Vurder sikkerheten til medisiner for søvnproblemer mens du er gravid
Hvis du har problemer med å sove under graviditeten, vil du kanskje lære om behandlingsmuligheter. Visse forhold som søvnløshet og rastløse bens syndrom (RLS) kan forekomme hyppigere under svangerskapet. Andre søvnforstyrrelser som narkolepsi og søvnadferd kjent som parasomnias kan vedvare gjennom graviditet og kreve behandling. Det er viktig å forstå hvordan sikker bruk av medisiner under graviditet er bestemt.
Deretter kan du vurdere hvilke alternativer legen din kanskje må behandle tilstanden din og hjelpe deg til å sove bedre. Oppdag hvilke medisiner som er sikreste å bruke til å behandle søvnforstyrrelser i svangerskapet.
Kategorisering av narkotikasikkerhet
Det første valget å behandle en søvnforstyrrelse hos en gravid kvinne er å bruke livsstilsendringer for å lette tilstanden og unngå alle medisiner. For de som lider av søvnløshet, kan en behandling med kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTi) være effektiv. Selv i RLS, kan en rekke forandringer føre til lettelse uten å ty til medisinering.
Under alvorlige forhold må enkelte medisiner brukes med forsiktighet. Bekymringen er at mange medisiner ikke har blitt testet i mange kvinner. Ingen ønsker å forårsake en fosterskader. Legemidler som gjør det kalles teratogene (bokstavelig oversettelse = "monsterforming"). Derfor er mange studier ikke gjort hos gravide, fordi selv en liten risiko anses ikke for akseptabel.
Likevel har erfaring og studier hos dyr gitt oss noen veiledning om medisinsikkerhet i svangerskapet.
Følgende klassifisering av effektene av medisiner under graviditet brukes:
- Kategori B : Dyrestudier har ikke indikert fostrets risiko, men det foreligger ingen kontrollerte studier hos gravide kvinner, eller dyreforsøk har vist en uønsket føtale effekt som ikke er bekreftet i kontrollerte studier hos kvinner i første trimester. Det er ingen bevis i senere trimestere.
- Kategori C : Dyrestudier har vist uønskede fosterhendelser, men det foreligger ingen kontrollerte studier hos gravide, eller studier hos mennesker og dyr er ikke tilgjengelige. Dermed blir medisinen gitt dersom potensiell fordel oppveier risikoen.
- Kategori D : Fare for foster er tilstede, men fordeler kan oppveie risikoen hvis det foreligger en livstruende eller alvorlig sykdom.
- Kategori X : Studier hos dyr eller mennesker viser fosterabnormaliteter; stoffet er kontraindisert for gravide kvinner.
Derfor anses medisiner å være mer trygge når ytterligere forskning som støtter sikkerhet hos mennesker, er tilgjengelig. En persons risiko ved bruk av et legemiddel kan imidlertid fortsatt føre til uakseptable konsekvenser.
Medisinering Bruk til søvnforstyrrelser
Ved hjelp av kategoriene beskrevet ovenfor, kan medisiner for behandling av de vanligste søvnforstyrrelsene under graviditet grupperes. Disse tilstandene inkluderer søvnløshet, RLS, narkolepsi og parasomnias. Narkotikasikkerheten reduseres etter hvert som du flytter fra kategori B til kategori C til kategori D og til slutt til kategori X. Tenk på de sovende medisinene som er tilgjengelige under graviditet for hver av følgende forhold:
Søvnløshet
Kategori B
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Zolpidem , difenhydramin
Kategori C
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Zaleplon
Antikonvulsiva midler: Gabapentin
Antidepressiva og Depressanter: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedative og hypnotika (benzodiazepiner): Alkohol (hvis brukt i store mengder eller i lengre perioder), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome eller Willis-Ekbom Disease
Kategori B
Antiparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Narkotiske agonistanalgetika (opioider) (se D): Meperidin, Oksymorfon, Metadon, Oksykodon
Kategori C
Sentrale analgetika: Clonidin
Antikonvulsiva midler: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsonian Agents (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol , Ropinirol
Narkotiske agonistanalgetika (opioider) (se D): Kodin, morfin, propoksyfen, hydrokodonantidenter og depressanter: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Antikonvulsiva midler: Clonazepam, karbamazepin
Narkotisk agonistanalgetika (opioider) (hvis brukt i lengre perioder eller i høye doser på sikt): Meperidin, Oksymorfon, Metadon, Oxykodon, Codein, Morfin, Propoksyfen, Hydrokodon
Kategori X
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narkolepsi
Kategori B
Stimulerende midler: Koffein, Permoline
Antidepressiva og Depressanter: Natriumoxybat (Xyrem)
Kategori C
Antidepressiva og Depressanter: Fluoksetin, Paroksetin, Protriptylin, Venlafaksin
Stimulerende midler: Dextroamphetamin, Mazindol, Metamfetamin, Metylfenidat, Modafinil
Kategori D
Ingen
Kategori X
Ingen
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Kategori B
Ingen
Kategori C
Antidepressiva og Depressanter: Imipramin, Paroksetin, Sertralin, Trazodon
Kategori D
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Diazepam
Antikonvulsiva midler: Clonazepam, karbamazepin
Kategori X
Ingen
Hvordan velge medisinering
Etter å ha vurdert listen over medisiner tilgjengelig for behandling av søvnforstyrrelser under svangerskapet, bør du ha en åpenbar diskusjon om situasjonen din med legen din. Du vil ønske å vurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer. Behøver du selv behandling eller vil tilstanden gå på egenhånd? Hvis det er mulig, bør du først prøve ikke-farmakologiske behandlinger, inkludert livsstilsendringer. Hvis du kan adressere stress, endre kostholdet ditt eller forbedre tilstanden din med trening, trenger du kanskje ikke å vurdere en potensielt risikabel medisinering.
Hvis du bestemmer deg for å velge å ta medisiner under graviditet, diskuter eventuelle risikoer med legen din og apoteket for å sikre at du er fullt informert om de potensielle konsekvensene. Du kan være din beste talsmann, både for deg selv og ditt ufødte barn.
Kilde:
Kryger, MH et al . "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." ExpertConsult , 5. utgave, 2011, s. 1581.