Arthroskopisk kapsulær frigjøring for frossen skulder
Frossen skulder er en smertefull tilstand, også kalt adhesiv kapsitt. Pasienter som har en frossen skulder har problemer med selv enkle bevegelser av leddet. Typiske symptomer på en frossen skulder inkluderer smerte når du beveger armen, selv med enkle aktiviteter som å vaske hår, knekke på sikkerhetsbelte eller feste en bh. Tilstanden skyldes arrdannelse av skulderkapsel , den tykke foringen på skulderleddet.
Behandling av en frossen skulder er nesten alltid vellykket med enkle, ikke-kirurgiske behandlinger. Selv om behandlingene kan være enkle, kan utvinning fra tilstanden ta måneder, eller til og med år, og noen pasienter mislykkes i fullstendig forbedring. Pasienter som har prøvd disse metodene for å forbedre skuldermobiliteten, og fortsatt er begrenset av smerte og stivhet, kan operasjon vurderes for en frossen skulder.
Frossen skulderkirurgi
Den vanlige kirurgiske behandlingen av en frossen skulder kalles en artroskopisk kapselutløsning. Som det fremgår av navnet, er dette en artroskopisk skulderoperasjon der et lite kamera settes inn i skulderleddet. Gjennom andre små snitt kan små instrumenter også settes inn for å behandle problemet.
I tilfelle av en frossen skulder er problemet den stramme skulderkapselen, og derfor er behandlingen for å løse dette, å kutte den tette kapselen slik at leddene får større frihet for mobilitet.
Instrumenter er satt inn for å kutte kapselen rundt skulderkontakten.
Det viktigste aspektet ved en artroskopisk frigjøring er å sikre eventuelle forbedringer i skuldermobilitet opprettholdes etter operasjonen. Noen ganger vil pasientene ha armen spesielt spaltet for å holde kapselen på skulderen strukket.
Mer vanlig fysioterapi begynner umiddelbart etter operasjonen for å sikre at arrvev ikke begynner å omformes rundt leddet.
Alternativer til artroskopisk utgivelse
- Nonsurgisk behandling: De fleste pasienter har prøvd nonsurgisk behandling for sin frosne skulder før de vurderer invasive behandlinger. Imidlertid skjønner mange pasienter ikke hvor lang tid frusen skulder kan fortsette, og det faktum at ikke-kirurgisk behandling kan ta 12-18 måneder før symptomene løses. Derfor anser de fleste kirurger ikke at nonsurgical behandlinger skal ha mislyktes, med mindre de har blitt prøvd i mange måneder.
- Manipulering under anestesi: Utført mindre vanlig siden artroskopisk behandlingsmuligheter ble vanlig, er en manipulasjon under anestesi (MUA) i hovedsak den passive strekken av skulderen mens du sover. Fordelen er å få en mye bedre strekk av felleskapselen, men det er mulige komplikasjoner. Smerte kan oppstå etter denne prosedyren, og hvis du presser for kraftig, er det mulig for bein å bryte under overdreven kraft. Ofte utføres en MUA etter en artroskopisk kapsløs frigjøring.
- Open Capsular Release: En åpen kapsløs frigjøring er en mye mindre vanlig kirurgisk prosedyre, nå som artroskopisk behandling er vanlig. Mye som den artroskopiske prosedyren, er skulderkapselen delt, men av kirurgen ser du direkte inn i skulderen. Artroskopisk kirurgi er generelt følt å være overlegen fordi den gir mindre smerte, er mindre invasiv og gir mer fullstendig tilgang til skulderleddet.
Recovery fra artroskopisk kapsulær frigjøring
Mens artroskopisk kapslingsfrigjøring er svært nyttig for å få skuldermobilitet, bidrar trikset til forbedring i bevegelse. På grunn av smerter forbundet med kirurgi, er det fristende å begrense skulderbevegelser etter kirurgisk utløsning, men det vil trolig føre til en gjentagelse av det opprinnelige problemet. Som nevnt, skur kirurger spesielt skulderen, og alle vil begynne umiddelbar bevegelse og terapi etter operasjonen i et forsøk på å opprettholde forbedringer i skulderbevegelsen.
Et ord fra
Kirurgi er sjelden brukt til behandling av en frossen skulder, men det er tider hvor nonsurgical behandlinger ikke er effektive for behandling av denne tilstanden.
Hvis langvarig, ikke-kirurgisk behandling ikke fører til symptomavlastning, kan kirurgi betraktes som et alternativ. Det mest kritiske aspektet av enhver type operasjon som brukes til behandling av frossen skulder, er å sikre at du får skulderen til å bevege seg så snart som mulig etter operasjonen for å beskytte eventuelle gevinster i mobilitet og forhindre at ny arrvæv dannes i skulderleddet.
kilder:
Warner, JJ. "Frossen skulder: Diagnose og ledelse" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai 1997; 5: 130-140.