Avtakelse forslag fra feil studie
Personer som ikke produserer nok skjoldbruskhormon - og dermed er hypothyroid- fordeler fra levothyroksin , eller syntetisk skjoldbruskkjertelhormon. Skjoldbruskhormon er viktig for riktig metabolisme. For det meste gir administreringen av skjoldbruskkjertelhormon noen bivirkninger, og overdose er sjelden. Noen mer vanlige negative bivirkninger inkluderer hjertebank, økt hjertefrekvens, rødme, svette og nervøsitet.
Ny forskning forbinder imidlertid regelmessig bruk av levothyroksin (Synthroid) med skjoldbruskkreft . Selv om det er interessant, er denne lille studien på ingen måte definitiv og trenger videre etterforskning.
Forskning
I en juli 2017 artikkel publisert i Journal of Clinical Pharmacology , undersøkte Hung og medforfattere sammenhengen mellom levothyroksin og skjoldbruskcancer ved bruk av populasjonsbasert analyse. Tegnet av data som representerer 1 million taiwanske folk, identifiserte Hung og kollegaer 1285 voksne som fikk en første diagnose av skjoldbruskkreft mellom 1. januar 2001 og 31. desember 2013.
Disse voksne med skjoldbruskkreft ble deretter sammenliknet med 3855 voksne uten skjoldbruskkreft (dvs. kontrollgruppen) som var like i alder, kjønn og legebesøk. Totalt var det 5140 voksne. Blant disse 5140 voksne, identifiserte forskerne 70 voksne som ble diagnostisert med hypothyroidisme av en endokrinolog, men hadde ingen historie om skjoldbruskoperasjon.
Resultatene ble justert med hensyn til månedlig inntekt, geografisk beliggenhet, urbanisering, bruk av tobakk og ulike sykdommer. Statistisk var disse 70 personer med hypothyroidisme forskjellig på en hovedvei: skjoldbrusk kreftdiagnose.
Hung og kolleger identifiserte 37 voksne med hypothyroidisme som senere fortsatte å utvikle skjoldbruskkreft.
De identifiserte også 33 voksne med hypothyroidisme som ikke utviklet skjoldbruskkreft. Forskerne sammenlignet da disse to gruppene med hensyn til mange faktorer, inkludert regelmessig bruk av levothyroksin.
Forskerne fant at de voksne med skjoldbruskkreft var mer sannsynlig å også bli diagnostisert med hypertensjon, diabetes, osteoporose og hyperlipidemi.
Mest og særlig, Hung og kolleger fant at voksne med hypothyroidisme som regelmessig tok levothyroksin var mer sannsynlig å utvikle skjoldbruskkreft. Uregelmessig bruk av levotyroksin var imidlertid ikke forbundet med skjoldbruskkreft.
Skjoldbrusk hormon og kreft
Skjoldbruskhormon er nødvendig for normal vekst, utvikling og metabolisme. Fordi kreft refererer til ukontrollert celledeling, er det blitt antatt at skjoldbruskhormonet på en eller annen måte kan "katalysere" kreft. I mennesker støtter få studier og begrenset forskning hypotesen om at skjoldbruskhormon bidrar til kreft.
Spesielt, i en studie 2009 med tittelen "Skjoldbruskfunksjon og kreftrisiko: En prospektiv populasjonsundersøkelse" fant Hellevik og medforfattere en sammenheng mellom høyere nivåer av skjoldbruskhormon og visse typer kreft. De fulgte 29 691 nordmenn i 9 år. Ved begynnelsen av observasjonsperioden hadde ingen av disse personene blitt diagnostisert med skjoldbrusk sykdom.
Forskerne fant at personer som hadde lave nivåer av tyrotropin i begynnelsen av studien, noe som tyder på hypertyreose, hadde større risiko for senere å utvikle lunge- og prostatakreft. (Det var ingen sammenheng mellom hypertyreoidisme og tykktarmskreft eller brystkreft.)
Videre fant Hellevik og kollegaer at hypothyroidisme ikke er knyttet til kreftrisiko.
Omvendt tyder andre undersøkelser på at mennesker som utvikler hypothyroidisme etter å ha blitt diagnostisert med hode- og nakkecancer, lever lenger. Videre kan mennesker med brystkreft som har autoimmun skjoldbruskkjertel - og dermed hypotyreoidisme - også leve lenger.
Med andre ord tyder visse undersøkelser på muligheten for at lavere skjoldbruskkjertelenivåer på en eller annen måte kan være beskyttende mot effekten av kreft. I dyreforsøk har levotyroksin vist seg å stimulere tumorvekst og spredning. Videre reduserer hypothyroidisme svulstveksten, begrenser tumorutbredelsen og forbedrer overlevelse.
Mekanisme
Hypofysen frigjør et hormon kalt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) . Administrasjon av skjoldbruskhormon i form av levothyroksin undertrykker TSH-nivåer ved negativ tilbakemelding. Uten TSH taper skjoldbruskkjertelen hensikt og krymper. Av denne grunn brukes skjoldbruskhormon som en undertrykkende behandling av skjoldbruskkjertel noduler og goitere.
Intuitivt, en krympende skjoldbrusk skal være mindre sannsynlig å bli kreft. Men med levothyroksinadministrasjon, er det hypoteset at høyere doser av skjoldbruskhormon på en eller annen måte kan overvinne denne undertrykkende effekten og slå kreft.
