Forskere fra Norge undersøkte effekten av TSH på hjertesykdomsrisiko
Forskning har vist at åpen hypothyroidisme - lave skjoldbruskkjertelenivåer - og hypertyreose - høye skjoldbruskkjertelenivåer - er knyttet til økt risiko for hjertesykdom (CHD). CHD opptrer når plakk bygger seg inne i kranspulsårene, og frarøver dermed ditt hjerte av oksygenrikt blod. En studie utført i Norge tok denne undersøkelsen et skritt videre og så på effekten av normal skjoldbruskkjertelenivåer har risiko for dødelig hjertesykdom.
Undersøker TSH og CHD Risk
Mer enn 25.000 mennesker var med i studien. Studiedeltakere ble gruppert i fem forskjellige kategorier i henhold til deres skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå:
- TSH: mindre enn 0,50
- TSH: 0,50 til 1,4
- TSH: 1,5 til 2,4
- TSH 2,5 til 3,5
- TSH: 3,6 og høyere
For studieens formål ble TSH-referanseområdet definert som 0,50 til 3,5 mIU / L. (Merk: Referanseområdet for laboratorier i USA er vanligvis mye bredere og går fra omtrent 0,50 til 5,5 milligram / l. Siden 2002 har noen endokrinologer anbefalt at nivået skal innsnevres til et område på 0,30 til 3,0.) Typisk, TSH under .50 indikerer hypertyreose. Alt over 5.5 (for standard retningslinjer) er indikativ eller hypothyroidisme.
Under den mer enn åtte årige oppfølgingen av studien døde 228 kvinner (1,3 prosent) og 182 menn (2,3 prosent) av hjertesykdom. Av disse hadde 192 kvinner og 164 menn TSH-nivåer innenfor referanseområdet som forskerne brukte til denne studien.
Tastene fra 0,50 til 1,4 TSH ble brukt som baseline kontrollgruppe, og da TSH-nivåene steg inn i områdene høyere enn 1,4, økte "fareforholdet", som i dette tilfellet estimerte den relative risikoen for dødelig hjertesykdom, også hos kvinner . (Mens det var noen økning for menn, var det ikke nok å regnes som statistisk signifikant.)
Analysen ble gjentatt i en annen oppfølging to år senere, og funnene var igjen i samsvar med den opprinnelige undersøkelsen.
Til slutt konkluderte forskerne at det er en klar sammenheng mellom lav - men klinisk normal - skjoldbruskfunksjon hos kvinner og dødelig hjertesykdom.
Forskerne rapporterte at det etter deres kunnskap ikke har vært noen kliniske studier for å avgjøre om skjoldbruskhormonutskiftning kan bidra til å beskytte mot hjerte-og karsykdommer. De bemerket imidlertid at annen forskning har vist at behandling av skjoldbruskhormonutskiftning kan forbedre kolesterolnivået, forbedre endotelfunksjonen (et mål for vaskulær sykdom) og redusere andre tegn på aterosklerose.
Hva betyr dette for allmennheten?
Sikkert gjør disse funnene det spesielt viktig at flere kjønspesifikke studier gjennomføres, med mål om å bestemme om erstatning av skjoldbruskhormon for personer med TSH-nivåer over 1,4 vil redusere risikoen for dødelig hjertesykdom.
Videre studier vil være av stor betydning som kvinner er mer sannsynlig å utvikle skjoldbrusk sykdom og hjertesykdom er den ledende dødsårsaken for kvinner.
Gitt at vi allerede vet at skjoldbruskkjertelhormonutskiftning kan forbedre ulike markører for hjertesykdom, er det økende bevis på at endokrinologien og laboratoriesamfunnet må endelig komme til enighet om å vedta det anbefalte smalre referanseplanet.
Senking av referanseområdet kan hjelpe folk til å få tilgang til skjoldbruskkjertelen før i stedet for senere.
Kilde:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Thyrotropin-nivåer og risiko for dødelig koronar hjertesykdom: HUNT-studien," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.