Personer med type 2-diabetes må bekymre seg for mer enn de normale risikoene og komplikasjonene etter en operasjon. Risiko forbundet med diabetes og kirurgi økes avhengig av alder, diabetesbehandling, kontrollnivå, eksisterende komplikasjoner eller sykdom, underernæring, lengde med diabetes og generell fysisk kondisjon.
Post-Op Bekymringer
Det fysiske og mentale stresset ved kirurgi kan forårsake uønskede endringer i hormonnivå.
Disse endringene fører til økt insulinresistens , nedsatt insulinutspresjon og nedsatt glukoseopptak i celler. Disse øker risikoen for hyperglykemi hos en person med diabetes.
Følgende liste over bekymringer illustrerer betydningen av å ha glukosenivåer i kontroll før en operasjon:
Hyperglykemi eller hypoglykemi : Høyt eller lavt glukosenivå kan forårsake postoperative komplikasjoner, med høye glukose nivåer som toppler listen. Høye nivåer øker sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av andre komplikasjoner. Det er viktig å ha glukose nivåer i god kontroll før kirurgi.
Dehydrering: Pasienten kan ha høyt urinprodukt hvis diabetes har dårlig kontroll med økt risiko for osmotisk diurese. Dette kan øke risikoen for andre komplikasjoner.
Hyperglykemisk hyperosmolær syndrom (HHS): Dette er en situasjon hvor pasienten har høyt glukose nivå, dehydrering og redusert bevissthet. Det er av stor bekymring etter visse kirurgiske prosedyrer som hjertebypassoperasjon der det er forbundet med 42% dødelighet.
Diabetisk ketoacidose (DKA) : Kirurgi og / eller andre komplikasjoner kan øke nivået av stresshormoner, noe som gjør insulin mindre effektivt. Hvis insulin ikke kan hjelpe kroppen til å forbrenne glukose for energi, vil kroppen brenne fett i stedet. Giftige syre biprodukter kalt ketoner bygger opp i blodet og kan bli livstruende. Dehydrering kan følge og noen ganger forårsake DKA.
Forringet sårheling : Personer med diabetes er mer sannsynlig å ha dårlig sirkulasjon, nerveskader, svekket immunforsvar og hudproblemer. Disse kan redusere sårheling og øke risikoen for infeksjon.
Infeksjon : Den vanligste typen infeksjon er snittinfeksjon. Risiko øker hos personer med diabetes på grunn av lavere healingstid. Det er viktig å ta alle medisiner som angitt, og følg instruksjonene for injeksjon.
Sepsis : En spesifikk type helkropp postoperativ infeksjon på grunn av bakterier i blodet. Det er alvorlig og vanskelig å kontrollere. Vanlige opprinnelsessteder etter operasjon er snitt, intravenøse steder, avløp og sår i huden.
Endoteldysfunksjon: Høye glukosenivåer øker risikoen for betennelse eller skade på foringen av blodkar. Endotelceller er blant annet forbundet med transitt av hvite blodlegemer, blodpropp, blodtrykk, betennelse og hjerte-og karsykdommer.
Iskemi: Mangel på blodtilførsel til en del av kroppen som hjerte, hjerne, hud eller tarm som fører til vevdød i det berørte området. Personer med diabetes har høyere risiko, spesielt hvis de har glukose nivåer som ikke er kontrollerte. Gastrointestinal opprør og dehydrering øker risikoen.
Elektrolytt ubalanse: Kvalme, oppkast og dehydrering kan skyldes stress, medisiner og anestesi som resulterer i ubalansert blodsalt. Dette kan øke risikoen for hjertearytmi og nyresvikt. Risikoen er sammensatt hos diabetikere som allerede har høyere risiko for koronar og nyreproblemer.
Nyresvikt: Diabetes er den vanligste enkeltårsaken til nyresvikt. Risiko under eller etter kirurgi kan økes ved årsaker som elektrolytt ubalanse, dehydrering, medisinreaksjoner, unormalt blodtrykk, sepsis og traumer.
Hjertedrytmier: Risikostigninger med ukontrollert diabetes, hjertesykdom, visse medisiner, hypertensjon, fedme og elektrolyttbalanse.
Slik senker du risikoen
Få og vedlikehold blodsukkernivåer innenfor målområdene
Tren for å forbedre din fysiske kondisjon
Få god ernæring med tilstrekkelig høyverdig protein
Unngå dehydrering
Ta tiltak for å redusere stress
Ikke røyk eller drikk alkohol
Når skal du ringe legen din
Informer legen din umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene, som kan være indikasjoner på infeksjon eller sårkomplikasjoner.
Lokalisert smerte, ømhet, hevelse, hardhet, rødhet eller varme
Feber
kilder
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel og Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Behandling av diabetes mellitus hos kirurgiske pasienter." Diabetes Spektrum januar 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Sølv BS, Leah Christine; og Jarvis MD, William R. "Retningslinje for forebygging av kirurgisk infeksjon 1999" Infeksjonskontroll og sykehusevpidemiologi 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Sårheling i pasienten med diabetes mellitus." Nursingsklinikker i Nord-Amerika 25. mars 1990 25 (1): 247-61.