Er menisk skade eller menisk kirurgi en risikofaktor for slitasjegikt?
Menisk tårer er vanlige kneskade. Ofte hører du om idrettsutøvere som opplever menisk tårer, men faktisk kan enhver person i alle aldre rive en menisk.
Hva er menisken?
Tre bein kommer sammen for å danne kneleddet - lårbenet, tibia (shinbone) og patella (kneecap). Mellom lårbenet og tibialkomponentene på knæret er det to kileformede bruskstykker - den ene kalles en menisk.
Hver tøff og gummiaktig meniskus tjener til å pute kneleddet og stabilisere det.
Oversikt over menisk tårer
En meniskus kan rive. Ofte skjer en menisk tåre plutselig under atletisk aktivitet. Kontakt sport (for eksempel fotball) kan lett forårsake en menisk tåre - men du kan kneppe eller vri kneet og forårsake en menisk tåre også. Hos eldre mennesker kan maniscale tår skje etter at brusk har slitt og svekket. Hvis meniskene svekkes på grunn av aldring, kan en hvilken som helst vridningsbevegelse være nok til å forårsake en tåre.
Det er forskjellige typer menisk tårer: bøttehåndtak, tverrgående, langsgående, klaff, papegøye og revet horn. Navnet er basert på hvor tåren skjedde på menisken.
symptomer
Det første tegn på en menisk tåre kan være at du føler en "pop" i kneet. Andre symptomer som ofte er forbundet med en menisk tåre inkluderer smerte, stivhet, hevelse, låsende kne , følelse av kneet gir vei og begrenset bevegelsesområde .
Et stykke revet menisk kan løsne og løsne, noe som kan føre til at kneet ditt knopper, glir eller låses.
Diagnose
En MR kan bidra til å oppdage en menisk tåre. Røntgenstråler viser ikke menisk tårer som de er i brusk snarere enn i bein. Legene kan også bruke en McMurray-test for å diagnostisere en menisk tåre.
Med McMurray-testen, vil legen bøye og rette kneet mens du forsiktig vender ditt skjelettbein. Å føle eller til og med høre et klikk langs sidene av kneet foreslår en revet menisk.
Behandling
Behandling av en menisk tåre avhenger av flere faktorer, inkludert plasseringen av tåre, alder og aktivitetsnivå. Den ytre tredjedel av menisken har mer blodtilførsel enn de indre to tredjedelene. En tåre på den ytre, mer vaskulære delen av menisken kan helbrede alene eller det kan repareres ved hjelp av artroskopisk kirurgi . En tåre på den indre, mindre vasculariserte delen av menisken er vanligvis trimmet bort, siden margene av tåre ofte ikke kan vokse sammen igjen. Rehabilitering følger vanligvis en post-kirurgisk periode med kneimobilisering. Hvis tilnærming til helbredelse er ikke-kirurgisk, er resten, is, kompresjon og høyde (RICE) viktige.
Menisk tåre hvis du har slitasjegikt
Ifølge Mayo Clinic er det mer enn 300 000 knelektroskopier utført hvert år i USA på pasienter som har en menisk tåre og slitasjegikt i samme knelokk - hvis kirurger kan være i stand til å fikse begge problemene samtidig. Mens artroskopi anses å være effektivt for menisk tårer alene, er dens effektivitet for tilknyttet slitasjegikt mindre klar.
Det er ennå ikke kjent at artroskopi er effektiv for behandling av avansert artrose i kneet .
MeTeOR-studien (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) ble utført for å evaluere effekten av artroskopi mot ikke-kirurgisk behandling i en gruppe på mer enn 300 pasienter med både en menisk tåre og mild til moderat knæleddgikt. Syv ortopediske sentre i USA involvert i studien, som ble sponset av National Institutes of Health. Det konkluderte med at det ikke var noen signifikante forskjeller i funksjonell forbedring mellom de kirurgiske og ikke-kirurgiske gruppene. En tredjedel av pasientene som bare hadde fysioterapi, gjennomgikk kirurgi innen seks måneder.
Gjør manisk tårer pasienter til å utvikle slitasjegikt?
Flere studier har konkludert med at en menisk tåre kan føre til knæregmente . På baksiden av dette kan knærørgegikt føre til en spontan menisk tåre gjennom sammenbrudd og svekkelse (degenerasjon) av menisken. En degenerativ menisk lesjon observert på MR er tydelig på tidlig artrose. Selv med kirurgisk reseksjon for å fjerne degenerative lesjoner, kan artrose fortsatt utvikles.
Delvis menisk reseksjon har vært assosiert med mindre radiografisk knæleddgikt (dvs. knestartrose observert på røntgen) enn total meniscektomi . Det er også bevis på at menisk skader ikke behandles kirurgisk, forblir en betydelig risikofaktor for utvikling av radiografisk knæleddgikt.
kilder:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Menisken i knæleddsgikt. Revmatiske sykdomsklinikker i Nord-Amerika . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Meniscusrollens rolle i knæleddgikt: en årsak eller konsekvens? Radiologiske klinikker i Nord-Amerika . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Menisk tåre i knær uten kirurgi og utvikling av radiografisk artrose blant middelaldrende og eldre personer: Multicenter artrose studie. Leddgikt og revmatisme . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Kirurgi mot fysisk terapi for en menisk tåre og slitasjegikt. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. mai 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menisk tårer. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.