Spilleren:
Ryan Howard er en av stjernene hitters for Philadelphia Philles baseball team. Howard, en første baseman, vant NL Rookie of the Year-prisen i 2005, og fulgte dette i 2006 med NL Most Valuable Player-prisen. Han har rammet 30 eller flere hjemløp de siste seks årene i rad, og er den raskeste spilleren i MLB-historien for å nå både 100 og 200 hjemløp i karrieren.
Skaden:
Philadelphia Philles ble matchet mot St. Louis Cardinals for NL Divisional Championship Series i 2011 playoffs. 5-serien ble bundet 2-2 inn i det besluttende spillet den 10/7/2011.
Philles ga opp et tidlig hjem løp i første inning som endte med å være den eneste løpskonkurransen i kampen. Philles klarte bare å få tre treff hele natten. I den endelige inningen kom Howard til platen med to outs, og en sjanse til å knytte spillet. Howard koblet til en svak bakkule, og sprintet mot først for å forsøke å slå ut kastet. Et par skritt ut av batterens boks, begynte Howard plutselig å bøye seg, så falt han til bakken og klemte ankelen. En MRT to dager senere bekreftet diagnosen av en ruptured achillessenen.
Achilles Tendon Ruptures:
Achillessenen forbinder musklene på baksiden av beinet til hælen. Når disse musklene trekker seg, peker tærne nedover.
Derfor gir musklene og achillessenen sin styrke og kraft når de kjører og sprint.
En achillespesbrudd opptrer når senen klikker like bak ankelleddet. Rupturen skjer nesten alltid noen få centimeter over hælen, hvor senen er svakest. Når en akillessenen brytes, kan musklene ikke lenger peke tærne nedover, og styrken på bevegelsen går tapt.
Muskelpasm, hevelse og betennelse kan forårsake akutt smerte , men de langsiktige problemene er knyttet til styrken av bevegelsen av ankelen.
Kortisoninjeksjoner i Achilles:
Howard hadde hatt problemer med ankelen i uker før denne skaden. Han hadde prøvd å fortsette å spille, men hadde en vanskelig tid igjen på banen. Uten tid til å hvile før playoffs valgte Howard en injeksjon av kortison rundt området av Achillessenen. Injeksjonen fant sted ca 2 uker før sin sårbrudd.
Injiserende kortison rundt Achillessenen er veldig kontroversielt. Injiseringer i senen er kjent for å øke sannsynligheten for senesbryt , og injeksjoner i det omkringliggende myke vevet kan ha lignende effekter. Vanligvis, hvis en injeksjon vurderes, vil en lang hvileperiode for å unngå senesspredninger følge injeksjonen.
Achilles Tendon Reparasjoner:
Yngre, aktive pasienter velger vanligvis å ha sin Achilles-sene kirurgisk reparert. Mens ikke-kirurgisk behandling er et rimelig alternativ , vil de fleste profesjonelle atleter velge en kirurgisk reparasjon.
Kirurgisk behandling oppnås ved å sutere sammen de revet endene av den sperrede senen.
Som det er tilfellet med Howard, er kirurgi forsinket for å tillate hevelse å avta. Operasjonen i seg selv er ikke komplisert, men det er potensielle komplikasjoner ved kirurgi som kan være alvorlig. De mest relaterte kirurgiske komplikasjoner er infeksjon og helbredelsesproblemer.
Å ha Cortisone Shots for Achilles Problemer:
Kortisoninjeksjoner i Achilles-senen er kontroversielle. Vi vet at kortison som injiseres i senen selv, er skadelig og kan føre til Achillessenenbrudd. Men ofte er betennelsen funnet utenfor senen, enten i seneskjoldet eller bursa mellom senen og hælen.
I disse situasjonene vet vi mye mindre om potensiell skade fra kortisoninjeksjoner.
De fleste leger føler at kortison bør brukes i dette området som en siste utvei, etter måneder med tradisjonell akillessenenbehandling . Videre vil mange leger anbefale at etter en injeksjon av kortison hvor som helst rundt Achilles, hviler folkene senen i uker, eller måneder, for å sikre at en Achilles-brudd ikke oppstår.
Rehab Etter Rupture:
Etter å ha brutt Achilles-senen, og har en kirurgisk reparasjon, følger flere måneder med rehab. Rehab-protokollene varierer mye, men mange kirurger velger nå å starte bevegelsesøvelser innen uker etter operasjonen. Tradisjonelt ble pasientene kastet i flere måneder etter operasjonen, mens nå begynner mange pasienter snart etter operasjonen.
Normalt tar senen omtrent tre måneder å helbrede, men normal bevegelse og styrke ses sjelden før 6 måneder fra operasjonstidspunktet. For en profesjonell utøver som Howard, kan det ta enda lengre tid å fullt ut gjenopprette fra operasjonen.