Posterolateral roterende ustabilitet oppstår når det er skade på strukturer som støtter utsiden av kneleddet, det posterolaterale hjørnet. Disse strukturene er kritiske for å hindre symptomer på knærne ustabilitet . Når pasienter skader knelamamentene, er det mulig å skade strukturen i det posterolaterale hjørnet.
Inntil nylig ble det ikke gitt mye oppmerksomhet til strukturen til det posterolaterale hjørnet.
Disse strukturene inkluderer lateral sikkerhet ligament , popliteus senen og kneledd kapsel. Nylige bevis har vist at disse strukturene kan bli skadet når kneet opprettholder ligamentskader, inkludert ACL-tårer og PCL-tårer . Hvis strukturen i det posterolaterale hjørnet ikke vurderes og er skadet, kan det oppstå vedvarende kneproblemer til tross for behandling av resten av kneet.
Symptomer på posterolaterte hjørneskader
Skader på det posterolaterale hjørnet forekommer oftest sammen med skader på korsbåndene, ACL og PCL. Posterolaterte hjerneskade forekommer ofte med knæforskjeller. Ca. 70% av de posterolaterte hjørneskader oppstår ved innstilling av skade på ACL og / eller PCL. Hos 20-30% av pasientene er det en isolert skade på det posterolaterale hjørnet.
Symptomer på posterolaterale hjerneskade inkluderer følelser som knærne kommer til å gi ut.
Smerte og hevelse er over utsiden av kneleddet, mer mot knærens bakside. Om lag 15% av pasientene som opprettholder en skade på det posterolaterale hjørnet, vil også skade peroneal nerve, en viktig nerve som kan forårsake nummenhet utenfor ben og fot.
Når du undersøker kneet for posterolateral roterende ustabilitet, er den kritiske testen kjent som Dial Test.
Legen din vil bestemme rotasjonen av kneet (ved å snu foten utover) og sammenligne dette med det motsatte kneet. Hvis det er en overdreven rotasjon, er dette tegn på skade på det posterolaterale hjørnet. Ved å sjekke rotasjonsgraden ved ulike nivåer av kneløsning, kan legen avgjøre hvilke strukturer som er sannsynlig skadet.
Behandling
Behandling av det posterolaterale hjørnet avhenger av ustabiliteten. Den primære grunnen til at det posterolaterale hjørnet har blitt et interessant emne i ortopedikken, er at det har blitt antatt å være årsaken til at mange som hadde feil i ACL-rekonstruksjonskirurgi, kan ha hatt ukjente posterolaterale hjerneskauser.
Når posterolaterale hjørnesvikt forårsaker betydelig ustabilitet i kneleddet, blir strukturene reparert kirurgisk. Dette krever et snitt langs utsiden av kneleddet. Nylige skader kan ofte repareres, mens kroniske skader kan kreve bruk av donorvev for å rekonstruere de skadede strukturer. Mer alvorlige skader krever generelt at noen donorvev forverker reparasjonen langs knærne.
Rehab etter kirurgi
Rehabilitering etter posterolateral rekonstruksjon vil avhenge av strukturer reparert i kneet.
Rehab ligner på utvinning fra andre knelegamentkirurgi, men du bør diskutere spesifikke variasjoner med kirurgen din.
kilder:
Covey DC, "Skader av det posterolaterale hjørnet av kneet" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)