Årsaker til Progressiv Bone Forringelse i Kreft
Osteolytiske skader (også kjent som osteoklastiske lesjoner) er områder av beinskader hvor beinet har mykret på grunn av maligniteter som myelom og brystkreft. Lesjonene selv virker som små hull på en røntgen. Folk refererer ofte til dem som å ha et "moth-eaten" eller "punched-out" utseende.
Utviklingen av osteolytiske lesjoner kan føre til smerte, ryggmargs kompresjon og økt risiko for beinbrudd.
Behandling innebærer vanligvis bruk av medisiner for å forhindre ytterligere beinttap og strålebehandling for å lindre smerter og andre tilknyttede symptomer.
Årsaker til osteolytiske lesjoner
Osteolytiske lesjoner dannes når det er ubalanse i en biologisk prosess som kalles benreparasjon. Dette er hvor gamle celler på skjelettet er brutt ned og erstattet av nye. Under visse typer kreft, som myelom, kan denne prosessen kastes avbalanse med produksjon av nye celler som ikke klarer å holde tritt med tap av gamle.
Når det gjelder myelom spesielt, er det flere grunner til at dette skjer. Det er en type celle kalt en osteoblast som er ansvarlig for å bygge bein; den andre er en osteoklast som frigjør stoffer som bryter ned bein som en del av remodeling prosessen. Når myeloma invaderer beinvev, hemmer det osteoblaster mens stimulering av osteoklaster for å bryte ned celler enda raskere.
Hvilke resultater er lommer med forverring hvor cellestrukturen ofte ligner på en loofah.
I tillegg til myelomer er den vanligste årsaken til osteolytiske lesjoner metastatisk kreft (kreft som hadde spredt seg utenfor den opprinnelige svulsten). Disse inkluderer metastatisk kreft i prostata, skjoldbruskkjertel, lunger, nyre og bryst.
Lesjoner er oftest funnet i større bein, som skallen, ryggraden, bekkenet, ribcage og større ben av bena.
Konsekvenser av benskade i myelom
Osteolytiske beinlesjoner kan forårsake en rekke symptomer uavhengig av selve kreften. Blant dem:
- Bonesmerter er vanlige og kan være svært alvorlige, ofte ledsaget av nerveskader og smerte forårsaket av benkompresjon
- Osteoporose (den progressive svekkelsen av bein)
- Patologiske brudd forårsaket av bein som har blitt svekket av kreft
- Hypercalcemia av malignitet der knogler er brutt ned av kreft, frigjør for mye kalsium inn i blodet. Kan føre til kvalme, oppkast, svakhet, forvirring, myalgi (muskel smerte) og artralgi (ledsmerter). Arrhythmi (en uregelmessig hjertefrekvens) er også et vanlig problem som, hvis det blir ubehandlet, kan være dødelig.
Behandling av osteolytiske lesjoner
Osteolytiske lesjoner behandles med en kombinasjon av lavdose-stråling og bisfosfonater , en klasse av stoff som vanligvis brukes hos personer med osteoporose. Reclast (zoledronsyre) er en annen medisin spesielt brukt i kreft for å forhindre forverring av beinlesjoner.
Bisfosfonater gis intravenøst omtrent hver fjerde uke. Bivirkninger inkluderer nedsatt nyrefunksjon, og i sjeldne tilfeller osteonekrose i kjeften (hvor kjevebenet begynner å forverres).
> Kilder
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Benmargsavvik og tidlige beinlesjoner i myelom og dets forløperssykdom: En prospektiv studie ved hjelp av funksjonell og morfologisk avbildning." Leukemi og lymfom 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myeloma i dag: Sykdomsdefinisjoner og behandling fremskritt." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al. "Dynamisk samspill mellom bein og myelom: fremvoksende roller av osteoblast." Bone . 2015; 75: 161-9.