Når en klump er blitt oppdaget i en testis og bekreftet ved hjelp av ultralyd, er neste trinn typisk fjerning av testis ved kirurgi. Dette er forskjellig fra de fleste andre kreft typer som vanligvis krever en biopsi for å bekrefte kreften før man vurderer kirurgi. Som eksempler er brystklumper biopsierte ved hjelp av nåler og tykktarmskreft er biopsiert under koloskopi før kirurgi gjennomføres.
Testikkelkreft er unik ved at den faktiske diagnosen nesten alltid oppnås ved kirurgisk fjerning av testikelen i spørsmålet. Dette er gjort av flere grunner: # 1 Det er tegn på at penetrering av skrotet, med en nål eller et annet kirurgisk instrument, kan føre til verre utfall som det muligens påvirker lymfatisk drenering og dermed påvirker hvordan kreften kan spre seg. Med andre ord kan det resultere i høyere nivåer av tilbakefall og spredning av kreft. # 2 Kirurgisk fjerning av testikkel er alltid en del av behandlingen hvis det skal oppnås en kur. Selv når kreften har spredt seg til andre steder, som lungene og noder, må testikelen fortsatt fjernes fordi kjemoterapi har problemer med å få tilgang til testikkelvev fra blodet.
Før kirurgi
Før operasjonen finner sted, bør det oppstå flere ting. Først og fremst blir spesielle blodprøver kjent som tumormarkører trukket og vurdert.
Det er viktig å ha en CT-skanning av abdominal / bekkenområdet for å vurdere om noen lymfeknuter er involvert i kreft. Imidlertid kan dette skje etter operasjonen, da kreftartikkelen må fjernes, uansett om det er involvert noder eller ikke. Ofte gjøres en CT-skanning av brystet eller en røntgenstråle for å vurdere for mulig spredning til lungene.
Før kirurgi må det avgjøres om en protese (dvs. falsk testikkel) skal brukes i stedet for kreftprøven. Dette er bare for kosmetiske formål og tjener ikke noe annet formål.
Spermbank er en annen prosess som bør vurderes basert på ønsket om å opprettholde fruktbarheten for fremtiden. Fruktbarhet kan eller ikke påvirkes av orchiektomi. Typisk er gjenværende testikkel i stand til å kompensere etter operasjon, men dette bør diskuteres med kirurgen før det gjennomgår operasjon.
Kirurgien selv: Den Innginal Radical Orchiectomy
For å forstå hvordan operasjonen fungerer, er det nyttig å forstå anatomien i regionen. Testiklen er suspendert av en struktur kjent som spermatisk ledning. Den spermatiske ledningen består av blodkar, nerver og vas deferens, også kalt ductus deferens, som bærer sperm fra testikler. Under normal fosterutvikling danner testiklene seg i magen og går ned i inngangskanalen inn i pungen. Et snitt gjøres i underlivet og testiklen trekkes tilbake gjennom inngangskanalen av spermatisk ledning. Ledningen klemmes og skilles høyt over testiklene og snittene lukkes deretter.
Post-kirurgisk gjenoppretting og anbefalinger
Seng hviler kan anbefales i de første 24 timene etter operasjonen. Testikulær støtte oppnås typisk ved bruk av støttende underbukser, slik som en jock-stropp, i flere dager etter operasjonen. Tilbake til vanlig aktivitet kan vanligvis forekomme innen ca 2 til 3 uker etter operasjonen.
Komplikasjoner fra kirurgi er sjeldne og er vanligvis begrenset til blødning, både i skrotet og i regionen over det, så vel som infeksjoner.
Alternativer til tradisjonell Orchiectomy
Det er få alternativer til den radikale orchiektomi som beskrevet ovenfor.
Et alternativ, som kun utføres i utvalgte tilfeller, er kjent som den delvise orkektomien. Dette innebærer å fjerne bare den kreftformede delen av testiklen. Dette gjøres i svært utvalgte tilfeller for å bevare fruktbarheten. Dette kan være et alternativ hvis det bare er én testikkel, eller hvis begge testiklene påvirkes av kreft.
Hva nå?
Videre behandling vil være basert på den eksakte typen og stadium av kreften.