Langtidsbruk av prednison eller andre steroider kan føre til grå stær
Steroid medisiner, inkludert prednison , brukes ofte til å behandle inflammatorisk tarmsykdom (IBD) . En prednison bivirkning som kan oppstå med høye doser eller langvarig bruk er utviklingen av katarakt.
Katarakt anses generelt som en tilstand for eldre personer. Steroider kan imidlertid føre til at katarakt utvikles hos yngre mennesker. I motsetning til noen bivirkninger, for eksempel ansiktsbehandling, "honing", økt appetitt, hårvekst og akne, vil en grå stær ikke avta etter at steroidbehandling er fullført.
Men hvis steroiddosen minsker eller avbrytes, kan en eksisterende grå stær ikke bli større.
Katarakter er heldigvis veldig behandles. Ikke alle som krever steroider, vil utvikle katarakt. Denne negative effekten av steroider er imidlertid kjent, og alle som tar disse legemidlene bør se en øye lege regelmessig.
Oversikt
I den generelle USA-befolkningen anslås det at 31% av befolkningen mellom 65 og 74 år og 53% av personer over 75 år har minst en grå stær. Medfødt katarakt kan forekomme hos nyfødte (med en hastighet på 10.000 per år), men er vanligvis et resultat av en infeksjon, eller narkotika- eller alkoholmisbruk under graviditeten.
Etter at lyset passerer gjennom øyets pupil, går det gjennom linsen, som hovedsakelig består av vann og proteiner. Linsen fungerer som et kamera, og fokuserer det på lysnettet.
Objektivet i øyet kan faktisk forandre form for å fokusere på gjenstander som er nær eller langt unna. Under normal aldringsprosess kan noen av proteinene i linsen klumpe sammen og forårsake et opasitetsområde - en grå stær. Området blir større og mer ugjennomsiktig over tid, forstyrrer linsen og gjør det vanskelig å se.
typer
Det er tre typer katarakt : kjernefysisk, kortikal og posterior subkapsulær. Prednison, enten muntlig eller i øyedråper, kan forårsake bakre subkapsulære katarakt.
- Nukleær: Denne typen katarakt utvikler sakte, er mer vanlig hos eldre personer, og gir øynene en gul tinge.
- Cortikal: Denne typen katarakt er vanlig hos personer med diabetes. En kortikal katarakt dannes i linse cortex, og til slutt strekker seg utover som eiker på et hjul.
- Posterior subcapsular: Denne typen katarakt kan skyldes høye doser eller langvarig bruk av prednison, ekstrem langsynthet og retinitt pigmentosa. Denne typen katarakt dannes bak på linsen, og symptomene har en tendens til å utvikle seg relativt raskt (i måneder, i stedet for år). Når lyset passerer gjennom delen av baksiden av linse med katarakt, er den spredt heller enn fokusert. En person med en tidlig bakre subkapsulær grå stær kan ha mer problemer med å se tette gjenstander.
symptomer
Symptomer på grå stær inkluderer:
- Uklart syn
- Farger (spesielt blå) virker falmet
- Vanskelighetsgrad å se i lyse eller svakt opplyst rom
- Dobbeltsyn
- Film over synet (ligner på å se gjennom en skitten frontrute)
- Hyppige endringer i briller
- Økt nærsynthet
- Ser haloer rundt lysene
- Redusert nattesyn
Risikofaktorer
Bruk av prednison, administrert i høye doser eller i lengre tidsperiode, er en risikofaktor for katarakt. Det er imidlertid flere andre risikofaktorer, inkludert alder, tidligere øyekirurgi eller traumer, kroniske lidelser og visse medisiner.
Kroniske forhold som bærer risiko for grå stær:
- diabetes
- Down syndrom
- galactosemia
- Juvenil revmatoid artritt
- Muskeldystrofi
- Myotonisk dystrofi
- Retinitis pigmentosa
- uveitt
- Wilsons sykdom
Medisiner som kan øke risikoen for grå stær inkluderer:
- Amiodaron (antiarytmisk)
- Klorpromazin (beroligende)
- Lovastatin (kolesterolsenkende legemiddel)
- Fenytoin (antiseizur)
Det er ingen medisiner kjent for å forhindre grå stær. Imidlertid er det antatt at en diett som er høy i antioksidanter (beta-karoten, vitamin C og vitamin E) kan bidra til å forhindre katarakt, så vel som andre helsemessige forhold. Ultrafiolett lys er en kjent risikofaktor; Bruk solbriller eller en lue med en kant for å redusere eksponeringen. Øyetrauma er også en risikofaktor; Bruk vernebriller når du bruker aktiviteter der øyeskade er mulig.
behandlinger
I de tidlige stadier av en grå stær kan synet forbedres ved bruk av briller, passende belysning og en forstørrelseslins for lesing eller annet nært arbeid. Men hvis katarakt utvikles til et punkt der hverdagen blir vanskelig, kan det være nødvendig med kirurgi. Heldigvis er kataraktkirurgi vanlig og trygt, med de fleste pasienter som rapporterer forbedret syn og livskvalitet etterpå.
Det er to forskjellige typer kataraktkirurgi: phacoemulsification og ekstracapsular . I phacoemulsification kirurgi, er en liten sonde som avgir ultralydsbølger satt inn i øyet gjennom et snitt. Ultralydbølgene forårsaker at katarakten kommer i stykker, som deretter suges vekk fra øyet.
I ekstrakapsulær kataraktoperasjon blir linsen med katarakten fjernet fra øyet og erstattet med en kunstig intraokulær linse. Den kunstige linse ser ut og føles normal, selv om den ikke kan forandre form som en naturlig linse. Personer med en intraokulær linse vil trenge briller for å lese eller lukke arbeidet.
kilder:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Hva forårsaker steroid grå stær? En gjennomgang av steroid-induserte posterior subkapsulære katarakter." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Drug-induced Ocular Disorders." Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Gjør steroider katarakt? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Selvrapporterte aldersrelaterte øyesykdommer og synsforstyrrelser i USA: Resultatene fra 2002-helseperspektivundersøkelsen Am J Public Health 2008 mars, 98: 454-461.