige av alkohol eller de som er immunkompromitterte (for eksempel aids), forsvunnet glutationbutikker og er spesielt utsatt for acetaminofenforgiftning og fulminant leversvikt. Videre er folk som tar epilepsi eller tuberkulose medisiner også større risiko fordi disse medisinene fremkaller cytokrom P-450 enzymatisk aktivitet.
Behandling av overdosering av Tylenol
Leger behandler Tylenol dosen basert på protokoller som har hatt stor suksess tidligere, inkludert et mye brukt single acute acetaminophen overdose nomogram, en spesiell type diagram.
Motgiftene mot overdosering av Tylenol er et stoff som kalles N-acetylcystein (NAC). Effekten av NAC avhenger svært av behandlingstiden, og er mest effektiv hvis den administreres innen 8 til 10 timer med akutt enkeltdose-overdose. På 12 til 16 timer begynner du å se den reduserende effekten av motgiftene; Likevel kan behandling påbegynnes innen 24 timer.
Med ukomplisert overdose kan NAC administreres i 17 doser i løpet av en 72-timers periode. Det kan også administreres intravenøst på så få som 20 timer. Leverfunksjonstester (enzymnivåer) følges for forbedring. Innen en til to timer med overdose kan aktivt kull også administreres for å absorbere noen av Tylenol. I det uheldige tilfellet at acetaminofen allerede har skadet leveren, og fulminant leversvikt har satt seg inn, kan det være nødvendig med en levertransplantasjon .
Et ord fra
Hvis du eller noen du elsker, har overdosert med Tylenol eller et Tylenol-holdig produkt, ring 911 eller beredskapstjenester umiddelbart. Tylenol toksisitet er en nødssituasjon, og timing er avgjørende. F du venter for lenge, vil NAC-motgiftene ikke fungere. Fordi tegn på acetaminofentoksisitet er generalisert, er det viktig at du informerer alle helsepersonellene om at du antagelig tok for mye Tylenol. (Nødtidsleger vanligvis skjermer urin for Tylenol nivåer, men ikke avhengig av dette faktum.)
Et mer generelt notat om Tylenol: Selv om Tylenol og Tylenol-holdige produkter virker harmløse, er de ikke. Virkelig tenk på hvorfor du tar Tylenol eller andre over-the-counter smertestillende midler. Slike rettsmidler er ment for svært midlertidig lindring. Hvis smerten din strekker seg over en stund, må du søke lege. Vær oppmerksom på at Tylenol ikke vil helbrede kroniske lidelser som migrene eller ryggskader.
> Kilder:
> Hung OL, Nelson LS. Kapittel 184. Acetaminophen. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Nødmedisin: En Omfattende Study Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapittel 4. Acetaminophen. I: Olson KR. eds. Forgiftning og overdose, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.