Selv om mekanismen er uklar, kan levothyroksin enten formidle eller moderat dannelse av svulster. Med andre ord kan levothyroksin spille en direkte eller indirekte rolle i tumordannelse. Ifølge Hung og medforfattere:
Til nå ser det ut til at det ikke finnes noen studier som rapporterer mulige mekanismer for tyroksinrelatert karsinogenese. Likevel kan fenomenet forklares på to mulige måter. For det første kan thyroksinet virke som et forsterkende middel i de normale kreftfremkallingsbanene .... For det andre kan tyroksin i seg selv stimulere veksten av skjoldbruskcancerceller.
Hva betyr dette?
Tapt alene, denne undersøkelsen som finner regelmessig bruk av levotyroksin er knyttet til senere skjoldbruskskreft betyr lite. Disse resultatene er basert på en isolert forskningsundersøkelse som var relativt liten. Videre kan det være problemer med forskningsdesign.
For det første, få personer som tar levothyroksin for hypothyroidisme fortsetter å utvikle skjoldbruskkreft eller andre typer kreft. Nærmere bestemt fant Hung og kolleger at bare 2,88 prosent av pasienter med hypothyroidisme fortsatte å utvikle skjoldbruskkreft. Videre fortsatte bare 0,86 prosent av pasienter uten hypothyroidisme å utvikle skjoldbruskkreft.
For det andre er denne studien bare den første som viser sammenhengen mellom vanlig levothyroksinbruk og skjoldbruskkreft. Husk at en forening er forskjellig fra en årsak. Forskerne viste ikke at levothyroksin forårsaker skjoldbruskkreft.
Ifølge Hung og medforfattere:
[Selv om funnene tyder på en sammenheng mellom skjoldbruskkreft og vanlig tyroksinbruk, er det nødvendig med ytterligere studier for å videreutvikle og validere disse funnene .... Selv om den virkelige rollen som tyroksin i utviklingen av skjoldbruskcancer fortsatt skal undersøkes, kan leger vurdere denne foreningen når de behandler pasienter med subklinisk hypothyroidisme.
Forfatterne anerkjenner lett at deres funn er foreninger som må fleshed ut på grunnlag av videre forskning. Denne studien er liten, og vi trenger større utvalgsstørrelser for å virkelig kutte ut noen tilknytning.
Interessant, forfatterne gjør en foreløpig anbefaling at klinikere kan holde denne foreningen i tankene når de foreskriver levothyroksinpatienter med subklinisk hypothyroidisme, eller mild skjoldbruskfeil. Denne anbefalingen er trolig for tidlig.
For det tredje kan den grunnleggende forutsetningen for forskningen være feil. Spesifikt skiller forskerne ikke mellom ulike årsaker til hypothyroidisme. Mild hypothyroidisme, som kan kreve en mer sjelden bruk av levotyroksin, er forskjellig fra mer alvorlig hypothyroidisme, noe som kan kreve regelmessig bruk av levothyroksin, og denne ekte forskjellen kan utgjøre økt forekomst av kreft hos vanlig thyroksinbrukere. I hovedsak er forskerne epler og appelsiner.
For det fjerde brukte forskerne forsikringsdata for å definere regelmessig og uregelmessig skjoldbrusk, noe som er en tvilsom tilnærming.
Et ord fra
Hvis ikke behandlet, kan hypothyroidisme være ubehagelig og plagsom. Personer med hypothyroidisme opplever tretthet, forstoppelse, depresjon, tørr hud, vektøkning og mer. Levothyroksin er en effektiv behandling for hypothyroidisme og kan forbedre livskvaliteten. Mange mennesker tar levothyroksin hver dag uten problemer.
Hvis legen din har foreskrevet deg regelmessig levothyroksin for behandling av hypothyroidisme, bør du ikke være for opptatt av denne medisinen som forårsaker kreft. For de aller fleste mennesker er fordelene med levothyroksin langt større enn eventuelle potensielle bivirkninger, inkludert mulig kreft. Videre er denne studien som knytter regelmessig bruk av levotyroksin og skjoldbruskkreft liten og kan ha problemer med design. Til slutt, koblingen som forskerne foreslår, trenger virkelig mye mer etterforskning før noen endelige påstander kan gjøres.
Du bør ikke endre medisineringstiden din for frykt for skjoldbruskskreft basert på denne enkle, sannsynlige feilstudien. Hvis du regelmessig tar levothyroksin under legen dins tilsyn, vennligst følg med denne behandlingsplanen. Eventuelle endringer i behandlingsplanen må diskuteres med legen din.
Hvis du er bekymret for sammenhengen mellom levothyroksin og skjoldbruskkreft - eller noe annet, for øvrig, vennligst diskuter dette med din endokrinolog eller primærhelsekliniker . Ved å stille spørsmål, bekjemper du ikke bare dine egne bekymringer, men lærer du også mer om tilstanden din. Insikt er en viktig del av vellykket behandling.
> Kilder
> Cantrell F. Kapittel 150. Skjoldbrusk Hormon. I: Olson KR. eds. Forgiftning og narkotika overdose, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Skjoldbrusk Funksjon og Kreftrisiko: En Prospektiv Befolkningsundersøkelse. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Tyroksinbruk er assosiert med økt risiko for skjoldbruskkreft hos pasienter med hypothyroidisme. Journal of Clinical Pharmacology. 19. juli 2017. (e-pub foran utskriften)
> Stoll, SJ, et al. Skjoldbrusk Hormon erstatning etter skjoldbrusk Lobectomy. Kirurgi. 2009; 146: 554-560.